刘冰冰
黑龙江玛丽亚妇产医院 黑龙江 哈尔滨 150000
【摘要】 目的：研究对比对子宫肌瘤患者进行彩色多普勒超声检查中经腹与经阴道检查结果及价值。方法：整理收集子宫肌瘤患者72例，分别行经阴道和经腹检查，同时选取同期进行健康体检者72例为对照组，对2组患者检查结果进行对比。结果：2组对比经阴道超声诊断临床诊断率为95.83%，肌瘤个数诊断率为96.43%明显高于经腹超声的86.11%和85.71%（p<0.05）。观察组血流参数PSV、EDV明显更高，RI,S/D明显更低（p<0.05），肌瘤周边PSV、EDV、RI、S/D明显于肌瘤内部（p<0.05）。结论：子宫肌瘤患者经阴道超声检查临床诊断准确率高，为临床诊断及治疗提供依据，具有重要的应用价值。
【关键词】 子宫肌瘤; 彩色多普勒;经阴道;经腹部；诊断；
子宫肌瘤是女性多发的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞的增生引起。生殖系统疾病的最大危害是影响妊娠[1]。超声诊断率高，能清楚显示子宫大小，肌瘤的数目和位置，有无变性。这也有助于鉴别其他卵巢肿瘤和盆腔肿块[2]。现对子宫肌瘤行彩色多普勒超声检查中经腹与经阴道诊断的结果及临床价值分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 整理收集2019年5月~2020年5月期间收治的子宫肌瘤患者72例，年龄24~49岁，平均年龄 38.5±3.5岁；病程2个月~4年，平均病程（1.8±0.5）年；肌瘤直径0.6～13.4 cm，平均（6.4±1.7）cm；其中单发44例，多发28例。同时选取同期进行健康体检者72例为对照组，所有对象行经阴道和经腹经彩色多普勒超声检查。
1.2 方法 采用彩色多普勒超声仪器，探头频率：经腹 3.5MHz，经阴道5~7.5MHz；经腹超声检查前需要饮水充盈膀胱，仰卧，涂抹耦合剂，从耻骨联合各部位进行全面扫描检查。经阴道检查前排尽尿液，取膀胱截石位，探头上涂耦合剂，套无菌安全套并套外涂抹耦合剂，将探头缓慢插入阴道，紧贴宫颈和后穹窿，旋转探头，进行全方位扫描，观察子宫情况。
1.3 统计学方法 对数据结果应用统计学软件进行处理运算，结果差异有统计学价值以p<0.05表示。
2 结果
2.1 观察组诊断结果
观察组72例患者经手术确诊子宫肌瘤 112个。
经阴道超声诊断确诊69例，发现子宫肌瘤108个，其中单发52例（75.36%），多发17例（24.64%）；阴道超声诊断率为95.83%；肌瘤个数诊断率96.43%；肌瘤位置：肌壁间52个（48.15%），浆膜下36个（33.33%），黏膜下14个（12.96%），阔韧带6个（5.56%），肌瘤大小0.40×0.48~8.32×9.40cm。
经腹超声诊断确诊62例，发现子宫肌瘤96个，其中单发44例（70.97%），多发18例（29.03%）；阴道超声诊断率为86.11%；肌瘤个数诊断率85.71%；肌瘤位置：肌壁间49个（51.04%），浆膜下34个（35.42%），黏膜下10个（10.42%），阔韧带3个（3.13%），肌瘤大小0.80×0.78~8.50×8.85cm。
2组对比经阴道超声诊断临床诊断率为95.83%，肌瘤个数诊断率为96.43%明显高于经腹超声的86.11%和85.71%；对比差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对2组患者经阴道检查子宫肌瘤血流信号情况进行对比
观察组72例中，PSV（66.84±11.68）cm/s，EDV（16.69±4.46）cm/s，RI(0.73±0.05),S/D（3.66±0.64）；肌瘤周边PSV（45.32±11.98）cm/s，EDV（17.62±5.96）cm/s，RI(0.62±0.07),S/D（2.62±0.52）；肌瘤内部PSV（20.15±11.24）cm/s，EDV（8.86±4.16）cm/s，RI(0.55±0.13),S/D（2.33±0.49）。
对照组72例中，PSV（45.02±10.45）cm/s，EDV（8.34±2.29）cm/s，RI(0.82±0.06),S/D（5.49±1.30）。
观察组血流参数PSV、EDV高于对照组，RI,S/D低于对照组，差异明显（p<0.05），肌瘤周边PSV、EDV、RI、S/D明显于肌瘤内部，对比差异明显（p<0.05）。
3 讨论
超声诊断技术应用于子宫肌瘤的检查较早，经腹超声需膀胱充盈，低频超声检出可见到异常轮廓及子宫体积增大，组织结构诊断差异不明显。随着彩色多普勒超声的发展，形态学与血流动力学的结合大大提高了子宫肌瘤诊断的准确性[3]。经阴道超声能清楚显示宫内病变，尤其是前、后子宫。因中位子宫在阴道探头的远场，所以成像较差。在宫腔内，异质性实质回声区略强于肌层回声区，与宫腔有边界。如果有少量流体，边界就更清晰了。不均匀回声区周围有一圈低回声区[4]。彩色多普勒超声可检测到卧蒂部血流。浆膜下平滑肌瘤常呈均质，如在腹部远场超声中，很容易被误诊为囊性肿块。用阴道探头使肌瘤处于近场可以知道肿块是一个实性稍不均匀的肿块，可以起到区分鉴别的作用。子宫肌瘤血流速度略高于正常部位。
经阴道超声诊断临床诊断率为95.83%，肌瘤个数诊断率为96.43%明显高于经腹超声的86.11%和85.71%。观察组血流参数PSV、EDV高于对照组，RI,S/D低于对照组，肌瘤周边PSV、EDV、RI、S/D明显于肌瘤内部。
总之，经阴道超声可以对子宫肌瘤的血流状态和供血情况变化及血流特征准确的反映。可直观对病情进行观察判断。子宫肌瘤患者经阴道超声检查临床诊断准确率高，有利于临床诊断及鉴别，具有重要临床诊断价值。
参考文献
[1]乔生梅. 经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值分析[J]. 河北医药, 2014, 36(5):673-673.
[2]易俊秀, 段海珊, 郭燕丽. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤,腺肌症及腺肌瘤的临床价值[J]. 局解手术学杂志, 2020, 029(001):82-84.
[3]田华. 经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床价值[J]. 基层医学论坛, 2014, (19):2534-2535.
[4]姚钰敏. 经阴道与经腹彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值[J]. 山西医药杂志, 2014, (6):650-651.