王云 王晶 马丽丽 邱海明 赵鹏
聊城市人民医院口腔科 ,山东聊城 252000
摘要：目的：研究氢氧化钙髓腔封药联合三联抗生素糊剂根管治疗对年轻恒牙牙髓感染患者咬合功能、治疗效果等指标差异。方法：选取我院2019年1-12月108例年轻恒牙牙髓感染患者，随机分研究组、对照组，研究组采取氢氧化钙髓腔封药联合三联抗生素糊剂根管治疗，对照组单纯三联抗生素糊剂根管治疗，比较两组治疗效果、满意度等指标差异。结果：研究组治疗总有效率96.29%，对照组治疗总有效率85.18%，两组咀嚼效率、咬合力、治疗时间、满意度评分有统计学意义（P＜0.05）。结论：年轻恒牙牙髓感染的临床发病率较高，与患者发育期间存在感染有一定的关联，对患者开展氢氧化钙髓腔封药联合三联抗生素糊剂根管治疗，能够显著改善患者的恒牙牙髓健康，对患者口腔整体健康也有较大的帮助，值得临床重视。
关键词：年轻恒牙牙髓感染；氢氧化钙髓腔封药；三联抗生素糊剂根管
年轻恒牙牙髓感染多存在与患者恒牙萌出至完全发育成熟阶段，患者的新萌生恒牙如果存在感染表现，则容易出现牙髓、牙根尖周围病变，此时患者的牙根发育受到限制，甚至出现牙根发育完全停止的问题，且同时患者感染、非感染致病因素会对患者的整体口腔造成影响，最终影响患者的整体口腔健康[1]。随着我国临床对牙髓感染的治疗技术不断进步，年轻恒牙牙髓感染的治疗也随之取得显著的进步，能够在保留患者牙根功能的同时，促进牙根的继续发育。根管治疗是目前临床较为常见的治疗措施，三联抗生素糊剂根管治疗在临床上的应用较多。本文对所选年轻恒牙牙髓感染患者开展三联抗生素糊剂根管治疗的同时，对患者加用氢氧化钙髓腔封药治疗，观察两种治疗联用的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2019年1-12月108例年轻恒牙牙髓感染患者，随机分研究组、对照组，54例/组。研究组男25例，女29例（共64颗患齿），年龄6～18岁，平均年龄（12.18±5.82）岁，病程1～4年，平均病程（2.85±1.15）年，致病原因：外伤17例，龋齿15例，牙髓炎22例。对照组男28例，女26例（共65颗患齿），年龄5～18岁，平均年龄（11.84±6.16）岁，病程1～5年，平均病程（3.16±1.84）年，致病原因：外伤18例，龋齿16例，牙髓炎20例。患者均签署同意书，符合医学伦理委员会规范，能够全程配合实验，未见中途脱离情况，患者均确诊为恒牙牙髓感染，排除患者根管治疗禁忌症，器官功能障碍、血液系统疾病、其他组织器官严重感染症状患者，患者均能够配合实验，未见精神类疾病情况，且未见用药过敏情况，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组采取氢氧化钙髓腔封药联合三联抗生素糊剂根管治疗，对照组单纯三联抗生素糊剂根管治疗，患者入院后均开展口腔X线摄片，与观察患者的病情情况。
研究组：三联抗生素糊剂根管治疗选择5.25%次氯酸钠作为实验用药，与0.9%氯化钠溶液充分混合后，对患者的根管进行冲洗治疗，确保牙髓打开效果，并干燥根管，利用甲硝唑、米诺环素、环丙沙星三联抗生素进行根管封药治疗，治疗时间7天，7天后进行复诊，观察患者是否适宜氢氧化钙髓腔封药治疗，适宜条件下将三联抗生素糊剂更换为氢氧化钙，并进行封药治疗，重复治疗直至患者症状消除，对患者开展根管填充治疗。
对照组：单纯利用三联抗生素糊剂根管治疗，治疗时间7天，操作方式与研究组完全相同。
1.3 疗效判定
