陈满涛 地力达尔·伊沙木丁 安源
新疆和田地区人民医院中医科, 新疆 和田 848000
摘要：目的：探讨火针对脾虚湿蕴型慢性湿疹的疗效。方法：纳入2019年4月-2021年1月期间脾虚湿蕴型慢性湿疹患者70例，采用随机数字表分为观察组及对照组各35例，给予对照组常规治疗，观察组给予火针治疗，比较疗效。结果：治疗后，观察组的皮损总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组EASI指数低于对照组，P＜0.05。两组未见不良事件。结论：火针治疗脾虚湿蕴型慢性湿疹效果显著，安全可靠。
关键词：脾虚湿蕴型慢性湿疹；火针；临床疗效
慢性湿疹为临床常见疾病，西医尚缺乏该病的根治方法，主要是给予局部用药、系统用药、心理疗法、物理治疗、健康教育等，糖皮质激素在该病的治疗中较为常用，其短期疗效良好，但长期治疗存在诸多缺陷[1]。火针在皮肤科领域应用较多，其疗程短，见效快，不易复发，受到关注。本次研究主要探讨火针对脾虚湿蕴型慢性湿疹的疗效，为临床治疗提供参考，报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
纳入2019年4月-2021年1月期间脾虚湿蕴型慢性湿疹患者70例，采用随机数字表分为观察组及对照组各35例。观察组男18例、女17例，年龄22-63岁、平均（46.267.24）岁；对照组男19例、女16例，年龄25-65岁、平均（46.887.34）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。
1.2 方法
对照组给予常规西药治疗，拘地氯雷他定（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司；国药准字H20090138 ；8.8mg*6s）8.8mgqd口服；复方氟米松软膏（香港澳美制药厂；批准文号HC20140031；规格15g/支），对皮损部位进行涂抹，每日2次，治疗后3h内皮损部位不能遇水或刺激性液体，持续21d。观察组为火针治疗，对阿是穴（皮损部位）进行针刺，消毒治疗部位，不锈钢针4根放置于酒精灯，外焰烤针尖至发白或通红，垂直刺入皮损部位后迅速拔起，深度0.1-0.5mm，按照1cm×1cm的密度进行点刺，点刺1-2次。取穴大椎、肺俞、曲池、血海、阴陵泉，结合病情选取2-3穴，常规消毒，同样方法烧不锈钢针后垂直刺入并立即拔起，分别点刺1-2次。火针治疗过程中，出血时不立即止血，少量血液自然流干后擦拭干净。火针治疗4h后禁止洗浴，以免感染。每间隔4d治疗1次，共治疗6次，共计21d。
1.3 观察指标与评价标准
观察两组治疗前后的EASI指数。总分越高提示湿疹症状越严重。
观察两组皮损治疗总有效率：痊愈：皮损绝大多数消减或全部消减，症状消失；显效：消减大部分，症状显著减轻；好转：皮损部分消减，整张改善；无效：未达到上述标准。总有效率为痊愈率、显效率、好转率之和。
1.4 统计学处理
数据经SPSS23.0处理，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以“（%）”表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。
2、结果
2.1 皮损总有效率
治疗后，观察组的皮损总有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。
.png)
2.2 比较EASI指数
两组治疗后，患者的EASI指数均较治疗前降低，P＜0.05。观察组治疗后的EASI指数低于对照组，P＜0.05，见表2。
.png)
2.3 不良事件
两组未见不良事件发生。
3、讨论
火针性质温热，其兼具艾灸与针刺的功效，具有以热化寒、开门祛邪、借火助阳的功效。火针治疗脾虚湿蕴型慢性湿疹，其对皮损局部进行灼烙，具有激发皮损部位表层阳气的效果，可汇聚局部阳气而发挥温阳化湿的效果，其透邪外出，经体表腠理排除湿浊之邪；借助火针温热的性质来温经通络，对经络气血运行发挥调节作用从而恢复湿疹皮损部位的气血流动，这对促进新皮生长有利[2-3]。脾虚湿蕴型慢性湿疹病程较长，其湿邪较重，表皮的气血滋养受到阻碍，出现皮疹、红斑等症状，由于表皮失去气血濡养，因此患者常见苔藓样变、鳞屑等。火针治疗可温阳祛寒，化湿泻浊，温通经络，对局部皮肤的气血运行进行刺激从而恢复表层气血运行，进而改善皮肤症状[4]。
对患者进行针刺阿是穴的同时，取穴大椎、曲池以祛风清热，取血海养血，取阴陵泉以健脾化湿，肺主皮毛，因此取肺俞以治疗皮肤疮疡，通过火针针刺上述部位，进一步发挥温阳驱寒、促进脾脏运化的功效，胃腑降浊祛湿的功能得到改善，从而改善身体环境，促进湿疹的改善，取得更理想的治疗效果[5]。
本次研究结果发现，脾虚湿蕴型慢性湿疹患者经火针治疗后，患者的皮损总有效率更高，EASI指数更低，未见不良事件发生，提示火针治疗脾虚湿蕴型慢性湿疹能明显改善患者的皮损症状，促进患者的恢复，安全性良好。
综上所述，火针治疗脾虚湿蕴型慢性湿疹效果显著，安全可靠。
参考文献
[1]邱菊,粟胜勇,覃忠亮, 等.内清外透法针药结合治疗严重全身泛发急性湿疹病案分析[J].针灸临床杂志,2017,33(2):16-17,封3.
[2]王中元,王赛.健脾除湿方治疗慢性湿疹临床研究[J].中医学报,2017,32(7):1319-1321.
[3]魏建华,李永凯.健脾除湿饮联合董氏奇穴治疗脾虚湿蕴型慢性湿疹的临床研究[J].陕西中医,2017,38(8):1102-1103.
[4]唐杰,李小军,赵吉平.透刺法治疗慢性局限性湿疹疗效观察[J].上海针灸杂志,2019,38(5):540-544.
[5]邓晶晶.针刺联合穴位自血疗法治疗慢性湿疹的临床研究[J].针灸临床杂志,2018,34(1):15-18.