赵文
安徽医科大学附属阜阳医院 安徽阜阳 236000
【摘要】目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的综合性护理效果。方法 选取本院2019年10月～2020年10月收治的102例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组实施常规护理，观察组实施综合性护理。将两组护理前后舒适度评分及护理满意度情况进行对比。结果 护理前，两组舒适度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组舒适度评分均高于本组治疗前，观察组评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为92.16%，显著高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合性护理方案能改善慢阻肺患者的肺功能指标和焦虑忧郁情绪，提高患者的生活质量，干预效果明显。
【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；综合性护理
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，在全世界所有致死疾病中排名第5位，近年来该病发病率有逐渐上涨的趋势。WHO预计慢阻肺将于2030年跻身所有致死疾病的第4位。慢阻肺的临床特征多以持续性气流受限为主，其发病机制可能与有害颗粒或气体导致的特殊炎症反应相关。慢阻肺急性加重期的患者常易引发CO2潴留及低氧血症严重影响到患者的通气及换气功能，进而出现呼吸衰竭。慢阻肺合并呼吸衰竭后，以高碳酸血症、CO2潴留等并发症较为常见，使临床治疗的难度增加。研究认为，在对慢阻肺合并呼吸衰端患者的治疗过程中，采取综合性护理策略，对改善患者预后非常重要。本研究分析综合性护理方案应用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院 2019年10月～2020年10月收治的102例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作为研究对象。所有研究对象均存在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭等临床病征并检查确诊，其意识均清醒，均能配合治疗研究。已有效排除建立人工气道者，并发有冠心病、哮喘、老年痴呆以及充血性心力衰竭患者。同时排除具有影响训练相关身体障碍者及其他不适宜纳入本研究者。随机分为观察组和对照组，每组51例。观察组男30例，女21例；年龄45～78岁，平均（65.3±5.6）岁；病程3～25年，平均（12.5±3.5）年。对照组男29例，女22例；年龄 42～74岁，平均（62.8±5.3）岁；病程3～24年，平均（11.8±3.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者运用常规护理，即做好病情的密切监测，加强吸痰护理以及呼吸道护理等，同时维护环境的清洁和安静，给予患者用药指导以及饮食指导等；同期观察组在此基础上开展综合性护理，措施如下：①心理护理：此类患者的病情较重，再加上治疗期间应用到呼吸机等相关仪器设备，容易产生恐惧不安和焦虑等一系列负面心理，甚至部分患者出现拒绝治疗的情况，这对患者疾病康复产生较大影响；②呼吸道护理：将患者的床头摇高30度左右，尽可能确保患者头颈部的垂直状态，防止气管发生弯曲，从而帮助维持呼吸系统通畅性；③饮食护理：在患者的饮食指导中，需要结合其日常饮食喜好以及身体机能等，为患者制定科学的饮食方案。避免患者食用较为生冷的食物，防止进一步加重呼吸系统感染情况；④撤机后护理：患者停止运用呼吸机以前，需要指导患者练习缩唇呼吸法，从而开展呼吸功能训练，帮助改善肺活量；⑤舒适护理：在不对患者相关治疗措施产生影响的前提下，可协助患者保持舒适的体位。在患者接受无创机械通气等治疗过程中，为了避免气体误吸入肺内而诱发腹胀等情况，应告知患者治疗期间尽可能控制吞咽动作，并减少说话。针对已经出现胃肠胀气的患者，则可通过按摩腹部的方法来帮助缓解，也可遵医嘱给予患者相应的促胃动力类药物，从而帮助改善其身体舒适度。
1.2观察指标
①其实施护理前后的舒适度情况进行对比，以主观舒适度评分量表进行评价。总分0～18分。分数越高，对应患者舒适度越好。②应用自制护理满意度调查表实施评价，于患者出院前1d开展调查，总分100分，≥90分为满意，60～89分为一般满意，<60分为不满意。总满意度=（满意+一般满意）/总例数100%。
1.3统计学处理
计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%） 表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组舒适度评分比较
护理前，两组舒适度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组舒适度评分均高于本组治疗前，观察组评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组护理前后舒适度评分比较 （分，±s）
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2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度为92.16%，显著高于对照组的76.47%，差异有统计
学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组护理前后满意度评分比较 [例(%)]
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3 讨论
慢性阻塞性肺疾病为呼吸系统疾病，在临床上较为常见，慢性阻塞性肺疾病所导致的气体受阻，存在不完全可逆性，可导致机体炎性反应的发生，如不能及时采取有效措施进行救治，病情发展为晚期，可能导致呼吸衰竭的出现。因此，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情已经发展较为严重，具有较高的死亡率，当慢性阻塞性肺疾病伴发呼吸衰竭时，采取积极的措施进行抢救治疗，是使患者生命得以挽救的关键。在抢救治疗的过程中，采取有效的措施进行护理干预，可使患者的舒适度得以有效提高，使其疾病康复得以促进。
综合性护理是一种先进的护理体系，其开展的基础为循证医学，针对某种疾病对护理方案进行制定，最终的护理目的是使患者的预后得以有效改善。本研究中，对照组实施常规护理，观察组进行综合性护理。护理前，两组舒适度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组舒适度评分均高于本组治疗前，观察组评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见实施综合性护理，有效地避免了慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者产生或者减少呼吸困难症状，提高了其舒适度。观察组护理满意度为92.16%，显著高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示积极实施对应的综合护理，有效消除了患者内心紧张、焦虑等不良情绪，从而使患者的护理满意度得以有效提高。
综上所述，综合性护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理效果显著，可有效提高患者舒适度和护理满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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