张登科
资阳市雁江区妇幼保健院（四川 资阳 641300）
手足口病是由肠道病毒属病毒引起一种疾病。常见的肠道病毒属病毒有肠道病毒71型（EV71）等。肠道病毒诱发的感染主要出现在5岁以下的儿童。其主要表现有：口部、手部、足部的小丘疹、小疱疹或点状皮疹，以及伴随着的疼痛等。一般的手足口病本身并不是特别麻烦，该病通常会在发病后的一周自行消散。比较严重的是该病会引起其他并发症的出现如引起心肌炎、无菌性脑膜炎等，特别严重的患者则发病迅速，导致死亡。目前还没有特效药物，主要是对患者进行早期识别，早期干预治疗。
临床表现
手足口病具有一定时间的潜伏期（2～10天）。
普通病例表现有：发病急性期患者临床表现有口疼、全身发热、口腔黏膜出现小丘疹等，丘疹可累及口腔其他部位。出现斑丘疹主要集中在手、足部位之后可发展成为疱疹，疱疹内液体具有传染性。
重症病例表现：很少有患者会发展成重症病例，重症病例发病快速，可5天之内形成脑膜炎等甚至造成死亡，就算存活下来的患者很大几率会留有后遗症。
手足口病的危害
手足口病一般不存在严重的并发症不会对患者造成严重的伤害，但是它能侵犯患者的皮肤及重要脏器，特别是手心、足心、口腔黏膜、等部位的皮肤，是皮肤出现丘疹或者疱疹等。手足口病主要针对婴儿进行治疗，因为少年因为少年儿童和成人自身免疫能力相比更高，出现明显变现的几率出现并发症的几率较低，可在短时间内自动消失。但个别患儿如发现不及时，发展至危重症病例，则可能危及生命。原因如下：
（1）传播快，控制难度大：小儿手足口病在两周岁以内的儿童之间发病最常见，但是两周岁以内的儿童有多集中在托儿所，人员流动密集。并且肠道病毒传染性强、传播途径多样、传播迅速、因此想要控制，难度较大，因此一旦没有做好防护，就可能在极短的时间内流行性的爆发。
（2）威胁生命：患儿偏小，近年来，根据临床上的病例来看，出现了一少部分两岁以下孩子患手足口病的同时出现了高热、白细胞异常增高等，因此对于患者的安全如果出现了不明原因的其他感染灶时，要及时采取措施以免发展成心肌炎、脑炎、肺水肿等，由于这些疾病危害性变高加之婴儿免疫力普遍不强，就往往成为了威胁患儿生命安全的高危因素。特别是EV71感染的患儿，可出现严重的并发症如脑膜炎等，这些疾病远比手足口病危害大，可增加小儿死亡的概率同时对小儿的预后不友好。
小儿手足口病的护理
（1）皮肤护理：小儿的皮肤最容易在发病后出现各种皮疹。此外，小儿容易抓挠导致疱疹破裂，疱疹内液体也含有病原体会发生传播。因此，可以每日给患儿温水沐浴，每日给患者更换软质的衣物，必要时可以带棉手套，内衣要宽松，平实穿的鞋子要柔软，尽量避免患儿的走动，注意洗澡时仅用温水即可，不需要沐浴露，消毒剂等水温不宜过高湿度为宜。平时给孩子穿一些衣袖较长的衣物，可以避免孩子随手抓挠皮肤。定时修剪孩子的手指甲、脚趾甲。对已经划破的创面要及时使用消毒药液的涂抹，如：碘伏等；进行药物注射或贴胶布时要避开创口。一般的可以在皮疹时期涂抹炉甘石洗剂，当疱疹出现以后或疱疹发生破裂需要使用0．5%碘伏。小儿生性活跃、好动，代谢快，运动之后容易出汗，家长应该及时查看，浸湿的衣物要及时更换，小儿的床上用品要及时清洗、清除异物，保持整洁。
（2）饮食护理：患儿的饮食应该以高热量、高维生素、高蛋白为主，食物要清淡易消化。对口腔疼痛明显，不能自行进食的孩子，可以进行静脉补液。进食前后都要给患儿进行口腔的清洁，使用生理盐水或温开水漱口。
（3）发热护理：手足口可引起小儿全身发热导致精神状态不佳、食欲下降、、寒战，此时要测量孩子体温，做好降温工作。对于发热的患者，可以使用温湿毛巾帮助孩子擦拭全身已增加热量的散失。注意患儿所出的室内温度尽量保持在20℃左右，擦洗时温水以38℃为宜，将毛巾浸湿后拧干擦拭患儿全身。通常手足口病患儿发热时体温都恒定在37．8℃～40℃。
小儿手足口病的预防
（1）餐前餐后需要养成洗手的习惯，使用一般的肥皂洗手即可。家长在给孩子换尿布、处理排泄物之后也要洗手，妥善处理污染物。小儿使用的奶瓶、奶嘴要勤洗。小儿不能饮用生水、更不能吃生冷的食物。对于手足口患者或可疑症状表现者要远离。注意保持小儿的清洁、引导孩子养成餐前餐后勤洗手的习惯，平时多给孩子洗头、洗脚、多更换孩子衣物床上用品等。
（2）每天打开室内窗户、保持室内空气清晰、流通。定期打扫房间、消毒杀菌，尤其是在秋冬之际或手足口病高发的时期要进行彻底的清洁、消毒。
（3）多带孩子到户外进行运动，接受阳光的沐浴、增强自身免疫能力，降低感染的机会。
（4）及时接种手足口病疫苗，减少或减轻手足口病的发病风险，避免个别患儿出现生命危险。