唐群英
渠县人民医院 四川 达州 635200
前言：多数病人在患病期间，其心理上会产生一定的心理负担，特别是在手术过程中，如果患者心理负担特别大，可能会给手术造成困难，致使手术不能顺利进行。因此，术后的护理也是相当重要的环节。对疾病来说，外科手术之后的护理对于病人机体的康复，预防以及及早发现并发症有很重要的参考性。
一、术前的护理
1.1、在手术之前应县对症状进行观察，了解病人的年龄、受伤部位及时间、受伤原因、伤口的发展状况等。护理人员应该严格了解病人术前的生命体征、意识、肢体活动等身体状况。在此过程中最需要注意的应该是病人有无出现休克、颅内出血以及其他部位出现的并发症。在术前，护理人员应给予病人心理上的安抚，保持病人的情绪乐观，以便可以很顺利的完成各种检查，从而顺利的完成手术。
二、术后的身体注意事项
2.1、术后保持正确体位
在病人结束手术之后回到病房内应根据不同的手术以及麻醉的性质给予正确的体位，例如颅脑损伤病人在手术6小时之后血压趋于平稳，应采取抬高床头15°~30°斜坡卧位，这样做的谜底在于可以使病人颅内静脉引流，可以改善脑供血，有利于缓解脑血肿，从而降低颅内压。
2.2、术后创口的处理
在手术刚结束时，病人的伤口还处于裂开状态，在短时间内无法恢复，所以在术后初期，病人应该安心静养。在病人运动或者创口受到撞击时都很容易流血，当少量出血时，患者家属可一自行帮助病人止血，患者家属可以采用缠绕无菌纱布或者冰敷的方式进行止血，当然第一步一定要进行消毒，防止细菌感染。如果观察到大量出血的异常情况发生，患者及家属不应慌张，应立刻寻找专家进行止血，防止伤口恶化。
2.3、在手术初期伤口部位可能会出现微肿现象，这是正常现象，可以采用冰敷及热敷等措施进行消肿，随后伤口恢复肿胀现象就会消失。如若越来越肿，长期不消，有可能已经遭到感染，所以必须到医院询问医生或者复诊。在术后尽量避免进行大幅度的活动以防止创口的开裂。
2.4、术后引流管的护理方法
在术后病人可能因为病情需要放置各种引流管，护士应该确认好引流管的名称、作用以及放置位置。在引流管放置之后，护士应该不时检查引流管的固定、放置位置是否合适，防止引流管发生扭曲、脱落等现象造成病人的不便。除此之外，护士还应该熟练掌握各种引流管的护理，注意引流管液体的量、颜色、气味，还应该定时更换引流瓶和引流袋。还应该注意的是在这些操作中应严格保持无菌环境，发现异常时及时采取相应的处理措施。
2.5、术后的营养与输液
病人在术后还应该重视营养和液体的补充，以维持机能的平衡。护士还应该注意手术类型，明确术后能否立即进食以及进食的时间。进食的时间往往跟手术的部位及手术的类别还有肠胃功能的恢复情况有关。例如食管癌根治手术的病人就需要严格摄入食物及水。术后观察五天之后如果病情没有特殊变化，才可以从少量的饮水做起，随着病情的恢复，可以转变为半饮半食，最后恢复为全饮全食。如果病人术后不能由口进食的话。可以通过静脉供给营养等方式方法进行进食，在此需注意的食要根据手术的不同合理掌握输液的速度。
2.6、术后生理及心理的护理
在生理层面，护士应保持病室内空气的新鲜，保持室内的干净整洁、舒适并且按时消毒。在术后初期由于病人不能大幅度的活动，护士应给予不能活动的病人每日两次的口腔护理，定时的帮助病人翻身、按摩、拍打等的协助。护士应保持病人的皮肤清洁，按时记录病人的大小便次数及大小便情况，防止术后尿滞及便秘的发生。在心理层面，护士应针对病人的不同心理情况，给予不必要的心理安慰与心理支持和一些心理问题的帮助。护士应帮助病人建立恢复身体、战胜疾病的信心，帮助病人减轻焦虑与不适，通过心理辅导，同时重视和病人家属的沟通，多方面了解病人性格，以此来缓解病人的疼痛。
2.7、术后药物护理
病人在术后会采用药物治疗来帮助恢复，病人应按照医嘱来进行必要的药物治疗。护士应该熟悉各种药物的的作用、不良反应、某些药物的特殊要求、药物的用时用量及药物的配制等。例如护士应该熟悉抗生素的半衰期、有效浓度，从而达到在准确的时间给药，来发挥抗生素的最佳疗效。护士还应该对病人的疼痛进行评估，在病人少量疼痛时可以使用分解注意力法和放松法来缓解病人的术后疼痛。如果病人疼痛严重，可以采用适量的药物来缓解病人疼痛。
2.8、预防术后并发症的发生
术后由于创口有一个恢复阶段，在此期间可能会引起并发症的发生，例如食管癌术后常见的并发症：吻口口瘘、吻合口狭窄、肺炎、肺不张等。这些并发症使得病人恢复缓慢甚至导致创口感染，从而是的病人病情加重，难以恢复。护士应做好病人恢复情况的记录，给予病人必要的协助，重视病人的营养平衡，根据病人的恢复情况，制定相应的护理措施。