房宾
山西省儿童医院，山西省太原市 030001
摘要：目的：对比观察多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的实际效果。方法：将108例患者随机等比例分组，采用常规X线平扫诊断法检测对照组患者，采用多层螺旋CT机检测观察组患者；分优质、良好、一般三项标准评价两组患者影像学检测结果。结果：观察组胸腹部创伤影响学检测结果中，优质、良好、一般例数分别为24例、28例、2例，总体清晰率达到96.30%；对照组对应的数据分别为16例、26例、12例，总体清晰率为77.78%。对比之下，观察组明显占优，P值＜0.05，差异有统计学意义。结论：多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的效果优于常规X线平扫法。
关键词：多层螺旋CT；急性胸腹部创伤；常规X线平扫法
0.引言
胸腹部创伤按是否穿透胸腹壁、胸腹腔是否与外界相通，可分为闭合性和开放性两大类。通常来说，开放性创伤（存在胸腹膜破损现象）可视为穿透伤；无胸腹膜破损现象，可被视为非穿透伤；投射物有入口、出口者即为贯穿伤；有入口无出口者为盲管伤[1]。闭合性创伤的“跨度”较大，可能仅仅对胸腹壁造成损伤，也可能影响内脏器官。临床针对胸腹部创伤的诊疗思路为“早确诊、早干预，处理一切威胁患者生命的急症”。为了达到“早”的要求，需借助影像学设备，对患者胸腹部创伤的实际情况做出全面、系统、完整地诊断，进而制定出针对性极强的治疗方案。本研究围绕多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的效果而展开，现将有关结果进行梳理，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料综述
本院急诊科、普外科于2019年7月～2020年7月共收治急性胸腹部创伤患者108例，将之作为分析对象。
纳入标准：（1）因外力（暴力，如交通事故、高处跌落、人为打击等）导致胸腹部出现创伤的患者；（2）胸腹部存在较为强烈的疼痛感、；肠鸣音异常减弱或完全消失的患者；（3）对本研究予以认同，治疗依从性较高，自愿全程配合的患者；（4）本人或家属签署知情同意书的患者。
排除标准：（1）合并重症心脑血管疾病（非外力因素引发），肝肾等脏器功能严重受损的患者；（2）对青霉素、头孢他啶等药物存在应激过敏反应现象的患者；（3）送抵本院时因伤势过重，经抢救无效死亡的患者；（4）对本研究不予认同，治疗依从性较差，拒绝配合的患者。
采用随机单盲纳入的方式，对108例患者进行分组，具体情况如下：
（1）观察组：54例，男性33例，女性21例，年龄在24～67岁之间，平均年龄（46.34±2.16）岁；其中，交通事故因素35例，建设工程、搬运等作业意外因素14例，其他5例；
（2）对照组：54例，男性34例，女性20例，年龄在25～68岁之间，平均年龄（45.95±2.32）岁；其中，交通事故因素36例，建设工程、搬运等作业意外因素12例，其他6例；
综合两组患者的一般资料，性别、年龄、胸腹部创伤引发因素均无显著差异（P值均＞0.05）。
1.2研究方法简析
（1）采用常规X线平扫诊断法，检测对照组患者。由本院医护人员指导并帮助患者摘除佩戴的饰品后，进入检测区，对其胸腹部范围进行全面扫描，由科室专业医师出具检测结果。
（2）采用多层螺旋CT机（武汉盛世达医疗设备有限公司生产，国械注准20183300241，型号Uct520，ISO认证）检测观察组患者。①指导患者进行呼气、屏气训练，尽量降低外界干扰因素的影响；②帮助患者采取平躺的姿势躺卧在检测床后，自患者胸廓处开始进行扫描，直至耻骨联合区域；③所有患者的扫描操作均采用1.25mm薄层进行重建，并使用MRR功能对扫描成像进行3D处理。
1.3观察指标界定
分为以下三个标准，对两组患者的影像学检测结果进行评价：
（1）优质：成像效果极佳，任何体型患者的图像结果均可维持一致质量；患者机体血管分布清晰呈现，边界轮廓极为明显；
（2）良好：成像效果较好，不同体型患者的图像结果存在一定的差异，血管分布情况及边界轮廓精度略低；
（3）一般：成像效果不佳，不同体型患者图像差异较大，几乎无法清晰观测到血管和轮廓，存在明显的干扰伪影。
总体清晰率=（优质例数+良好例数）/分组总例数×100%。
1.4统计学分析
以SPSS19.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义。
2.结果
观察组胸腹部创伤影响学检测结果中，优质、良好、一般例数分别为24例、28例、2例，总体清晰率达到96.30%；对照组对应的数据分别为16例、26例、12例，总体清晰率为77.78%。对比之下，观察组明显占优，P值＜0.05，差异有统计学意义。
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3.综合讨论
相较于常规X线平扫技术以及单层螺旋CT机，多层螺旋CT机的改进之处在于：
（1）采用锥形X线束和多排探测器，替代了单层螺旋CT的扇形X线束及单排探测器，使扫描速度获得了极大地提升。经临床印证，旋转一周的全部扫描时间可限定在0.5秒之内，且分为多个层次对扫描图像进行记录[2]。如16层的螺旋CT机，在0.5秒内即可完成一周扫描，共计获得16个层面的图像。
（2）采用快速容积扫描的方式，在极短时间内，对更大监测范围内的所有数据进行不间断采集，能够收集更多的信息。
（3）相关影像学数据信息经过仪器配套计算机的处理后，能够获得一层精确到小数点后三位（单位：毫米）的超薄图像，并在多种图片处理技术加持下，更加直观、清晰地呈现出扫描结果，极大地提升了图像质量。比如三维重建技术，完全消除了阶梯状伪影的影响，有助于提高诊断正确率[3]。
参考文献：
[1]张研.急性胸腹部创伤应用多层螺旋CT诊断的效果分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(20):158-159.
[2]苗建刚.用多层螺旋CT检查诊断急性胸腹部创伤的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(03):172-173.
[3]毕秀娟,齐新刚,杨美玲.探讨多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值[J].中外女性健康研究,2020(01):192-193.
作者简介：房宾（1972.09—），男，汉族，山西平遥人，硕士，副主任医师，研究方向：儿童胸腹部影像诊断。