关荣春 曲妍 刘园园 邢颖 李亚东
齐齐哈尔医学院附属第三医院检验科 黑龙江 齐齐哈尔 161000
超星平台是近年来发展迅猛的互联网教学平台成果之一，可以随时随地发送图片、文本、视频及语音信息等。智能手机在当前大学生中已经完全普及了。因此超星平台的应用已经成为大学生学习方式的一种，该研究尝试在临床医学检验专业的血液学检验实习带教中[1]。案例教学法是“以案例为基础，以问题为索引，以学生为主体，以临床思路为主线”的教学模式，旨在通过整合和互动手段帮助学生建立临床思路，提高其解决临床问题能力 [1]。
临床上血液科属于一类专业性强、实验室检查多、内容丰富抽象的特殊科室，由于血液系统发病率相对不高，但病情严重、病种复杂，增加了临床检验和治疗难度。临床上对于血液科实习生来说，以往课堂实验检查教学资源限制，对于教学案例的选择不佳，从而影响学生学习积极性，导致实验和案例教学质量不高，学生没有掌握重点理论实践知识，最终导致学生进入临床实践后短时间内无法找个合适的学习切入点，学习缺乏积极主动性，从而导致临床实践教学效果不理想。伴随着互联网信息技术快速发展，在临床实践教学中，结合信息技术，通过各种学习APP平台，将血液科临床相关案例与之相结合，提高实习生学习积极性，同时手机可以作为一个移动学习设备，不管在哪里可以充分查阅更多的血液检验科案例资源，丰富实习生的理论知识，便于提高扎实的专业技术。将互联网+案例教学法在临床血液检验实习教学中联合应用对提高学生学习效率、增强互动、交流学习方法、掌握血液疾病诊疗检查思维的重要途径。本文主要就针对临床血液检验实习带教中实施互联网+案例教学法的应用价值进行探究与分析。
1 、临床上案例教学方式的价值与意义
案例临床教学方法，主要是以临床上出现过的真实病例为教学基础，在临床带教教师的引导下，将所学的临床血液检验专业内容与实践病例相结合，让学生自主研究、讨论、探索，老师分析并讲述重点发病、救治内容的一种教学方式。该教学模式不仅增加了学生自主学习的积极性，主动分析与研究问题，激发学生学习潜能，并结合情景模式，加深学生对教学内容的理解，并且掌握了专业技能知识，同时培养学生团队合作意识，最终提升学生的综合素质能力。案例教学模式主要通过有目的性、针对性的设置问题和目标，让理论知识与临床实践紧密结合。开展临床案例教学方法，对促进学生快速寻找学习切入点，应用理论与实践真真切切相结合，对提高学习效率具有关键作用。
临床上传统教学模式，主要通过重复性的讲述理论知识，观看实践操作，让学生记录的教学过程，实习生没有自主学习的积极性和主动性，学习兴趣不浓，缺乏兴致。对于老师阶段性考核，也是敷衍态度，严重影响临床带教教学质量。伴随着医疗卫生事业的发展，对临床实习的重视程度增强，逐渐变革新的教学模式来满足医疗服务的需求。将案例教学模式由带教老师的“讲-听-记”，转变为临床实践情景与理论结合，让实习生自主分析、摸索、讨论，自己分析病例、解决问题，增强实习生的主角性，通过不断的选择和判断，提高实习生对血液系统疾病的诊疗思维。
2、传统实验教学存在的问题
传统的实验教学是理论知识与临床实践实习的一个过渡步骤，也是形成实验思维的重要过程。通过在校实验课程将理论知识进行进一步深化和巩固，通过实验形成一套理论知识体系，同时增强专业实践技能，为临床实践打好基础。但是传统实验教学主要以实验室有限的设备进行操作，简化实验操作，甚至在模型上临摹理论知识，导致实验与临床实践脱离，甚至会误导学生，严重影响教学质量。再加上临床上血液系统疾病的检验概念相对比较抽象，临床发病机制、病因复杂多变、表现特征较多等因素，教师单纯的重复性讲述理论知识极易使学生疲倦，逐渐丧失学习的兴趣。临床教学中实验课程安排不足，各个实验环节没有详细操作说明，缺乏目的性、针对性的学习，使学生失去学习的兴趣，缺乏自主创新性，严重影响学生将理论知识与临床实验相互融合贯通，不利于学生临床实践技能的培养[2]。
3、案例+互联网教学模式的应用
3.1 案例教学课程的临床优势
