倪嘉敏
甘肃省庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 74500
【摘要】目的：探讨产房助产士对产后出血的预防和护理效果。方法：抽取本院2019年3月-2020年7月时段内收治的产妇共180例，以随机数字表法纳入甲组（90例）、乙组（90例）。甲组为传统产房护理，乙组为产房助产士护理，比较产妇产后出血量、护理总满意度。结果：甲组产后出血量明显较多于乙组，数据比较有意义（P＜0.05）。乙组护理总满意度为97.78%，甲组为88.89%，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对产妇群体，倡导以产房助产士为导向的护理服务，既可减少产后出血量，还可增强护理质量，预防护患纠纷，可推广。
【关键词】产房助产士；产后出血；护理总满意度；效果
产后出血是指胎儿娩出24h内，阴道出血量超过500ml的状况，也是诱发产妇死亡的根本诱因。报道显示，诱发产后出血因素较多，如宫缩乏力、凝血异常、软产道损伤及胎盘滞留等，而以产房助产士为导向的护理工作，是预防产后出血的首要举措。即通过对产妇分娩过程的全方位干预，做好情绪调节，再通过舒适且安全生产环境的营造，提高分娩成功率，降低出血事件[1]。抽取本院2019年3月-2020年7月时段内收治的产妇共180例，报告如下：
1、资料与方法
1.1基本资料
抽取本院2019年3月-2020年7月时段内收治的产妇共180例，以随机数字表法纳入甲组（90例）、乙组（90例）。甲组初产妇67例、经产妇23例；年龄中间值为（28.8±7.2）岁，孕周中间值为（39.8±0.9）周。乙组初产妇69例、经产妇21例；年龄中间值为（29.3±7.4）岁，孕周中间值为（40.7±0.8）周。数据比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
甲组为传统产房护理，即分娩期间详细把控产程进展，联合床旁陪伴护理原则，保持产妇最佳状态。乙组为产房助产士护理，具体为：
（1）第一产程护理。分娩前借助常规检查，精准把控产妇心理状况、凝血功能及胎盘状况，且在充分整合上述数值的同时，制定对症护理方案；若产妇处于高风险，因将其定义为“重点对象”，联合药物干预、生命体征把控的方式，杜绝躯体异常，还应指导其正确深呼吸，正确解读宫缩疼痛的同时，减轻自身恐慌感[2]。
（2）第二产程护理。科学调整产妇体位，预防躯体受凉；准确核查子宫收缩和宫缩等状况、腹部性状；若处于宫缩间歇，应指导产妇进食，增强体力；还可预防隐裂伤。
（3）第三产程护理。胎儿娩出后，还应详细把控胎盘是否及时排出、是否完整，再联合阴道状况的把控，若出血量超过200ml，应改为人工胎盘剥离操作；详细检查阴道组织和会阴状况，鉴别其是否表现为裂伤。
（4）产后护理。产后2h，精准把控产妇躯体状态和生命体征变化，如宫底高度、阴道出血量等；指导其做好母乳喂养，如有利于子宫收缩，还可杜绝产后出血；若产妇存在软产道活动性出血、损伤及阴道壁血肿等状况，及时施行止血缝扎操作；若表现为妊娠高血压综合征或重症贫血，应施行补液、静脉营养等操作[3]。
1.3观察指标
①比较产妇产后出血量。涉及产后2h、产后24h出血量。②比较产妇护理总满意度。是以自制问卷调查表为准，涉及非常满意（80-100分）、满意（50-79分）、不满意（0-49分），总满意度=非常满意度+满意度[4]。
1.4统计学方法
通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。产后出血量等计量资料用表示，组间数据采用检验；护理总满意度等计数资料用表示，组间数据采用检验。P＜0.05证明数据比较有意义。
2、结果
2.1 比较产妇产后出血量
甲组产后出血量明显较多于乙组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。
表1比较产妇产后出血量[n、]
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2.2 比较产妇护理总满意度
乙组护理总满意度为97.78%，甲组为88.89%，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。
表2比较产妇护理总满意度[n、%]
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3、讨论
宫缩乏力是导致产后出血的核心因素，尤其是在第一和第二产程时段，若产妇存在焦虑、滞产等现象，必将会出现宫缩乏力，而产道撕裂和胎盘剥离不及时等因素，也是导致产后出血的关键。若要从根本上预防此类问题，我院施行以助产士为导向的产后护理工作，以专业化水平及处理能力，调整产妇最佳体位，再联合生命体征、躯体状况的把控，落实产后出血预防性工作的意义。例如：孕前或孕期保健，针对高风险妊娠群体，应科学把控其是否需终止妊娠；明确各产程最佳时段，杜绝产程过长引起的风险；时刻鉴别胎盘、胎膜及软产道等状况，杜预防产后出血；产后应留观2h，明确其是否存在宫缩乏力或阴道出血倾向[5]。本研究可知，甲组产后出血量明显较多于乙组，数据比较有意义（P＜0.05）。乙组护理总满意度为97.78%，甲组为88.89%，数据比较有意义（P＜0.05）。
综上所述，针对产妇群体，倡导以产房助产士为导向的护理服务，既可减少产后出血量，还可增强护理质量，预防护患纠纷，可推广。
参考文献：
[1]王海燕. 产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):105+109.
[2]梁润容. 产房助产士对产后出血临床预防处理及护理干预[J]. 黑龙江中医药,2020,49(01):232-233.
[3]董艳艳. 产房助产士对产后出血的预防及护理对策探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(89):338+340.
[4]李霞. 产房助产士对产后出血的预防和护理体会分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(78):114-115.
[5]林山丹,涂丽鑫,莫志卫,黄宇娟,张仕欣. 产房助产士护理对产后出血的预防价值研究[J]. 中国现代药物应用,2019,13(17):204-206.