冀秀坤
黑龙江省第二医院职业中毒神经内科，黑龙江 哈尔滨 150000
研究内容: 通过以患者预后，满意度调查问卷为基础，致力于提供最有效最低成本的健康服务。临床病例搜集，实验室检查指标丰富，加入了ADL量表、老人生命质量测评量表（QOL-AD）、患者满意度调查问卷，可以全方位、多角度对需要进行延续护理的患者进行评估。
目前对患者的护理只限于住院患者，出院后就终止了护理服务.但是很多患者回家后仍然需要照护，其中慢性病，失能、半失能人群也占比巨大，因此这部分群体更需要上门医疗服务。使得留置/拔出尿管维护、压疮护理、PICC护理、造口护理、康复护理、慢病管理、专项护理、健康教育、安宁疗护等院后延续护理服务蕴涵着巨大的社会需求。医院护理机构参与延续护理服务， “基于医院+第三方信息技术平台+延续护理服务”模式，确保了有医疗护理需求的居民能从可信渠道找到合适的护理人员服务。此模式，使医患双方信息透明，安全得到保障；首先，可以满足出院患者对于延续专业护理的需求，其次，能从一定程度上缓解医疗资源紧张的问题，最后，也能大大的发挥第三方信息技术平台+的优势，结合实际供给需求，发挥市场议价机制等，建立价格和相关支付保障机制。达到医患双方共同获益，具有很大的社会意义。
（一）具体内容：主要包括二个方面：
第一方面：采用第三方信息平台提供技术支持，①首诊评估，②居民可通过信息平台签约，填写相关信息，上传医嘱照片，付费申请护理服务，确认医保/长护险支付金额。③平台按居民订单信息和居家位置，匹配护理人员的服务项目和服务地点后派单④根据实际情况接单，进行上门服务，完成费用结算，回收污物。⑤干预：若无人接单，将由运营人员主动干预，保证及时接单。纳入全身互联网医疗服务监管体系，机构监管包括：机构资质、机构服务项目范围。人员监管;包括人员资质、执业项目方式。行为监管：包括实名认证、服务对象资格、服务规范性。耗材/废弃物监管：包括使用记录、回收登记。
隐私保护和信息安全包括数据脱敏、档案保存、视频记录。费用由出诊费及治疗费组成，依托第三方信息平台提供护理服务，自费类服务是临时出诊，由于属于医护人员的绩效外收入，依照市场定价打包收费，服务时间更灵活方便。每次护理服务之前都需要由医护人员上门先进行病情需求评估，如患者属急危重症，会建议尽快前往医疗机构进一步诊治。派出具备五年以上临床护理工作经验与护师以上技术职称并能在全国护士电子注册系统中查询的护理人员。充分促进信息的流通，使护理人员的分配和工作更有效率，将有效满足中国这部分民众健康方面的需求，尤其是在应对老龄化方面发挥重要作用，可以考虑不同人群的健康特征和对护理服务迫切需求，以“人民健康”为中心，统筹发展机构护理、社区护理和居家护理服务，增加护理服务供给，不断满足人民群众多样化、多层次的健康需求。
第二方面：重点对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供留置/拔除导尿管、尿管护理、留置胃管，鼻饲护理、气管切开套管护理、胃肠造瘘管护理、膀胱造瘘管护理、压疮护理、PICC护理、造口护理、口腔护理、雾化吸入、偏瘫肢体综合训练、慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务。在中国，居家养老占多数，但居家养老不像养老院拥有专职人员的护理，因此，“基于医院＋第三方信息技术平台+延伸护理服务”模式的出现，首先，可以满足居家老人对于专业护理的需求，提升居家老人的幸福感;其次，能从一定程度上缓解医疗资源紧张的问题，让长期需要护理的老人可以在家享受医疗服务;最后，也能大大的发挥互联网+的优势。护理服务体系健全完善。以机构为支撑、社区为平台、居家为基础的护理服务体系基本建立，覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的护理服务格局基本形成，护理队伍得到长足发展。护士队伍的数量、素质、能力基本能够适应卫生健康事业发展和人民群众健康需求:护理服务供给更加合理。医疗机构护理服务有序合理，分工协作更加紧密，社区和居家护理服务得到进一步发展护理服务能力大幅提升。优质护理服务全覆盖，护理学科建设得到加强，专科护理水平不断提升。
基金项目：
黑龙江省卫生健康委科研课题（基于医院+第三方信息技术平台+延续护理服务模式的构建；编号：2019-111）
作者单位：
黑龙江省第二医院职业中毒神经内科，黑龙江 哈尔滨 150000