张秀娟 杨孝萍
阜南县人民医院 安徽省阜阳市 236300
【摘要】目的 分析老年患者静脉留置针应用路径式护理的效果。方法 对我院收治的静脉留置针老年患者进行随机抽取，根据入院时间的区别将60例患者分为两组，将常规护理应用于30例对照组患者中，将路径式护理干预应用于30 例观察组患者中，对比两组患者静脉留置针情况以及静脉炎发生率，另外还包括护理满意度情况。结果 观察组患者静脉留置针留置时间明显比对照组长，同时静脉炎发生率也比对照组患者低，患者对护理满意比对照组高(P＜0.05)。结论 通过路径式护理应用能够提升老年患者静脉留置针护理效果，对患者护理满意度提升及患者护理并发症控制具有一定指导意义。
【关键词】老年患者；静脉留置针；路径式护理
在老年患者中，因为其特殊的身体情况导致患者具有较差的静脉弹性，并且在穿刺过程中容易出现滑动的情况，不仅对患者造成一定的伤害，还会降低穿刺成功率，因此在临床中通常采用静脉留置针的方法对患者进行处理。静脉留置针在临床中应用十分广泛，因为该方法具有较为简单的操作，同时能够延长在患者静脉中的留置时间，并且穿刺成功率较高。但是使用静脉留置针容易导致静脉炎的发生，为了提高患者疾病治疗效果以及穿刺的效果，减少患者痛苦，需要采用路径式护理干预的方法对各种并发症状进行预防。
1 资料与方法
1. 1 临床资料
对我院2018年12月～2019年12月间收治的60例静脉留置针老年患者进行随机选取，以患者入院时间将上述患者分为两组，30例观察组患者中男 18例，女12例，年龄65～85岁，平均( 68.7±10.7)岁，30例对照组男19 例，女11例，年龄66～89岁，平均(69.5±9.7)岁。为了使研究结果能够为静脉炎的预防提供准确的理论依据，统计分析上述患者资料间的差异，结果显示 P＞0.05，差异存在，所以两组患者能够进行对比。
1.2 方法
对照组采用常规护理，即在患者管理中，对患者进行日常护理指导，完善输液护理流程，提高患者输液护理水平。观察组采用路径式护理，方法如下：①按照患者护理需求，制定护理小组，分配责任护士，将护理清单放在患者输液杆旁边；②对患者路径式护理方法分析，从静脉留置针处置管理着手，对患者进行留置针护理，帮助患者固定留置针；③对精神躁动严重的患者管理采用镇静护理措施，给予患者镇静处置，防止患者意外拔针；④对患者护理中的心理护理指导及健康教育工作落实，帮助患者降低心理负担，从而在护理过程中能够积极配合护理。且通过健康教育指导后，能够提高患者病情认知能力，对稳定患者病情具有重要实践意义，因而需要在患者管理中，将健康教育工作落实。
1.3 护理评价指标
（1）对比两组患者静脉留置针留置时间以及静脉炎发生率。局部疼痛、局部红肿以及局部硬结等情况均分为0～Ⅲ级，级别越高情况越严重，另外0级为0分，I级为1分以此类推，将上述三种情况的分数相加，如果分数在3分以上，那么说明发生了静脉炎。（2）对比患者护理满意度及护理并发症发生率。患者护理满意度对比采用评分制，满分100分，由患者及其家属填写，分数越高表示满意度越高。
1. 4 数据统计分析
将留置时间表示为(±s),将静脉炎发生率以及静脉炎等指标使用(n，%) 表示，使用SPSS 19.0 软件对上述数据进行t或χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者静脉留置针留置时间以及静脉炎发生率对比
观察组患者留置时间明显长于对照组，同时静脉炎发生率明显低于对照组( P＜0.05)。见表 1。
表1 两组患者静脉留置针留置时间以及静脉炎发生率
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2.2两组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度显著好于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 患者护理满意度对比 [n（%）]
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3 讨论
随着医疗技术快速发展，留置针在住院患者中广泛应用，能满足患者长期输液和抢救输液需求，可避免反复穿刺对患者造成损伤和痛苦，同时提高临床护理工作效率，减轻护理人员工作量。静脉留置针穿刺后留置时间较长，在长时间留置过程中易引起静脉炎、脱管、渗液等并发症发生，为影响留置针使用安全性关键。研究指出，留置针相关并发症不仅影响临床输液工作，严重者还可引起患者全身严重感染。
静脉炎为静脉留置针常见并发症之一，于留置针炎症刺激、液体刺激等多因素有相关性，以疼痛、红肿及硬结为主要临床特征，影响输液安全性和质量。老年人为临床住院患者主要人群，老年人机体抵抗力差、静脉退化严重，易发生静脉炎，降低患者静脉炎发生风险并减轻静脉炎发生严重程度，为临床护理工作重点。根据本研究得出，路径式护理干预在老年住院静脉留置针患者中实施可显著减轻患者静脉炎发生程度。路径式护理干预以预防性护理为基础，在留置针前对患者和家属进行留置针相关健康宣教，并在留置针后加强静脉炎等并发症预防性护理干预，进而有效减轻留置针局部疼痛、红肿及硬结程度。有学者在留置针患者中同样实施路径式护理干预，有效降低患者静脉发生和发生严重程度。有研究表明在留置针引起静脉炎患者中实施路径式护理干预，显著减轻患者静脉炎症状，护理显著护理效果。另有学者在留置针患者中实施不同封管护理干预，有效降低静脉炎发生率。根据本研究结果另得出，经路径式护理干预后降低患者静脉炎的发生率，显著提高患者满意度，进一步证实路径式护理干预在老年静脉留置针患者中实施，能提高患者认可度，对拉近医患关系、缓解医患矛盾有重要临床价值。
综上所述，通过路径式护理能够能减轻患者静脉炎发生严重程度，提高患者护理满意度，在临床上值得推广应用。
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