张丽
聊城市退役军人医院 山东 聊城 252000
摘要：目的：探讨采用动态血压与动态心电图同步监测肾实质性高血压的临床价值。方法：收集我院72名患有肾实质性高血压的患者和70名患有原发性高血压的患者作为研究对象，在昼夜之间对所有患者进行血压和心电图监测，观察对比各组患者在不同时间段血压、心电图变化情况。结果:根据所有患者的检查结果发现，患有肾实质性高血压的患者组血压值要明显高于原发性高血压患者组（P＜0.05）；通过夜间观察发现该组患者的心律失常发生率要显著高于高血压患者组（P＜0.05）。结论：通过对肾实质性患者进行昼夜密切动态血压以及动态心电图监测，可以发现患者血压节律变化以及心律失常的发生率，可以起到提前预警的作用。
关键词：动态血压；动态心电图；高血压
肾实质性高血压其实就是一种继发性高血压，主要发病机制是因人体患上肾疾病后体内肾间质发生了纤维化，肾小球发生了硬化，最终导致患者肾功能不全。患有此类疾病的患者通常会出现脉压差减小和舒张压升高，病情严重者甚至还会出现酸中毒以及高尿酸血症等心血管并发症[1]。因此需要对肾实质性高血压患者实施血压的控制，本文通过对原发性高血压和肾实质高血压患者进行昼夜密切心电图监测和血压监测，希望从中找到肾实质性高血压患者心律变化和血压变化，为后续诊治工作提供参考，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的72名肾实质性高血压患者作为本次研究的观察组，所有患者并未发生合并预激综合征以及束传导阻滞，也无心绞痛和心肌梗死等心力衰竭症状。另外选取与72名肾实质性高血压患者同期入院的70名原发性高血压患者作为本次实验的对照组，所有患者未发生合并高钾血症以及其他严重器质性疾病。
1.2方法
①动态心电图监测
进行动态心电图监测之前需要提前3小时嘱咐患者停止服用影响监测结果的药物，临近监测前要求患者稍做休息，休息时间大约在10分钟左右，一般不选在患者饱餐、饮茶以及跑步后进行[2]。准备完毕后取患者的平卧位，将心电图仪器开关打开进行预热，全面检查患者的皮肤表面并对其做好清洁，清洁好一个部位安装一个电极，必要时可以使用导电膏，在患者四肢踝处固定好电极板后开始监测[4]。
②动态血压监测
使用动态血压仪缚住患者的左上臂 ，将袖带的位置调节在离患者肘窝2cm左右，并询问患者的松紧感觉，将束带松至能容纳2横指的宽度[5]。
血压和心电图检测每日进行6次，第一次为每日上午的6点到10点之间，第二次为每日中午的11点到2点之间，第三次为每日下午3点到6点之间，第四次为晚上6点到10点，第五次为深夜10点到凌晨1点，第六次为凌晨2点到凌晨5点。
1.3统计学处理方法
两组患者的血压和心电图变化数据均采用SPSS23.0系统处理分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的血压变化类型结果
统计两组患者发生血压的类型，发现观察组患者发生非杓型血压的人数要明显高于对照组患者，具体情况见表2-1。
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2.2所有患者昼夜心律和ST-T压低变化情况
统计所有患者在昼夜发生心律失常和ST-T的频次，发现观察组患者在夜间发生心律失常以及ST-T的人数要明显高于对照组患者，具体情况见表2-2。
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3.分析讨论
人体的动态血压本来就具有昼夜的节律性，一般情况人体在夜间其血压都会有所下降，这种昼夜节律变化是有利于人体机体活动的，不仅如此其还可以起到保护人体内心血管的作用。本次研究对两种高血压类型患者进行了昼夜动态血压监测，发现患有原发性高血压的患者其动态血压节律变化与正常健康人群较为相似，多以杓型为主，而患有肾实质性高血压的患者其昼夜血压波动情况就比较无节律，其在夜间血压会发生明显下降或者明显升高，多以非杓型为主。除此之外，本次研究发现肾实质性患者在夜间发生心律失常的概率和ST-T压低的概率都远高于患有原发性高血压的患者。
综上所述，利用动态血压监测和动态心电图监测可以了解到肾实质性高血压患者昼夜血压节律的变化，能够为其后续的治疗提供诊断依据。
参考文献
[1]郭冬慈,荣阳,荣根满.肾实质性高血压的血压昼夜变化的临床分析研究[J].中国医药指南,2020,18(13):120-121.
[2]林志锋,钟桂秀.动态血压与动态心电图同步监测肾实质性高血压的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2019,23(01):94-95.
[3]刘军,林靖宇,李景霞,宿燕岗.肾实质性高血压患者动态血压变化的临床意义[J].中国临床医学,2016,23(01):28-30.
[4]陈咏华,缪初升,薛增奇.动态血压与动态心电图同步监测肾实质性高血压的临床价值[J].实用医学杂志,2010,26(13):2333-2335.
[5]任榕娜,陈新河,侯建萍,陈新民,余自华.动态血压测量判断儿童肾实质性高血压昼夜节律变化[J].实用儿科临床杂志,1998(02):86.