教勇
呼伦贝尔市传染病医院 内蒙古 呼伦贝尔 162650
【摘要】目的：探讨分析急诊一体化救治模式应用于创伤性重度颅脑损伤患者的作用及预后影响。方法：选择2019年1月~2020年1月期间我院急诊科接收的32例创伤性重度颅脑损伤患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组和研究组，每组16例，对照组应用常规急救模式，研究组应用急诊一体化救治模式，观察两组救治成功率和预后情况，并对数据进行统计分析。结果：研究组救治成功率为93.75%，对照组为62.50%，研究组救治成功率高于对照组（P＜0.05），研究组GCS、GOS评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：将急诊一体化救治模式应用于创伤性重度颅脑损伤患者的治疗中效果显著，可有效提升救治成功率，并改善预后，临床使用价值高，值得应用推广。
【关键词】创伤性重度颅脑损伤；急诊一体化救治模式；常规急救模式；救治成功率；预后情况
创伤性颅脑损伤是临床上常见的一种急症，是指头颅或脑组织遭受外界力量强烈作用后造成的损伤，主要包括头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤等，可合并存在，重度颅脑损伤病情危重、进展迅速、预后较差，常与多发伤合并存在，可导致患者发生残疾甚至死亡，直接危及到患者的生命安全，因此，对其采取及时积极的救治十分重要[1]。以往在该病的急救中多采取急诊常规救治模式，但总体效果欠佳，需选择一种更为有效的救治模式，近年来，急诊一体化救治模式在诸多急症的治疗中得到了较为广泛的应用。基于此，本研究分析探讨了急诊一体化救治模式应用于创伤性重度颅脑损伤患者的作用及预后影响，具体介绍如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月~2020年1月期间我院急诊科接收的32例创伤性重度颅脑损伤患者为此次研究对象，将其随机分为对照组（16例，男性9例，女性7例，年龄24~62岁，平均年龄43.25±8.51岁）和研究组（16例，男性8例，女性8例，年龄23~62岁，平均年龄43.10±8.78岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。
1.2方法
对照组应用常规急救模式，患者入院后，立即对患者实施急诊救治，完成辅助检查，合并多发伤者通知相关科室会诊，根据患者具体病情选择合适治疗方式，需行手术治疗者完善术前准备；研究组应用急诊一体化救治模式，具体如下：
1.2.1院前急救。急诊科接到120指挥中心调度电话后，迅速明确患者具体情况，确定呼救位置，立即安排出诊，出诊期间通过电话对家属实施院前急救指导，到达现场后，对患者具体病情进行快速评估，简要了解患者既往病史，行针对性体格检查，给予患者急救处理，现场急救结束后，进行转运，转运途中对患者进行密切监测，通知急诊科做好院内救治准备。
1.2.2院内救治。转送至医院急诊科后，快速将患者送至抢救室，完成各项检查，实施针对性治疗，符合急诊手术指征者立即完善术前准备，密切监测患者生命体征、意识状态、瞳孔等变化，加强患者的呼吸道、管道、保暖等护理。
1.2.3-危重症监护。根据患者病情选择将其收住于急诊病房或急诊重症监护室中行后续治疗，需行急诊手术治疗者送入急诊手术室。
1.3观察指标
观察两组救治成功率和预后情况，并对数据进行统计分析。预后通过格拉斯哥昏迷指数（GCS评分）、格拉斯哥预后分级(GOS评分)评价，分数越高，代表预后越好。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件分析数据，采用χ2检验和t检验，以率(％)和（±s）表示，P＜0.05为数据有统计学差异。
2 结果
2.1两组救治成功率对比
研究组救治成功率为93.75%，对照组为62.50%，前者高于后者（P＜0.05）。见表1：
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3讨论
创伤性颅脑损伤是临床中常见的一种疾病，近年来随着工业技术和交通工具的发展，导致该病发生率呈逐年增长趋势，重度创伤性颅脑损伤病情危重，若未得到及时有效的治疗可导致并发脑血肿、脑水肿、脑疝等，增加患者致残和致死风险，及时迅速的救治是该类患者成功抢救的关键[2]。
以往在该病的救治中采用常规救治模式，即医生轮换、专业会诊、专科收治的模式，模式较为单一，导致救治效果低下。重度创伤性颅脑损伤多数合并多发性损伤，如骨折、脏器损伤等，传统救治模式无法适用于该病患者。急诊一体化救治模式由三个环节构成，即“院前急救-院内救治-危重症监护”，急诊内外科医生相互配合，利用多学科专业知识，立体交叉抢救复合伤、多发伤，同时合理布局抢救室、急诊病房、急诊重症监护室和急诊手术室，使被收治的患者视具体病情直接进行分流，实现了急诊救治各个环节的无缝衔接[3]。可有效缩短急诊救治时间，更为科学的协调多学科，进而有效提高救治成功率，改善预后。
本研究结果显示，研究组救治成功率为93.75%，对照组为62.50%，研究组救治成功率高于对照组（P＜0.05），研究组GCS、GOS评分均高于对照组（P＜0.05）。由此说明，急诊一体化救治模式对创伤性重度颅脑损伤患者是切实有效的。
综上所述，将急诊一体化救治模式应用于创伤性重度颅脑损伤患者的治疗中效果显著，可有效提升救治成功率，并改善预后。
参考文献：
[1]贾敏, 易继涛, 王从平, 等. 急诊一体化救治模式对创伤性重度颅脑损伤患者疗效及预后影响[J]. 创伤与急危重病医学, 2019, 7(005):317-319.
[2]韦刚. 急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果[J]. 中外医学研究, 2020, 018(011):160-162.
[3]陈庆博, 赵旭, 苗元芳, 等. 急诊救治一体化新模式在重症颅脑创伤并意识障碍患者救治中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, 26(08):78-81.