丁凌 刘慧 李岩 钱劲英
东北林业大学医院 黑龙江哈尔滨150040
摘要：目的 分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值。方法 选择2019年10月至2020年9月在我院进行血液检验的80例患者以及同期进行血液检查的健康人员40例，在血液检验中地中海贫血40例设为观察组A，缺铁性贫血40例设为观察组B，健康人员40例设为对照组，对比三组的红细胞平均血红蛋白浓度（MCH）、细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血红蛋白量（Hb）、平均红细胞容积比值（RBC/MCV）、血红蛋白浓度（RBC）等各项指标的变化，并分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值。结果 通过三组的对比，观察组B的血红蛋白浓度（RBC）、血红蛋白量（Hb）显然低于观察组A和对照组，但积分布宽度（RDW）高于观察组A和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组A的血红蛋白量（Hb）、红细胞计数（RBC）与平均红细胞容积比值（RBC/MCV）明显高于观察组B和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组红细胞平均血红蛋白浓度（MCH）、细胞平均体积（MCV）明显好于观察组A和观察组B，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过血液检验中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MCV、MCV等都可为贫血的诊断指标，并且有利于诊断与鉴别贫血的不同类型，具有重要作用。
关键词：血液检验；贫血诊断；鉴别诊断
贫血是临床一种常见且多发的疾病，基于其临床特点的差异，贫血可分为地中海贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血和再生障碍性贫血等多种类型，其中缺铁性贫血和地中海贫血最为常见，而针对不同类型的贫血采取的治疗措施也不同，因此需要对贫血的类型做出鉴别诊断。现本文选取临床最常见的血液检验的方式对80例贫血患者和40例正常的体检者进行检查，探讨血液检验的临床运用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年10月至2020年9月来我院进行血液检验的80例缺铁性贫血患者与同期来我院进行血液检验的40例健康者作为本次实验的研究对象，分别设为缺铁性贫血组与健康对照组。回顾性分析患者的临床资料，缺铁性贫血患者均为女性，年龄15~66岁，平均（36.8±1.9）岁。所有缺铁性贫血患者都出现以下症状：程度不同的头晕、心悸、乏力、黏膜苍白、食欲不振、皮肤苍白。健康对照组患者均为女性，年龄15~65岁，平均年龄（35.9±2.3）岁。对比两组的年龄等一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有受检人员全部为空腹情况下提取静脉血，采血量为2mL。采血时选择血常规专用管执行真空采血，把血液标本和抗凝剂充分融合，再行检测。运用全自动血液分析仪执行血常规检测，使用配套试剂和质控试剂，严格遵照仪器操作说明进行检测。
1.3观察指标
检测两组的血常规，对比两组组以下各项血常规指标：RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV。缺铁性贫血以血清蛋白检测结果作为标准。
1.4统计学处理
计量资料和计数资料分别以均数±标准差和百分比表示，检测方式选择SPSS20.0软件中的t检验和χ2检验，检测结果P<0.05，则表示该项数据有意义。
2结果
A组与B组相比Hb、RBC和RDW之间存在显著差异（P<0.05），而MCV和MCH之间却无明显差异（P>0.05）；A组和C组相比Hb、RBC、MCV、RDW和MCH之间均存在显著差异（P<0.05）；B组和C组相比Hb、RBC、MCV、RDW和MCH之间也存在显著差异（P<0.05），见表1。
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3讨论
血液检验是临床对于贫血类型诊断最常用的方式，最要是通过血液中各项指标之间的差异作为贫血类型判断的依据。目前临床最常见的贫血类型为缺铁性贫血和地中海贫血，签核发生的主要原因是人体内铁元素和卟啉的生成量下降，患者的机体长期处于缺铁的状态，血红蛋白合成减少所致；与此同时人体内铁元素的供应长期处于不稳定的状态时，红细胞的充盈程度也会受到影响，继而导致红细胞的体积出现大小不均的情况。而后者则是由于人体珠蛋白出现生成障碍而引发的贫血，而且具有50%的遗传概率。因此对于贫血类型的判断，可依据血液中的Hb、RBC、MCV、RDW和MCH等指标之间的差异。
对照组为健康人员，其血液检测后细胞平均血红蛋白浓度（MCH）与细胞平均体积（MCV）都好于贫血患者，说明贫血患者中的细胞平均血红蛋白浓度（MCH）与细胞平均体积（MCV）有所下降，而其他对比，对照组血液的检测明显低于观察组。观察组分为A地中海贫血、B缺铁性贫血两组，两组共同与对照组进行对比，可显示出缺铁性贫血的血红蛋白浓度（RBC）、血红蛋白量（Hb）显然低于地中海贫血和对照组，但积分布宽度(RDW）高于地中海贫血和对照组，而地中海贫血的血红蛋白量（Hb）、红细胞计数（RBC）与平均红细胞容积比值（RBC/MCV）明显高于缺铁性贫血B和对照组，通过六种指标的对比，可明显鉴别诊断出两种的不同。通过三种的对比，可得知，缺铁性贫血的RDW高于其与两组，而地中海贫血的Hb、RBC等高于其与两组，可明显分辨出两种贫血的不同。
综上所述，运用血液检查诊断与鉴别诊断贫血，此方法经济、方便、安全，可以确定贫血性质与病因，为治疗贫血提供重要参考依据。借助RDW、MCV、MCHC指标，可以诊断与鉴别缺铁性贫血。因此，血液检查是诊断与鉴别诊断贫血的最佳方法，值得推广运用。
参考文献
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作者简介：丁凌（1974.10.21）女，汉族，黑龙江哈尔滨人，中级职称，本科学历，研究方向：医学检验。