彭佩光
怒江州泸水市第一人民医院放射科，云南 泸水 673199
【摘要】目的：对螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值进行分析和探讨。方法：以我院影像科2019年1月-2020年8月收治的65例肠梗阻患者为对象，分别使用螺旋CT和DR对其进行诊断，以手术病理结果为金标准，对比两种检测方法的检出率、诊断准确率。结果：以手术病例结果为金标准，螺旋CT的检测准确率为95.38%，DR的检测准确率89.23%，数据比较差异不显著(P>0.05)。螺旋CT和DR对于患者梗阻部位、性质以及程度的检测符合率分别为95.38%、93.85%、95.38%与81.54%、70.77%、80.00%，以上数据的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在肠梗阻诊断中螺旋CT有较高应用价值，不仅有着较高的检测准确率，同时相较于传统DR检测，能够进一步提升对于患者梗阻部位、性质以及程度的检测符合率，可为临床疾病的及时诊疗提供可靠依据，值得推广应用。
关键词：螺旋CT；肠梗阻；诊断；价值
肠梗阻具有起病急、病程进展快的特点，及时的确诊是为患者正确治疗黄金时间、保证治疗效果的关键[1]。影像学检查是当前临床早期检测肠梗阻的主要手段[2]。对此，文章以我院影像科2019年1月-2020年8月收治的65例肠梗阻患者为对象，通过对患者分别进行DR和螺旋CT检测的方式，分析探讨了螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院影像科2019年1月-2020年8月收治的肠梗阻患者中选取65例，临床伴随不同程度地呕吐、腹胀、腹痛等症状，后经手术病理结果检查后全部确诊为肠梗阻。包括37例男性、28例女性，年龄在24-67岁之间，平均年龄为（41.28 ±3.76）岁。研究开展前，就研究方法、目的以及可能出现的不良反应等对患者充分告知，患者在知晓后自愿参与研究并签署同意书，本院伦理会批准。
1.2方法
对65例患者分别进行DR检查与螺旋CT检查，检测开始前详细告知患者注意事项，获取患者理解与支持，保证检测顺利进行，保证检测结果的有效性，具体检测方法如下：
(1)DR检查。本次检查所用射线诊断系统由德国西门子公司生产，型号为AXIOMIconosR200X。以前位摄影的方式完成检查，叮嘱患者屏气，从患者膈肌处开始扫描至耻骨联合。扫描完毕后，对窗宽、窗位以及对比度进行调整优化，打印。
(2)MSCT检查。本次扫描所用的是Philips Brillisance16排CT扫描机，在扫描开始前，对患者行胃肠减压操作，结合患者个体情况给予其泛影葡胺水溶剂等对比剂口服。本次研究中的65例患者，共4例患者服用了浓度为1%的泛影葡胺水溶剂。延迟1h后开始检查扫描，协助患者取仰卧位，扫描层厚调整为10mm，间距调整为10mm，从患者膈顶处开始扫描一直延续至耻骨联合水平。
检查完成中，两种方法的检查结果均在双盲条件下交由两位临床工作经验在5年及以上的影像学医师分析。对于存在分歧的病例，先有两位医师共同讨论，若仍无法达成一致，则邀请第三位医师加入得出最终结论。
1.3观察指标
以手术病理检查结果为金标准，比较两种检测方法的检测准确率以及对于梗阻部位、性质和程度的检测符合率。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS20.0对各项研究数据展开分析对比，计量资料经t检验、计数资料经χ2检验，以P<0.05表示数据的比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1两种检测方法检测准确率比较
手术病理检查显示，65例患者全部确诊为肠梗阻。以手术病例结果为金标准，计算两种方法的检测准确率。螺旋CT的检测准确率为95.38%，DR的检测准确率89.23%，经比较，两组数据的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。详见表1。
表1 两种检测方法检测准确率比较表
检测方法 n 阳性 阴性 检测准确率
螺旋CT 65 62 3 95.38%
DR 65 58 7 89.23%
P值 <0.05
2.2两种检测方法对梗阻部位、性质、程度的检测符合率比较
以手术病理检查结果为金标准，螺旋CT对于患者梗阻部位、梗阻性质以及梗阻程度的检测符合率均显著高于DR检测(P<0.05)。详见表2。
表2 两种检测方法对梗阻部位、性质、程度的检测符合率比较表[n(%)]
检测方法 n 梗阻部位 梗阻性质 梗阻程度
