邢光野
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：分析冠心病治疗中氯吡格雷的药用价值。方法：冠心病患者作为观察样本随机取58例，收治期间2019.05-2020.05，双盲法分组，使用阿司匹林（n=29，参照组）及阿司匹林+氯吡格雷（n=29，观察组）治疗，比较不良反应、血小板凝聚率、VAS分值。结果：两组不良反应率相比，观察组3.45%（1/29）更低，且参照组血小板凝聚率（38.53±4.04）%，VAS（4.46±0.53）分，皆比观察组（29.05±4.69）%、（2.17±0.39）分要高，P＜0.05。结论：冠心病治疗中，氯吡格雷可改善凝血指标，降低VAS分值，且安全性佳，不良反应小，值得推广。
关键词：不良反应；用药后；氯吡格雷；冠心病；疼痛度
冠心病主要由冠状动脉粥样化所致，具有较高致死率，且目前尚无特效治疗渠道，不同药物所具备的疗效亦不相同，血小板活化凝集是此疾病恶化的首要因素，故此，对于药物的选择当以安全性佳、抗血小板凝聚为主要原则[1]。本文主要观察分析了氯吡格雷的不良反应情况及用药效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
冠心病患者作为观察样本随机取58例，收治期间2019.05-2020.05，双盲法分组，医院伦理委员会审核，执行研究方案。参照组内有44.83%（13/29）为女性，其余男性占55.17%（16/29），年龄51至82岁，平均（63.77±6.21）岁。观察组内有48.28%（14/29）为女性，其余男性占51.72%（15/29），年龄51至83岁，平均（63.85±6.19）岁，（P＞0.05）。排除标准：资料不全、药物过敏、有出血倾向、合并精神疾病、严重脏器疾病、心力衰竭、血小板减少、合并肿瘤、生命体征不稳定、神志不清、中途退出研究者。纳入条件：经心肌酶学、心电图检查确诊者。
1.2方法
常规治疗基础上， 指导参照组每日1次，每次口服剂量为300mg的阿司匹林辅助治疗（广东九明制药有限公司，国药准字H44021139）；指导观察组联合使用氯吡格雷辅助治疗（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542），用药剂量：每次2片（600mg），每日1次口服治疗。
1.3观察指标
以VAS视觉模拟评分法测评患者疼痛度（0至10分），痛感越强，分值越高，同时，对病人发生腹痛、消化不良、恶心呕吐等症状的频次及凝血指标变化情况进行详细记录，据此分析用药安全性及实际治疗作用。无效：经治疗，病人发作心绞痛的持续时间、频次减少幅度不大，痛感未见改善；有效：病人发作心绞痛的持续时间、频次降幅在55%至80%之间，痛感有缓解；显效：病人发作心绞痛的持续时间、频次降幅高于80%，痛感明显改善。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1不良反应
见表1，参照组用药后有6.90%（2/29）出现腹痛，有6.90%（2/29）消化不良，有10.34%（3/29）恶心呕吐，合计占比24.14%，比观察组3.45%（1/29）的不良应发生率高，X2=5.22，P=0.02。
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2.2 作用分析
见表2，冠心病患者血小板凝聚率、疼痛度治疗前差异较小，经治疗，观察组血小板凝聚率降至（29.05±4.69）%，VAS降至（2.17±0.39）分，比参照组（38.53±4.04）%、（4.46±0.53）分要低，P＜0.05。
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3.讨论
临床治疗中，冠心病具有致死率高、病程长、发病率高的特征，其发病因素与长时间摄入高脂肪、高热量食物，长期喝酒抽烟，不良生活习惯有关，可引发心律失常、心绞痛、心力衰竭、心肌供血不足等问题，对患者生命安全产生了严重威胁，合理用药辅助治疗对患者病情发展有着积极影响作用[2]。
此次研究显示，治疗后，参照组不良反应发生率24.14%（7/29） 比观察组3.45%（1/29）低，同时，观察组血小板凝聚率降至（29.05±4.69）%，VAS降至（2.17±0.39）分，比参照组（38.53±4.04）%、（4.46±0.53）分要低，P＜0.05。究其缘由：冠心病主要被细分为缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死、心绞痛、无症状心肌缺血五类，阿司匹林在此类疾病治疗中虽应用较为广泛，可抑制血小板聚集，减少此类疾病发作频次，但单一用药往往难以取得更优疗效。氯吡格雷可对血管蛋白磷酸化起到促进作用，作为ADP受体阻滞剂，具有姣好抗凝功能，可帮助病人有效抑制血小板聚集，治疗其肌缺血缺氧症状。故此，联合使用氯吡格雷和阿司匹林肠溶片可从ADP 、血栓素 A2两个方面抑制并阻断血小板聚集，加速血液循环，降低血液黏稠度，收缩血管，明显改善患者血管内皮功能、心肌供血功能，减少冠心病发作次数，缓解病人疼痛症状[3]。
综上所述，冠心病治疗中，氯吡格雷可改善凝血指标，降低VAS分值，且安全性佳，不良反应小，值得推广。
参考文献：
[1]邱拥华,韩巍,陈彩明.替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后QT离散度及心血管事件的影响[J].宁夏医科大学学报,2020,42(11):1145-1149.
[2]张梦瑶,张雅男,李丛.瑞舒伐他汀联合阿司匹林、氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者的效果[J].河南医学研究,2020,29(32):6073-6075.
[3]李桂花.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病心绞痛临床治疗中的应用[J].中国现代药物应用,2020,14(21):150-152