对比两组治疗总有效率=痊愈+显效/总数*100%。痊愈：患者牙髓感染症状消失，未见复发或其他牙齿发病；显效：患者感染症状显著好转，未见新患病牙齿；无效：患者症状未见好转，出现其他患病牙齿。对比两组治疗后咀嚼效率、咬合力、治疗时间、满意度评分等指标。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0处理数据，咀嚼效率、咬合力、治疗时间、满意度评分等指标等均数±标准差（x±s），t检验，治疗总有效率等率（%），χ2检验，P<0.05组间有统计学意义。
2 结果
研究组治疗总有效率96.29%，对照组治疗总有效率85.18%，两组咀嚼效率、咬合力、治疗时间、满意度评分有统计学意义（P＜0.05），表1。
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3 讨论
年轻恒牙牙髓感染在我国临床上的发病率逐年升高，其危害在于会导致患者的牙齿根尖孔发病，同时患者的根管壁随之变薄，出现髓腔粗大等症状，此时多数患者的牙根无法正常发育，最终导致患者的牙齿无法正常生长，出现（拒绝）咀嚼功能受损，一些患者在年龄较轻的阶段失去正常的牙齿（拒绝）咀嚼功能，严重的影响患者的生活质量2]。
根管治疗是目前临床最为常用的治疗措施，尤其针对患者年轻恒牙牙髓感染的治疗特点进行干预，不但能够帮助患者消除症状，还能够从一定程度上挽救患者对牙髓生长效果（还能够从一定程度上挽救患者因牙髓感染导致牙根停止生长的不良后果），有效减少患者由于牙髓组织发育停止导致的牙齿健康问题，改善患者整体牙齿功能与生活质量。传统根管治疗主要对患者的牙髓进行扩张，并对感染牙髓进行抗生素用药治疗，抗生素用药能够显著改善患者的感染症状，但对患者牙髓再生的影响不大[3]。同时对患者开展氢氧化钙髓腔封药治疗，则能够在帮助患者牙髓感染治疗的基础上，帮助患者牙髓恢复正常的生长发育与生理功能，对改善患者未来口腔功能与健康起到关键性的作用。氢氧化钙在封药治疗后，能够在接触水剂后迅速改善患者根管内部的酸碱度，起到抑制病菌繁殖的效果，对挽救患者牙髓生长发育环境有直接的作用[4-5]。
本文对所选年轻恒牙牙髓感染患者开展氢氧化钙髓腔封药联合三联抗生素糊剂根管治疗，观察到患者的治疗总有效率，较单纯三联抗生素糊剂根管治疗的效果更高，研究组治疗总有效率96.29%，对照组治疗总有效率85.18%，患者的治疗时间显著缩短，同时能够显著提高患者的咀嚼效率与咬合力，对患者的远期预后效果改善起到关键的作用。
综上所述，利用氢氧化钙髓腔封药联合三联抗生素糊剂根管方式治疗年轻恒牙牙髓感染，患者的治疗效果改善、治疗满意度更高，值得临床推广。
参考文献：
[1]张玉杰,张楠,张雪飞,张江畔,阎香娟,胡永权.牙髓血运重建术中氢氧化钙髓腔封药治疗年轻恒牙牙髓炎坏死患者的临床价值研究[J].临床误诊误治,2020,33(11):105-108.
[2]刘世军.氢氧化钙髓腔封药治疗年轻恒牙牙髓感染的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(32):111-113.
[3]徐康.氢氧化钙髓腔封药联合三联抗生素糊剂根管治疗年轻恒牙牙髓感染患者的效果[J].医疗装备,2020,33(20):133-134.
[4]韩杰.氢氧化钙髓腔封药在年轻恒牙牙髓感染治疗中的应用价值[J].中国药物经济学,2020,15(02):104-106.
[5]刘琳,刘珊.氢氧化钙髓腔封药在年轻恒牙牙髓感染治疗中的临床效果[J].实用口腔医学杂志,2018,34(02):269-273.