宋自朋
河北省衡水市枣强县人民医院 河北 衡水 053100
【摘要】目的：探讨改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用。方法：选择2018年1月至2020年4月在本院诊治的60例创伤骨科患者，按照抽签的方式均分为两组，每组30例。对照组接受常规封闭式负压引流术治疗，观察组则接受改良封闭式负压引流术治疗。观察并分析两组患者敷料更换次数、敷料维持时间以及患者满意度评价情况。结果：观察组敷料更换次数、敷料维持时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中可获得有很好的疗效，可有效降低敷料更换次数。延长敷料维持时间，促进患者尽快恢复，具有较高的应用意义。
【关键词】改良；封闭式负压引流技术；骨外科；满意度；效果
骨外科创伤在临床中较为常见，且随着现代交通事业的不断发展，骨外科创伤人数还呈逐年上升的趋势。出现骨外科创伤的患者，通常损伤血管、肌腱及肌肉等软组织，对患者的日常生活会造成严重的影响[1]。传统的治疗方式不仅会给患者造成严重的痛苦，导致感染等并发症，还会因为多次换药，而加重伤口疼痛的问题，降低患者依从性和满意度。为了探讨改良封闭式负压引流术在临床治疗中的效果，本研究主要对本院诊治的60例创伤骨科患者进行分组试验，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2018年1月至2020年4月在本院诊治的60例创伤骨科患者，按照抽签的方式均分为两组，每组30例。其中对照组男25例，女5例；年龄在20-42岁，平均年龄为（23.1±1.3）岁；17例交通事故伤、3例机械压伤、2例高处坠落伤、1例运动扭伤、2例其他损伤。观察组男23例，女7例；年龄在24-41岁，平均年龄为（18.3±1.4）岁；18例交通事故伤、3例机械压伤、1例高处坠落伤、2例运动扭伤、1例其他损伤。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组予以常规封闭式负压引流术治疗，选择稍大于患者创口面积的VSD泡沫覆盖在患者伤口部位，若是伤口面积过大，可以通过串联的方式将敷料进行拼接,适当增加引流管上的测控数量，确保引流管能够贯穿敷料两块以上。通过75%的酒精进行消毒，避免感染，待伤口干燥后，覆盖医用创口薄膜，接通负压吸引机，调整压力在68-119 mmHg之间，期间注意检查创口是否密封，避免出现漏气现象。
观察组实施改良的封闭式负压引流术治疗，具体方案为:在上述的治疗基础上，将输血器末端的针头去掉，在软管上剪出两个的侧孔，将其插入泡沫敷料，确保所有敷料中都有带有侧孔的软管。同时接通负压吸引机，在输血器的端口部位连接生理盐水，控制流速在21-39滴/分钟，用量为3L,每隔1 h开放一次阀门，并对软管进行冲洗， 每次控制时间在20s左右，直到液体不再浑浊，呈澄清状为宜。
1.3观察指标
观察并比较两组患者敷料更换次数、敷料维持时间。
采用本院自制护理满意调查表让患者进行评定，总分100分，非常满意≥90分；89-70分为满意；＜69分为不满意。总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X2）分别进行对比，用、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者敷料更换次数、敷料维持时间比较
本研究结果显示，观察组敷料更换次数（1.2±0.3）次，敷料维持时间（8.3±2.3）d；对照组敷料更换次数（3.2±0.8）次，敷料维持时间（6.1±2.2）d。两组组间比较，差异有统计学意义（t=12.821、3.786；P=0.001、0.001<0.05）。
2.2两组患者满意度评价比较
本研究结果显示，观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=12.500；P=0.001<0.05）。观察组满意度90.00%（27/30），其中不满意3例（10.00%）；对照组满意度70.00%（21/30），其中不满意9例（30.00%）。
3.讨论
目前封闭式负压引流术在骨外科创伤治疗中应用较广泛，能够起到很好的治疗效果，并且此技术能够有效杀菌，促进患者创面尽快愈合。但在实际的运用中也发现了它的不足之处，例如在较大的创面下，会造成引流管压力不足，容易导致液体流速降低；以及贴膜位置密封性不足，会造成漏气问题[2]。而改良封闭式负压引流术能够弥补这一缺陷，保持低流量冲洗，或间断的大流量冲洗，从而有效稀释创面的分泌物，进而达到缩小创面，促进伤口愈合的作用。
本研究结果显示，观察组患者敷料更换次数明显低于对照组，且观察组敷料维持时间明显长于对照组，P<0.05。充分说明改良封闭式负压引流术的临床疗效与常规封闭式负压引流术相比更具优势，是一项有效、安全、可靠的治疗方式。
综上所述，改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中有良好的效果，可有效减少敷料更换次数，延长敷料维持时间，同时还可提高患者满意度，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]刘光永. 封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(94):64-64.
[2]卞博, 刘群. 骨外科创伤患者应用改良封闭式负压引流技术的治疗效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(88):94-94.