邹敏
内江市中医医院 四川 内江 641000
生活中我们都会遇到头痛这种疾病，引起头痛的原因有很多，所以治疗方法也有不同。除了吃药，中医的针灸可以治疗头痛，而且效果好，尤其是治疗神经性头痛。
病因：多因风邪而起
头位于人体最高处，它就像山峰一样。中医讲“高巅之上，唯风可到”，意思是头痛多因风邪引起，其他病邪如寒邪、湿邪等，需要“狐假虎威”，借助风邪在我们的头上“兴风作浪”。
也正因此，古时候往往管头痛叫“头风”、“偏头风”等。头痛也和风变幻莫测的特点类似，往往一阵疼一阵不疼，有时这疼有时那疼等。如果一个人情绪波动大、爱生气、肝气郁结不舒畅的话，则容易引动人体的“内风”，也叫“肝风内动”，这也是头痛的重要原因。因为五脏六腑与自然界的五行有配属关系，肝胆对木，而木对应的是风。
中药治头痛以去风为主，兼有寒湿则去寒湿，有肝风则平肝熄风，有血瘀则活血化瘀。针灸则是根据头痛的部位进行经络辨证，循经取穴进行针刺治疗。
辨治：头痛主要分三种
“经络辨证、循经取穴”是中医针灸治病的核心，头痛治疗也不例外。当我们用阴阳理论来认识人体时，头在上属阳，脚在下属阴。头部是人体最重要的阳气聚集地，按照经络循行，只有阳经能上达头部，即分布在人体正面的阳明经、人体后面的太阳经以及身体侧面的少阳经这三条经络，故治疗头痛时应在相应的阳经上选取穴位。
头痛治疗选穴时，还有一个重要的原则———“痛在头者，取之足”。因为在中医针灸理论中，相距较远的部位之间有一定的内在相关性，如果将人体从腰部对折，头和脚属于相对应的部位。此外，手上的一些穴位也很管用。总体上看，除头部外，治头痛的穴位主要集中在踝关节和腕关节以下。按照头痛部位的不同，我们主要将头痛分为以下3类：
阳明头痛。主要表现是前额痛，多因鼻炎、鼻窦炎、胃肠不适等引起。在针灸治疗时，我们最常刺激的穴位是头部的头维穴（额角发际点向上一指宽，咀嚼时肌肉受到牵动之处），手阳明大肠经的合谷穴，足阳明胃经的冲阳穴、陷谷穴。其中，合谷穴、冲阳穴的作用最大。
太阳头痛。表现为后脑勺痛，并向头顶放射，多因颈椎病、头部受风寒等引起。最常刺激的穴位有头部的天柱穴，手太阳小肠经的养老穴、后溪穴，足太阳膀胱经的京骨穴、至阴穴等。
少阳头痛。表现为头的两侧痛、头角痛，如常见的偏头痛。以中青年女性居多，常出现在女性月经来潮前的一两天和月经期的前3天。常刺激的穴位主要有：头部的率谷穴、风池穴、丝竹空穴，手少阳三焦经的中渚穴、外关穴，足少阳胆经的丘墟穴、足临泣穴。
临床中，常有患者说自己长期头部感到紧箍感，昏昏沉沉的，遇到紧张、压力大时，头痛的症状就更加明显，这种情况往往属于紧张型头痛，但痛的部位又说不清楚，还常伴有食欲不振、胃肠功能紊乱、月经失调等全身症状。对这类病人，我们会先通过“望闻问切”四诊，从整体上对患者进行辨证，然后再应用针灸治疗。还有患者说他脑袋空空的，感觉脑仁都没了，这很可能是肾精亏虚的表现，需要在足少阴肾经上施补，并切忌再过度劳累。
中医针灸对慢性反复发作性头痛的治疗需区分急性期和间歇期（即头痛不发作时）。头痛急性发作期时，针灸须重兵出击；间歇期则以调整脏腑经络的失衡为主，以减少头痛发作次数、降低头痛强度等。间歇期的预防性治疗甚至比发作期的止痛更为重要。
神经性头痛怎么办?
针灸治疗神经性头痛起效快，无不良反应，容易被患者接受，优于一般药物治疗。
取穴：风池、行间、颌厌、悬颅、百会、太溪、合谷、血海、率谷、太阳、头维、丝竹空
辩证取穴：肝阳上亢型加太冲、行间；气血不足加三阴交；瘀血型加膈俞；肾虚型加太溪。
患者取坐位或或侧卧位，选上述6～7个腧穴，皮肤常规消毒，快速进针，以局部沉重，酸胀为度，进针得气后选用平补平泻法。针刺风池时，针尖向鼻尖方向刺0.8—1寸，得气后尽量使针感上传于头。留针30min---40min，一天一次，10次为1个程。
神经性头痛源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。
神经性头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。
因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。
病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。