螺旋CT 65 62(95.38) 61(93.85) 62(95.38)
DR 65 53(81.54) 46(70.77) 52(80.00)
P值 <0.05
3.讨论
影像学检查是现阶段临床对于肠梗阻进行早期诊断的重要方法，传统常用的影像学检测手段以X线为主，具有费用低、检测速度快、适用范围广等优势，但不足在于X线平片的分辨率较低，导致检测准确率较低且难以进一步明确患者肠梗阻的具体部位、程度等信息，无法为临床诊治提供有效指导[3]。
对此，将传统x线技术与计算机技术相结合的DR诊断方法应运而生，相较于传统X线片，DR能够通过将X线片信息进行数字信号转化、处理的方式，提升x线摄影图像的清晰度[4]；同时还可以通过DR球管全方位拍摄的方式，减少检测过程中因为患者呼吸造成的伪影干扰，保证较高的检测准确率和检出率。但不足在于检测过程中存在较严重的腹部组织解剖结构重影的问题，因而难以明确患者肠梗阻的原因、性质。
基于上述分析，越来越多的学者建议使用螺旋CT对肠梗阻进行诊断。螺旋CT能够实现对梗阻部位的冠状位、矢状位分析，有着较高的空间分辨率，因而不仅有着较高的检出率，同时还能够清晰、直观地显示患者肠梗阻部位的细节情况，帮助临床明确患者梗阻的性质、程度等信息[5]。
本研究结果证实了螺旋CT诊断肠梗阻的优越性。在数据比较上，虽然螺旋CT与DR的检测准确性无明显差异(P>0.05)，但螺旋CT对于患者肠梗阻具体部位、性质以及程度的检测符合率均显著高于DR检测(P<0.05)。
综上所述，对于肠梗阻的诊断而言，螺旋CT是有效手段，既能够保证较高的检测准确率，同时可以明确患者具体的肠梗阻部位、程度以及性质，可为临床疾病的进一步治疗提供可靠依据。
参考文献
[1]王利峰.螺旋CT联合X线诊断肠梗阻的临床价值[J].中国医药指南,2020,18(23):51-52.
[2]王国伟.观察多层螺旋CT在肠梗阻诊断意义[J].中国保健营养,2020,30(22):125.
[3]梁万金,罗浩,李娟.多层螺旋CT及MRI在胆石性肠梗阻诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(8):101-103.
[4]陈浩.螺旋CT技术诊断肠梗阻的效果观察及检出率影响分析[J].健康必读,2020,(27):24.
[5]刘秀萍.肠梗阻放射诊断中多层螺旋CT的临床应用研究[J].特别健康,2020,(18):79.彭佩光
怒江州泸水市第一人民医院放射科，云南 泸水 673199
【摘要】目的：对螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值进行分析和探讨。方法：以我院影像科2019年1月-2020年8月收治的65例肠梗阻患者为对象，分别使用螺旋CT和DR对其进行诊断，以手术病理结果为金标准，对比两种检测方法的检出率、诊断准确率。结果：以手术病例结果为金标准，螺旋CT的检测准确率为95.38%，DR的检测准确率89.23%，数据比较差异不显著(P>0.05)。螺旋CT和DR对于患者梗阻部位、性质以及程度的检测符合率分别为95.38%、93.85%、95.38%与81.54%、70.77%、80.00%，以上数据的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在肠梗阻诊断中螺旋CT有较高应用价值，不仅有着较高的检测准确率，同时相较于传统DR检测，能够进一步提升对于患者梗阻部位、性质以及程度的检测符合率，可为临床疾病的及时诊疗提供可靠依据，值得推广应用。
关键词：螺旋CT；肠梗阻；诊断；价值
肠梗阻具有起病急、病程进展快的特点，及时的确诊是为患者正确治疗黄金时间、保证治疗效果的关键[1]。影像学检查是当前临床早期检测肠梗阻的主要手段[2]。对此，文章以我院影像科2019年1月-2020年8月收治的65例肠梗阻患者为对象，通过对患者分别进行DR和螺旋CT检测的方式，分析探讨了螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院影像科2019年1月-2020年8月收治的肠梗阻患者中选取65例，临床伴随不同程度地呕吐、腹胀、腹痛等症状，后经手术病理结果检查后全部确诊为肠梗阻。包括37例男性、28例女性，年龄在24-67岁之间，平均年龄为（41.28 ±3.76）岁。研究开展前，就研究方法、目的以及可能出现的不良反应等对患者充分告知，患者在知晓后自愿参与研究并签署同意书，本院伦理会批准。
1.2方法
