唐翠明
广西桂林全州县妇幼保健院 广西桂林 541500
【摘要】目的：研究将薄层液基细胞学（TCT）检测、阴道镜检测应用于宫颈病变患者中的作用与效果。方法：摘选2018年11月-2020年11月期间，我院接收的妇科病例744例，对全部患者开展TCT检测、阴道镜检测，比较所得的结果。结果：正常或是炎症在88.44%（658/744）；无明确诊断意义的不典型性鳞状细胞（ASC-US）在11.56%（86/744）。TCT检测、阴道镜检测间的总符合率：低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞癌（SCC）依次是69.56%、55.55%、100.00%。结论：宫颈病变诊断工作中应用TCT检测联合阴道镜检测能够提升患者病变的总检出率，能够获得更为理想的效果，促进其疾病康复，可推广。
【关键词】TCT检测;诊断;阴道镜检测;效果;宫颈病变
宫颈癌在妇科中是十分普遍的恶性肿瘤，其对女性的生命带来了许多危害。现阶段，在我国，宫颈癌总的发生率逐步升高。所以，临床中尽早对宫颈癌进行诊断是十分关键的。宫颈癌在逐步进展成浸润性癌症以前，具有较久的癌症期，即为宫颈上皮内瘤变（CIN），但是，逐步进展成宫颈癌极有可能需要5年-20年。为此，临床中尽早对宫颈癌进行诊断、治疗，能够减少发生宫颈癌的机率。现如今，薄层液基细胞学（TCT）检测在妇科中变成了首选的检测方式，但是，其在诊断的总检出率方面具有相应的缺点，所以，需要把其与阴道镜检测间进行联合，以对患者进行更为精确地诊断[1]。本研究特选取本院744例妇科患者，分析并研究TCT检测、阴道镜检测的应用效果与价值：
1.对象及方法
1.1对象
摘选2018年11月-2020年11月期间，我院接收的妇科病例744例，对全部患者开展TCT检测、阴道镜检测。年龄范围于22岁-67岁，平均数在（44.91±11.73）岁。
1.2方式
1.2.1TCT检测
先对液基细胞标本进行采集，并对其进行相应地处理，借助新柏式液基细胞学来开展宫颈细胞学检测，并借助专用型宫颈刷，把其插至宫颈管中共1cm，处于顺时针下，进行5圈-6圈的旋转，并对宫颈外口、宫颈管脱落细胞进行采集，放至细胞保存液，借助Thinprep 2000型系统作出系统化程序以对其进行处理，并作出薄层细胞涂片，借助95%的酒精对其进行固定，并实施巴氏染色。
1.2.2阴道镜检测
女性若处在月经期中，需要在月经结束的3d-7d后才可以进行检测，且在进行检测的24h以前，不可以对阴道进行冲洗，也不可以进行引导药物治疗。医师需要把阴道镜放至患者的阴道中，对其病灶所处的位置、大小、颜色、形态等进行检测，还需要对病变位置中的血管进行研究与分析，并联合电子阴道镜量化评分系统（RCI）评分进行描述性检测与观察。0分即为阴性，超出1分即为阳性。若在对患者进行阴道镜检测后，出现了部分异常，需要给其进行宫颈活检，在出现异常的位置中对标本进行采集，并立即进行送检。
1.3观察指标
诊断后，记录下全部患者所得的诊断结果，参照伯塞斯达系统（TBS），对TCT检测结果进行分级，即为宫颈细胞正常或是炎症；不典型性鳞状细胞（ASC），共包括了无明确诊断意义的不典型性鳞状细胞（ASC-US）、不能除外上皮内高度病变的不典型性鳞状细胞（ASCUS-H）；鳞状上皮内病变（SIL），共包括了低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）；鳞癌（SCC）、腺癌（CA）。LSIL共包括了CINⅠ；HSIL共包括了CINⅡ、CINⅢ。
2.结果
经分析表一中的数据可知：正常或是炎症在88.44%（658/744）；ASC-US在11.56%（86/744）。TCT检测、阴道镜检测间的总符合率：LSIL、HSIL、SCC依次是69.56%、55.55%、100.00%。
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3.讨论
宫颈癌变好发于女性中，其病情十分高危，在后期，会逐步进展成宫颈癌。近几年，有学者指出，宫颈癌不但好发于年龄在50周岁的女性中，且其总的发生率愈加年轻化。临床中对病变进行阻断是防控宫颈癌十分关键的方法。不过，在早期，宫颈癌不具有十分显著的表现与症状，所以，女性需要定时进行宫颈类疾病的检测，以尽早检出宫颈癌，并进行更具针对性的治疗[2]。对于TCT检测而言，其能够弥补临床中应用巴氏涂片所出现的各类缺陷，更易对病变细胞进行辨别，具有更为理想的总检出率；但是，在对宫颈样本进行刮取期间，由于病灶、宫颈移行带等所给予的影响，较难获得出现异常的细胞，最终，引发了漏诊。对于阴道镜而言，其能够明确病变种类、总范围等，其需要对宫颈移行带中最为显著的异常组织进行检测，能够提升病理诊断的总准确度、灵敏度等；同时，其还可以把检测位置中的黏膜进行放大，至10倍-40倍，以更为直接地观察并检测宫颈细胞，加之醋酸染色，更易发现各个CIN病变，减少发生漏诊的机率；但是，阴道镜较易被操作人员自身的经验所影响，且其图像十分复杂，需要操作人员具有十分充足的病理学方面的知识、经验，另外，阴道感染、创伤修复等都会引发醋酸染色白色上皮，最终，出现了误诊。在本次研究中，施予TCT检测联合阴道镜检测，正常或是炎症在88.44%（658/744）；ASC-US在11.56%（86/744）。TCT检测、阴道镜检测间的总符合率：LSIL、HSIL、SCC依次是69.56%、55.55%、100.00%。由此证实了，TCT检测联合阴道镜检测对于诊断结果具有十分良好的改善效果、价值。
综上所述，宫颈病变诊断工作中应用TCT检测联合阴道镜检测能够提升患者病变的总检出率，促进其疾病康复，可推广。
【参考文献】
[1]杨金金,任莉,王瑞芳,等.高危人乳头瘤病毒联合P16基因异常甲基化检测在早期宫颈癌及宫颈病变诊断中的临床价值[J].中国临床医生杂志,2020,48(4):485-488.
[2]蒋欣,张亚军,江月,等.高危HPVE6/E7 mRNA与HPV DNA检测对宫颈病变诊断及风险评估的价值[J].广东医学,2018,39(z1):132-135,139.