张丹、冯梅
重庆市巴南区第二人民医院 重庆 400054
【摘要】目的 研究老年脑梗死吞咽障碍患者通过早期康复护理所取得的效果。方法 选择2018年6月到2020年3月期间72例到我院进行治疗的老年脑梗死吞咽功能障碍病例按照入院挂号尾数的奇偶数随机分为二组，奇数为观察组（36例），偶数为对照组（36例）。两组患者分别配合早期康复护理和常规康复护理，比较不同护理的效果。结果 两组患者在康复以前，吞咽功能分级和生活质量方面都无明显差异（P＞0.05），康复结束后，观察组的吞咽功能分级明显比对照组低，神经功能缺损状况明显比对照组更轻，差异明显（P＜0.05）。结论 通过早期康复护理干预手段应用在老年脑梗死吞咽障碍患者群体中可有效的促进患者吞咽功能的改善，是一种理想的康复手段。
【关键词】老年脑梗死；吞咽障碍；早期康复护理；神经功能缺损
脑梗死是临床上比较严重的一种脑部突发病症，患者的脑组织坏死程度会因血栓部位和大小不同而存在差异，脑梗死主要的发病群体为中老年群体[1]。很多患者发病之后都存在吞咽功能障碍等相关表现，这就会导致患者生活质量面临着严重的影响，本文基于此主要研究将早期康复护理干预手段应用在脑梗死吞咽功能障碍患者当中，分析对患者康复效果所取得的作用，详情见如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本项目所有的调查对象入组起止时间为：2018年6月到2020年3月，选择72例脑梗死病例按照入院挂号尾数的奇偶数随机分为二组，奇数为观察组（36例），偶数为对照组（36例）。观察组中，男：19例，女：17例，对照组中，男：18例，女：18例；观察组病例入组时年龄区间为：[61，82]（岁），年龄均数为（75.15±6.33）岁；对照组病例入组时年龄区间为：[62，84]（岁），年龄均数为（75.44±6.08）岁。所有的研究病例得到确诊，同时签署知情同意书，患者的临床资料经伦理委员会审核通过，对以上所有数据进行统计学验证，一般资料之间无差异（P＞0.05），符合比较的原则。
1.2方法
本文的所有对照组患者通过常规康复护理手段进行干预，积极为患者进行进食康复训练，同时要限制食物的性状，根据卒中后吞咽功能康复计划为患者实施康复训练。观察组患者实施早期康复护理，在患者生命体征趋于平稳，神经体征不再进展时（通常在患者入院接受治疗的48h后开始）对患者实施康复护理，具体干预手段如下：
（1）康复基础：要对患者提供必要的心理指导，充分的和患者进行沟通与交流，对患者的心情进行准确性的评估，并保证患者具有稳定的心态，这对促进患者积极的配合训练，提升护理质量发挥重了要作用[2]。
（2）发声康复：使患者在训练的过程中将嘴张大发出“ā”的声音，并指导患者闭上嘴巴的时候发出“ū”的声音，使患者缩唇，作出吹口哨的动作，并诱导患者发出声音，以便对患者的口唇肌肉功能进行恢复性训练。
（3）肌肉康复：叮嘱患者将腮鼓起，然后进行吹气和伸舌头等动作，在进行训练的时候需要使患者的嘴唇和口腔周围的咬肌都得到充分的调动。要对患者进行协助，使患者掌握如何将舌头抵住上下颚的技巧，并通过舌头尖儿在嘴角两侧进行来回搅动。被动性训练时要注意，应通过压舌板、勺子或棉棒等进行辅助。
（4）摄食康复：在患者进餐之前的0.5h要使患者进行适当的休息，着手做好一系列的进食准备，保证患者能够具有良好的就餐环境，并安排患者在安静舒适的环境之内调养。可以为患者选择适当的进餐工具，使患者可尝试进行进食，并且将头部向前期大约20°，使身体向健侧肢体倾斜大约30°，保持气道的通畅性，防止在进行训练的过程中出现误吸[3]。
1.3观察指标
（1）洼田饮水试验根据是否可以将水顺利饮下分为1~5个等级。
（2）统计所有患者的神经功能缺损评分（NIHSS），评分为0~42分，分数越高说明患者神经功能缺损越严重。
1.4统计学方法
本文进行统计学验证时，应用的统计学软件为IBM公司的最新版本的SPSS26.0，以“P＜0.05”表示数据差异存在显著性水平，否则不存在显著性水平。
2.结果
两组患者在康复以前，吞咽功能分级和生活质量方面都无明显差异（P＞0.05），康复结束后，观察组的吞咽功能分级明显比对照组低，神经功能缺损状况明显比对照组更轻，差异明显（P＜0.05）。详细情况见表1。
表1 两组患者康复前后的吞咽等级和NIHSS评分比较（±s）
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3.讨论
脑梗死是临床具有较高发生率的一种病症，这种病症发生以后会导致患者出现较高的死亡率和致残率，因此对患者的生命安危和生活质量产生了严重的影响。对脑梗死存在吞咽功能障碍的老年患者应积极的采取有效的护理措施进行干预，以此来提高患者的整体护理质量。本人对患者实施早期康复护理可以综合性有计划的对患者的舌头、口腔肌肉等进行功能训练，促进了患者舌肌和咀嚼肌灵活性得到提升，通过反射性刺激中枢神经系统，帮助患者改善吞咽功能，及早的实现康复训练的目标，这样就综合性的防止患者出现咽部肌肉群萎缩，提高了患者中风的吞咽能力，防止患者出现功能衰退。综上所述，通过早期康复护理干预手段应用在老年脑梗死吞咽障碍患者群体中可有效的促进患者吞咽功能的改善，是一种理想的康复手段。
【参考文献】
[1]黄梁露,赵玉琴.探讨老年脑梗死吞咽障碍患者早期进行康复护理干预的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(38):14.
[2]吴海燕.老年脑梗死吞咽障碍患者早期进行康复护理干预的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(37):116+123.
[3]刘本丽,蔡萍.对老年急性脑梗死并发吞咽功能障碍患者进行早期康复护理的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(05):219-220.