王海霞
哈尔滨市急救中心 黑龙江 哈尔滨 150026
摘要：随着医学科学技术的发展和医疗水平的提升，职业防护是近年来医务人员越来越关注的重要话题。我中心是全省最规范院前急救医疗机构，承担省市突发公共卫生事件和特殊传染病的院前转运工作，我中心建有省内最规范针对医疗人员、诊疗设备、急救车辆的一体化、规范化消毒通道。
Abstract: With the development of medical science and technology and the improvement of medical level, occupational protection is an important topic that medical staff pay more and more attention to in recent years. As the most standardized pre-hospital emergency medical institution in the province, our center undertakes the pre-hospital transport of provincial and municipal public health emergencies and special infectious diseases. Our center has built the most standardized integrated and standardized disinfection channels for medical personnel, diagnosis and treatment equipment and emergency vehicles in the province.
近几年各类传染病的频发，致病率增高，例如：埃博拉病毒、2015年中东呼吸综合征、2016年寨卡病毒、2017年H7N9禽流感、甲型H1N1流感病毒等。2020年1月随着新冠肺炎疫情的爆发流行，按照院前急救感染防控规范，感染防控工作的重要部署，我中心的消毒通道起到了关键性的作用。消毒通道分为人员感染防护灭菌消毒、设备物品消毒和车辆消毒清洗三部分。我中心从2020年1月21日起至5月31日共计132天，共完成转运新冠肺炎确诊/无症状感染者、疑似、密接观察、抗体阳性、发热、出院隔离任务共计3780次，累计患者总数4073人次，参加转运急救人员共计2492人次，每次转运任务完成后返回中心消毒通道进行终末消毒，累计消毒车辆3780车次，人员防护灭菌消毒2492人次。在大量转运任务完成的同时做到了参与转运人员和消杀人员的零感染。在新冠肺炎爆发流行中，通过消毒通道的应用，有效降低了参与转运人员的职业伤害，减少职业暴露，降低感染的发生，保证了院前急救人员在院前急救感染职业防控的职业安全。消毒通道的应用为院前急救人员转运传染病类任务提供了保障，保障了院前急救工作的顺利进行。
消毒通道的应用流程及注意事项：
（1）接到任务转运人员在消毒通道清洁区进行物品领取和防护穿戴，并由消杀人员为车辆后医疗舱内室做包裹遮盖防护处置，检查车辆负压消毒装置和紫外线灯性能。
（2）任务完成后车辆返回中心，消毒员指导车辆进入专用消毒洗车库，转运人员进入医务人员通道，带回诊包、仪器、整理箱等物品放在紫外线等下，医疗垃圾放入医疗垃圾桶内。人员按流程脱防护服、进入缓冲区脱下工作服侵泡30分钟，进入淋浴。
（3）车辆进入洗消通道，车辆不熄火；由消毒员对车辆内部进行消毒液喷洒并开启紫外线灯进行密闭消毒30分钟后通风10分钟，再次用含氯消毒剂对车辆前驾驶室、后医疗舱内室物体表面进行擦拭消毒；消毒人员回收医疗垃圾置医疗垃圾暂存间；专人对车辆内室、外观、担架车进行彻底冲洗擦拭后车辆停至规定位置待命。
（4）车辆消毒后，消毒员对医务人员通道进行整理：关闭紫外线灯、通风擦拭；物品回收，防护眼镜清洗晾干备用；清洗工作服；整理医疗垃圾置暂存间。工作完成后，消毒人员进入医务人员通道脱防护用品，淋浴。
（5）清洁消毒通道卫生，详细登记各类消毒记录。
（6）消毒员应提醒转运人员严格区分污染区，清洁区，穿着防护服后应在指定区域活动，不可逆行和随意走入清洁区。
（7）严格执行消毒剂配备浓度，消毒作用时间；严格执行防护物品穿脱流程。
（8）消杀人员在车辆出发前提醒驾驶员确定负压装置已正常打开后方可离开。
先进性
（1）护理人员专人指导，应用流程严谨，广泛应用于院前急救转运传染病类工作中。
（2）适应常态化传染病防控要求。
（3）有效降低职业伤害，减少职业暴露，保障院前急救工作的顺利进行。
（4）符合院前急救护理感染职业防控要求。
安全性能强，职业防控稳定可靠。
（1）消杀流程严谨，符合转运特殊传染病的感染管理要求，达到院前急救护理感染职业防控管理要求。
（2）有效降低职业感染风险。
（3）有效避免院内感染、医患交叉感染的发生。
（4）提高院前急救质量，保障院前急救资源。
经济效益
消毒通道一次性投资建设可长期使用；在新冠肺炎疫情爆发流行期间我中心启动消毒通道针对应急小分队人员承担转运任务进行终末消毒，降低了急救人员被感染的危险，减少了中心因急救人员被感染而所需医疗费用的支出。顺利完成3780趟任务、转运病人4073人次，按基础收费标准计算车辆25元/趟，病人诊费60元/人，共计118938元，至少为中心盈利118938元，不占用日常院前急救资源，保证日常院前急救任务的顺利开展，使中心效益得到保障。
社会效益
增加院前急救护理感染管理资源；有效降低急救人员的职业伤害，减少职业暴露，降低了急救人员被感染的危险，减少了中心因急救人员被感染而所需医疗费用的支出。消毒通道的应用为院前急救人员转运传染病类任务提供了职业保障，避免院内感染、患者之间交叉感染，确保院前急救工作的顺利进行。
应用推广情况
消毒通道在我中心集中使用，消杀人员专人管理，针对传染病疫情爆发流行和14个分中心转运各类传染病患者后的车辆、人员消毒应用，防控感染职业效果良好，保障院前急救工作的顺利进行
结束语
院前急救是急诊医学的一部分，因为期特殊的工作特点：随机性强、紧急、流动性大、环境条件差以及病种的多样性，使得院前急救中的消毒管理工作容易被忽视或由于现场条件所限，工作做不到位，极易发生交叉感染。院前急救过程中医患双方都存在感染风险。只有平时注意院前急救感染防控，全面掌握院前急救感染防控知识与技能，在急救工作中做到忙而不乱，才能在挽救患者生命的同时，尽可能降低医患双方的感染风险。
参考文献：
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