罗林
简阳市人民医院 四川成都 641400
摘要：目的：主要观察MRI技术在直肠癌术前T分析中的应用以及临床意义。方法：选取2018年4月至2020年10月我院收治的150例患者作为研究对象，且这150例患者均实施MRI检查，并以术后病理结果作为诊断“金标准”。观察MRI的检查结果。结果：结果显示， MRI诊断出107例，其诊断效率为97.27%，且各组检查无明显差异，但是可以进行比较。讨论：MRI技术，可以有效的诊断出直肠癌术前T分期，且操作较为简单，花费也是较低的，有很大的临床价值，适合广泛推广。
关键词：MRI技术，直肠癌术前、T分期。
在当今社会，随着现在人们的作息，饮食习惯的不断变化，肠癌发病率也在逐渐的增加，而且年轻化发展的趋势是比较强的，该疾病在临床上是属于非常多见的一种恶性肿瘤疾病。直肠癌早期他的症状不具有典型性，但是病情进一步恶化，患者会出现一些便血，腹泻以及便秘等症状，如果不及时接受治疗，在疾病发展到晚期，会引起贫血及出现体重降低等症状，极大的影响了患者的生命安全，因此选取有效的手段去诊断该疾病，是非常有意义的，再配合一些特殊的检查，可以确认直肠癌发展到哪一期，明确了疾病的发展，可以让临床医师及时做出临床治疗决策，可以让患者早接受治疗，低患者出现生命安全的风险，让患者更快的回归正常的生活，到患者的生活质量，现报道如下。
一、临床资料
1.一般资料
选取2018年4月至2020年10月我院收治的150例患者作为研究对象，其中男性患者有40名，女性患者有60名，年龄在31--72岁之间。平均年龄（55.23＋3.22）。患者均实行MRI技术检查。本次所选取的患者均在患者及其家属同意的前提下进行的，且签定了知情同意书。110例患者无明显差异，但是可以进行比较。
2.纳入标准
（1）没有进行放射治疗以及化疗的患者；（2）不存在其他器质性疾病的患者；（3）临床资料较为完善的，但是对于相关疾病的诊断不全；（4）且选取的患者都同意次研究。
3.排除病例
（1）排除已经进行放射治疗以及化疗的患者；（2）临床资料不完善；（3）存在多种并发症；（4）不同意本次研究的患者。
二、治疗
1.手术前进行检查，所有患者均实行核磁共振技术诊断。再进行核磁共振检查前，应确保患者的直肠的内容物彻底清空，患者取仰卧位，选择飞利浦3.0仪器进行检查，注意排除患者身上的金属，电子设备的，如果患者身上有携带有金属或者电子设备，会对仪器产生影响，会导致患者的电子设备出现损坏的情况。在进行检查前，需要医师共同陪同检查。①给予患者T2WI矢状位扫描，参数设置：TR：3500ms；视野：26×26 cm；层厚：5mm；层间距：1mm。观察病灶具体情况；②实施DWI轴位扫描，参数设置：TR：4000 ms；视野：32×32 cm；层厚、层间距不变；③实施T2WI冠状位扫描（参数设置TR：3800 ms；视野：26×26 cm；层厚、层间距不变）；④依次给予T2WI、T1WI轴位扫描（参数设置TR： 4000 ms；视野：32×32 cm；层厚、层间距不变）。当核磁共振技术结果出来，医师及时观察患者的结果，并且由有经验的主任医师共同探讨，对于存在有疑问的地方，可以进行共同协商，需要协商出一个方案，确定这个方案，如果还存在异议的地方，需要再一次进行探讨，最终探讨出一个结果为准，参加讨论的相关医师进行签字确认。
2.观察指标： MRI对于直肠癌期分期的诊断的准确率。
3.统计学分析：本次使用SPSS13.0软件对核磁共振技术检查之后的数据进行分析，计量资料采用 表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
三、结果
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核磁共振技术，可以很好的将直肠癌T分期给识别出来，且相关的识别率较高。在临床中，利用核磁共振技术，能够及时的确诊患者，疾病的分期，然后医师再给出相关的治疗方案，及时的治疗患者，让患者疾病的治疗不会被耽误，而导致患者的病情进一步恶化。及时的知道患者疾病的分期以及疾病的类型，相关医师可以及时的安排手术，医护人员对患者是否对手术的耐受能力进行评估，在一切都准备完毕后，可以对相关疾病进行手术治疗。不需要进行手术治疗的患者，也会及时的给出药物治疗的相关治疗措施，医护人员也会共同探讨出相关的护理措施，对于患者的疾病的治疗有着极大的帮助，提高患者的生活质量。
四、讨论
直肠癌在现在是属于较为多见的一种恶性肿瘤之一，它主要高发的群体是中老年人群，它的发病特点有病情凶险，发病率高的特点。现在，欧洲直肠癌发病率排名第二，应该疾病而导致死亡的人数也是较多，死亡率较高，受到我国的高度重视。直肠癌发病早期症状主要是便血，大便症状变化，极其容易引起患者的不适，患者出现排便次数上升，便意频繁等症状时，疾病可能已经发展至中晚期，对患者的生命安全有着极大的影响。因此，现在需要采用何种方式去诊断、质量直肠癌，已经成为越来越多的人们关心的问题，越来越备受人们的关注。
进行直肠癌手术前，进行直肠指检，钡灌肠等常规的方式进行直肠癌的诊断，存在极大的不足，对与疾病的诊断也是较为缺乏的。所以，核磁共振已经成为诊断直肠癌的第一方案。直肠癌的T分期，主要是通过利用肿瘤侵润肠壁的程度而进行评估的，临床上将其分为T1、T2、T3及T14四个期。这些年来，核磁共振技术用来评估直肠癌前提分期第一方案，进行直肠指检，对于患者病灶的具体情况的观察是非常清晰的，分辨出T1、T27的关键，要在肌层的具体情况。健康的直肠环形肌在相关的检查下，其会表现为均匀的信号，受到轻度的影响后，都会表现为T1，若只是累及到环形机而且附近的脂肪层是属于完整的，则表明为T2。利用核磁共振可以非常明显的分辨出T1以及T2两期，如果当病情发展到T3期时，直肠癌的肿瘤细胞会逐渐的侵润到直肠附近的脂肪组织，核磁共振检测会发现直肠壁变厚，直肠的肌层所呈现的信号低，直肠壁的外膜变得粗糙，则表明为T3。疾病发展到T4期时，肿瘤蔓延至骨盆壁、前列以及腺膀胱等处。目前来看，磁共振技术评估，直肠癌手术前提分期的缺点主要在于过度分析以及分期不足，导致这样结果的主要原因是， T3期病灶附近可能会出现纤维化感染等因素所引起的变化，这样有很大的可能导致临床医生出现误诊的情况，误诊为肿瘤侵润表现，再加上病变范围较大，则进一步提高了误诊的概率。根据临床数据表明，核磁共振过度分期情况主要存在于T2与T3两期，核磁共振显示会伴有类似肿瘤侵润的情况。肿瘤细胞浸润至盆腔等处时，临床中较多选择增强扫描实施检查。笔者认为:常规序列与联合DWI序列可有效评估直肠癌术前T分期程度， 且诊断准确率高，大大降低了漏误诊率。总之，MRI能够有效诊断术前T分期，具有操作简单、花费低廉等优点，值得推广应用。
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