封威
承德钢铁集团有限公司职工医院 （河北省 承德市） 067000
【摘要】目的：研究小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠静点联合布地奈德雾化吸入在AECOPD的疗效。方法：对2018年4月至2019年4月我院124例AECOPD患者进行研究。通过双盲法分成各62例对照组（布地奈德雾化吸入治疗）及研究组（联合小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠静点）。比较治疗效果。结果：研究组肺功能指标改善显著，同对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：AECOPD患者予以小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠静点联合布地奈德雾化吸入治疗能促进肺功能改善。
【关键词】小剂量；甲泼尼龙琥珀酸钠；布地奈德；aecopd
Aecopd患者病情较为严重，患者因肺功能受损表现出胸闷、气短等症状。通过治疗能够延缓病程进展，改善肺功能，延缓肺功能下降[1]。布地奈德能够降低气道的刺激反应，解除呼吸困难，改善肺通气，是雾化治疗常用药。有研究认为在此基础上应用小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠静点能够促进疗效，为此本研究对我院病人展开实验，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对2018年4月至2019年4月我院124例AECOPD患者进行研究。通过双盲法分成各62例对照组及研究组。对照组男性36例，女性26例，年龄54岁-79岁，平均65.19±4.52岁。研究组男性34例，女性28例，年龄53岁-81岁，平均66.29±3.87岁。两组病人基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施布地奈德雾化（AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475）吸入治疗。生理盐水2ml，加入布地奈德混悬液2ml雾化吸入，每次5-10min，一天2次。研究组在此基础上联合小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠（辉瑞制药有限公司，批准文号H20080284）静点，推荐剂量为30mg/kg，静点时间至少30min。
1.3 观察标准
治疗前后检测肺功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC）指标，对比两组检测结果。
1.4 统计学方法
SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
研究组治疗前FEV153.71±2.51%，对照组治疗前FEV153.47±2.45%，t=0.539，P=0.591。
研究组治疗前FVC2.52±0.41L，对照组治疗前FVC2.19±0.62L，t=3.496，P=0.001。研究组治疗前FEV1/FVC51.94±3.57，对照组治疗前FEV1/FVC52.15±3.22，t=0.344，P=0.732。研究组治疗后FEV169.43±2.53%，对照组治疗后FEV167.54±2.51%，t=4.176，P=0.001。研究组治疗后FVC2.97±0.31L，对照组治疗后FVC2.55±0.39L，t=6.638，P=0.001。研究组治疗后EV1/FVC78.61±4.57，对照组治疗后EV1/FVC75.85±3.96，t=3.594，P=0.001。研究组肺功能指标改善显著，同对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
AECOPD患者因肺功能明显下降而存在缺氧表现，患者症状加重，痰液增多，甚至在安静状态下同样存在呼吸困难症状[2]。甚至有病人发展为呼吸衰竭，AECOPD容易引起肺功能、呼吸、心脏功能、右心功等衰竭，因此需及时进行治疗。雾化吸入治疗能够将药液从呼吸道吸入，这一治疗方法直达病灶，具有局部药物浓度高的优势[3]。有利于药物快速发挥作用，同时相比进口用药副作用更低，布地奈德常用于雾化吸入治疗。
布地奈德能够抑制支气管收缩物质的合成，减少其释放量。经过雾化吸入治疗后患者支气管平滑肌的收缩反应减轻，肺通气功能改善[4]。同时该药物具有显著的抗炎作用，能够减轻气道、肺部的炎症反应，改善AECOPD患者症状。甲泼尼龙琥珀酸钠常用于慢性阻塞性肺病急性加重期，其作为糖皮质激素抗炎、抗过敏效果好，该药物可缓解支气管痉挛起到平喘作用。静滴甲泼尼龙琥珀酸钠，药物可随血液循环至肺组织，改善血管通透性抑制渗出。联合两种药物治疗能够共同发挥其优势，取得更为显著的治疗效果[5]。需注意的是甲泼尼龙琥珀酸钠静滴需控制剂量，用药剂量过大患者可能出现精神兴奋症状。研究组经过治疗肺功能指标改善显著，同对照组差异有统计学意义（P＜0.05），表明联合治疗比单一奈德雾化吸入更好。
总而言之，AECOPD患者予以小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠静点联合布地奈德雾化吸入治疗能促进肺功能改善。
参考文献
[1]李芳芳. 雾化吸入布地奈德及复方异丙托溴铵联合静脉应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗AECOPD的疗效分析[J]. 中国处方药, 2019, 17(01):102-103.
[2]陈会艳, 付东旭. 甲泼尼龙琥珀酸钠注射联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的效果[J]. 河南医学研究, 2020, 029(003):507-508.
[3]程锐. 浅析布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPD的安全性[J]. 心理医生, 2018, 024(013):45-46.
[4]陆辉志, 付守芝, 杨璐瑜,等. 不同剂量甲泼尼龙治疗老年AECOPD的疗效及其对炎症因子水平的影响比较[J]. 现代生物医学进展, 2018, 018(012):2320-2324.
[5]李芳芳. 雾化吸入布地奈德及复方异丙托溴铵联合静脉应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗AECOPD的疗效分析[J]. 中国处方药, 2019, 17(01):102-103.