对65例患者分别进行DR检查与螺旋CT检查，检测开始前详细告知患者注意事项，获取患者理解与支持，保证检测顺利进行，保证检测结果的有效性，具体检测方法如下：
(1)DR检查。本次检查所用射线诊断系统由德国西门子公司生产，型号为AXIOMIconosR200X。以前位摄影的方式完成检查，叮嘱患者屏气，从患者膈肌处开始扫描至耻骨联合。扫描完毕后，对窗宽、窗位以及对比度进行调整优化，打印。
(2)MSCT检查。本次扫描所用的是Philips Brillisance16排CT扫描机，在扫描开始前，对患者行胃肠减压操作，结合患者个体情况给予其泛影葡胺水溶剂等对比剂口服。本次研究中的65例患者，共4例患者服用了浓度为1%的泛影葡胺水溶剂。延迟1h后开始检查扫描，协助患者取仰卧位，扫描层厚调整为10mm，间距调整为10mm，从患者膈顶处开始扫描一直延续至耻骨联合水平。
检查完成中，两种方法的检查结果均在双盲条件下交由两位临床工作经验在5年及以上的影像学医师分析。对于存在分歧的病例，先有两位医师共同讨论，若仍无法达成一致，则邀请第三位医师加入得出最终结论。
1.3观察指标
以手术病理检查结果为金标准，比较两种检测方法的检测准确率以及对于梗阻部位、性质和程度的检测符合率。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS20.0对各项研究数据展开分析对比，计量资料经t检验、计数资料经χ2检验，以P<0.05表示数据的比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1两种检测方法检测准确率比较
手术病理检查显示，65例患者全部确诊为肠梗阻。以手术病例结果为金标准，计算两种方法的检测准确率。螺旋CT的检测准确率为95.38%，DR的检测准确率89.23%，经比较，两组数据的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。详见表1。
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2.2两种检测方法对梗阻部位、性质、程度的检测符合率比较
以手术病理检查结果为金标准，螺旋CT对于患者梗阻部位、梗阻性质以及梗阻程度的检测符合率均显著高于DR检测(P<0.05)。详见表2。
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3.讨论
影像学检查是现阶段临床对于肠梗阻进行早期诊断的重要方法，传统常用的影像学检测手段以X线为主，具有费用低、检测速度快、适用范围广等优势，但不足在于X线平片的分辨率较低，导致检测准确率较低且难以进一步明确患者肠梗阻的具体部位、程度等信息，无法为临床诊治提供有效指导[3]。
对此，将传统x线技术与计算机技术相结合的DR诊断方法应运而生，相较于传统X线片，DR能够通过将X线片信息进行数字信号转化、处理的方式，提升x线摄影图像的清晰度[4]；同时还可以通过DR球管全方位拍摄的方式，减少检测过程中因为患者呼吸造成的伪影干扰，保证较高的检测准确率和检出率。但不足在于检测过程中存在较严重的腹部组织解剖结构重影的问题，因而难以明确患者肠梗阻的原因、性质。
基于上述分析，越来越多的学者建议使用螺旋CT对肠梗阻进行诊断。螺旋CT能够实现对梗阻部位的冠状位、矢状位分析，有着较高的空间分辨率，因而不仅有着较高的检出率，同时还能够清晰、直观地显示患者肠梗阻部位的细节情况，帮助临床明确患者梗阻的性质、程度等信息[5]。
本研究结果证实了螺旋CT诊断肠梗阻的优越性。在数据比较上，虽然螺旋CT与DR的检测准确性无明显差异(P>0.05)，但螺旋CT对于患者肠梗阻具体部位、性质以及程度的检测符合率均显著高于DR检测(P<0.05)。
综上所述，对于肠梗阻的诊断而言，螺旋CT是有效手段，既能够保证较高的检测准确率，同时可以明确患者具体的肠梗阻部位、程度以及性质，可为临床疾病的进一步治疗提供可靠依据。
参考文献
[1]王利峰.螺旋CT联合X线诊断肠梗阻的临床价值[J].中国医药指南,2020,18(23):51-52.
[2]王国伟.观察多层螺旋CT在肠梗阻诊断意义[J].中国保健营养,2020,30(22):125.
[3]梁万金,罗浩,李娟.多层螺旋CT及MRI在胆石性肠梗阻诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(8):101-103.
[4]陈浩.螺旋CT技术诊断肠梗阻的效果观察及检出率影响分析[J].健康必读,2020,(27):24.
[5]刘秀萍.肠梗阻放射诊断中多层螺旋CT的临床应用研究[J].特别健康,2020,(18):79.