案例+互联网教学模式主要是通过手机、平板电脑等工具，利用专业的学习APP平台，通过视频播放、图片展示等方式，增加学生的学习兴趣，丰富学生的理论知识，对于疑惑不解的问题，可以进行线上讨论，不受时间、地点限制，让学生获得更立体、更形象的血液系统疾病相关知识；带教老师与实习生可以进行线上点评、反馈，增强师生之间课外互动与沟通，增加学习趣味，提高学生主动积极参与性。案例+互联网教学模式的应用，主要是打破学习时间与空间限制，进一步丰富学生知识，拓展学生视野，最大限度地激发学生学习兴趣和激发学生潜能，提高整体学习效率和质量，同时实现了多元化的教学模式，利于培养具有创新精神和实践能力的人才[3]。
3.2 临床案例教学法设计
案例教学法在临床血液系统疾病检验教学中运用的主要思路，具体内容如下：通过互联网开展线上学习分配小组，老师将临床教学知识通过APP将学习内容与资料发放至每位学生，主要包括典型疾病病例的基本信息资料、现病史、实验室检查、影像学检查等，让学生自主分析、鉴别诊断疾病，随后老师利用临床真实案例，让学生结合实际情况进行分析诊断，培养学生的独立诊治思维[4]。同时在学习过程中，同组实习生之间进行讨论、交流，增强学生团队之间互动性和团队相互合作性。对于各组人员讨论的病例结果汇报给老师，带教老师再进行进一步引导，并解决相应的问题，进一步明确病例疾病的诊断与治疗。老师最后将完整病例疾病的诊疗过程中的图片及影像学资料推送至平台，让学生观摩学习，激发学习兴趣和热情。同时增强实习生专业技能操作，培养学生团队合作意识、自主学习的能力以及解决实际问题的综合技能[5]。
3.3 临床案例教学模式的注意事项
案例+互联网教学模式打破传统教学模式在时间、地点及空间方面的限制，线上指导教学视频节省了课堂理论知识教学时间，增强了学生们互相交流讨论，增加了血液系统疾病案案例的实验操作时间，，便于学生更好的将理论与实践相融合，提升了学习效率。但在实际临床运用过程中，还存在一定的缺陷与不足，值得注意。
（1）移动工具等外在因素
部分学生虽然在进行实验讨论，由于课程环境比较放松，部分自自主学习能力较差的同学，利用课堂机会玩手机游戏、看视频、小说、浏览网页等，严重影响实验质量。基于此，如何对临床实习生进行带教期间的有效管理成为临床上面临的一个重要问题。
（2）案例的选择
临床上病例选择需要有针对性、典型性和代表性，不仅要紧扣理论知识的教学大纲，同时还要考虑不同学历学生的层次，开展教学过程中循序渐进、由浅及深，使整个临床教学过程逐步深入，学生可以对病例系统研究，以实现自主学习，培养探究能力。
结语
案例+互联网教学模式，为学生提供灵活多变的学习方法,对培养学生团队合作意识、自主学习能力、创新能力，提高教学效果具有极大的促进作用。互联网+教育已成为现代大学教育的重要发展方向。
参考文献
[1] 张 孝 丽 ，霍 艳 萍 ，吴 红 敬 ，等.微 信 平 台 结 合 CBL 教 学 法 在内分泌临床见习教学中的应用[J].中国卫生产业，2019，1（4）：126-127.
[2] 罗伟 ，许 文 静 ，于 凤 丹.CBL 教 学 法 在 消 化 内 科医师 规范 化培训教学中的应用[J].中国卫生产业，2019，17（3）：128-129.
[3] 王冬 梅 ，荣 季 冬 ，赵 然 尊.CBL 与 PBL 相结 合 的教 学 方 式 在冠心病临床实习中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：15-17.
[4] 王 雪 梅 ，王 艳 玲 ，耿 晓 坤 ，等 .微 信 互 动 平 台 联 合 PBL、TBL在脑血管病理论授课中的应用[J].中国卒中杂志，2017，12（6）：566-569.
[5] 李 碧 慧.PBL 联 合 微 信 平 台 在 肿瘤 内 科 临床 教 学 的 应 用 价值探析[J].中国卫生产业，2019，17（1）：134-137.
齐齐哈尔医学院2020年教育科学研究课题专项项目 编号：QYJY20200418