陈红梅、董灵、赵全德、李向东、何鑫、刘勇、罗吉、陈东
阆中市人民医院肿瘤科 四川 阆中 637400
【摘要】目的：分析对比在局部晚期宫颈癌治疗中应用IMRT（强度被调节的放射放疗）放疗与普通放疗治疗的临床效果。方法：选取2019年7月-2020年7月间，我院收治的64例局部晚期宫颈癌患者为研究对象；将纳入患者随机分为对照组（实施普通放疗治疗）、观察组（实施IMRT放疗治疗），各32例；对比观察两组患者的毒副作用发生率以及治疗1年内的远处转移率、复发率。结果：经放疗治疗后，观察组患者发生毒副作用的概率显著低于对照组15.63%<37.50%；且该组患者治疗1年内的远处转移率及复发率也显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：在局部晚期宫颈癌患者的临床治疗中，应用IMRT放疗相比较普通放疗毒副作用更少，且能够有效一致肿瘤细胞的转移与复发，临床效果显著，值得推广。
【关键词】IMRT放疗；普通放疗；局部晚期宫颈癌；临床效果；对比
在临床上，宫颈癌属于发病率最高的一种女性生殖系统恶性肿瘤。一般来说该病症的发生与HPV感染、吸烟、过早性生活（16岁以下）、性疾病传播、口服避孕药以及免疫抑制等因素均有一定关联[1]。该病症发生后，患者多会表现出阴道流血、阴道排液等症状，对女性的生命健康及生活质量具有极大影响。而且很多宫颈癌患者在发现患病时已处于局部晚期，错过了最佳手术治疗，针对该类患者在哦治疗中一般以放疗治疗为主。基于此，本次研究主要探析在局部晚期宫颈癌治疗中应用IMRT 放疗与普通放疗的效果差异，以期为局部晚期宫颈癌患者的临床治疗提供参考。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月-2020年7月间，我院收治的64例局部晚期宫颈癌患者为研究对象；将纳入患者随机分为对照组、观察组，各32例；其中对照组患者年龄介于36-71岁，均值（57.66±6.58），观察组患者年龄介于36-70岁，均值（58.26±6.89）。比较患者基础资料未见明显区别（P＞0.05），可比。此次研究在医学伦理委员会核准后开展；参与研究患者对研究内容均知情。
1.2 方法
对照组实施常规放疗治疗，指导患者取仰卧体，应用模拟定位机，放疗前后对穿两侧照射，设置剂量为 50 GY/25 f，在外照射30 Gy 后进行近距离放疗，腔内 6 次，6 GY/f，剂量设置为600 cGy/f。
观察组实施IMRT 放疗：指导其取仰卧位，在患者坐骨结节下2 cm-腰1椎体上缘行增强扫描；将PTV定位在CTV范围周围外扩0.5cm，设置靶区剂量95% PTV50 Gy/25 f，完成IMRT放疗后进行近距离放疗，腔内6次，6 GY/f。
1.3 观察指标
对比观察两组患者的毒副作用发生率以及治疗1年内的远处转移率、复发率。
1.4 统计学方法
本研究以SPSS 25.0软件对纳入数据进行分析。涉及计数资料以(%)表示，χ2检验；P<0.05时，差异存在统计学差异。
2.结果
2.1 毒副作用发生率
经放疗治疗后，观察组患者发生毒副作用的概率相较对照组有显著降低15.63%<37.50%，组间差异显著（P<0.05）。见表1：
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2.2 治疗1年内的远处转移率、复发率
实施放疗治疗1年后，观察组患者的远处转移率及复发率分别为6.25%（2/32）、3.13%（1/32）；而对照组分别为28.13%（9/32）、25.00%（8/32），组间数据对比可见，观察组患者治疗1年内的远处转移率、复发率相较对照组均有显著降低（P<0.05）。
3.讨论
针对局部晚期宫颈癌患者的临床治疗一般以放疗治疗为主，而在实际治疗中就需要结合患者的实际病情选取相应的放疗方式[2]。在既往临床上针对局部晚期宫颈癌患者的治疗多采取普通放疗干预，但是由于患者局部病变范围相对较大，且有大量乏氧细胞存在，这就导致在实际放疗中的实际效果缺乏敏感性，所以其局部控制病情的效果并不理想，而且在放疗治疗后也容易出现复发、远处转移等问题。不仅如此，在采取普通放疗治疗的过程中，患者也会由于放疗影响而出现放射性肠炎、骨髓抑制以及膀胱炎等较为严重毒副作用，存在一定的局限性[3]。与之相比，IMRT 放疗的治疗效果则更为显著，通过IMRT 放疗治疗能够适当提高肿瘤靶区的剂量，从而降低正常组织受量，在提升临床治疗有效率的同时降低毒副作用。同时，IMRT放疗在相同的靶区剂量条件下也能够尽可能降低对器官、组织的照射体积，从而有效降低肿瘤的远处转移以及复发情况的发生，以提升临床治疗效果。
而且在IMRT 放疗治疗中，并不是依据髓腔内的低密度区域确定治疗范围，在实际治疗中主要考虑勾画的重复性特点，从而利用功能影像技术将盆腔骨髓定义加以细化，这一操作能够有效促进IMRT 放疗效果的提升，并对骨髓起到有效的保护作用，减小在高剂量区对骨髓的照射体积及范围，从而减轻患者急性骨髓抑制程度，提升治疗安全性，降低毒副反应发生率。通过本次研究能够发现，在应用IMRT 放疗治疗干预1年内，观察组患者的肿瘤细胞转移率、疾病复发率相比较对照组均得到了显著降低；同时，观察组发生毒副作用的概率相比较普通放疗治疗的对照组也有显著降低15.63%<37.50%，组间差异显著（P<0.05）。
综上可见，在局部晚期宫颈癌患者治疗中，应用IMRT放疗可有效提升临床治疗效果，并降低多种化疗毒副作用的出现，促进患者生存质量的提升，具备临床推广应用价值。
参考文献：
[1]舒方, 陈端思. 新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果及不良反应研究[J]. 湖南中医药大学学报, 2018(A01):355-355.
[2]吴晓翠, 魏利, 王跃伟,等. 新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果比较[J]. 中国民康医学, 2019, 031(007):12-14.
[3]戚瑞虹, 桂定清, 张力忆. 自适应调强与单程调强放射治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应对比分析[J]. 西部医学, 2019, 31(03):106-112+116.