赵雪萍
阜南县人民医院 安徽阜阳 236300
【摘要】目的 探询对于慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施舒适护理措施的应用价值。方法 以2019年1月～2020年6月期间在我院确诊治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭180患者为研究对象，通过随机表数字法将患者分为对照组和观察组各90例。对照组在治疗期间实施常规护理，观察组在治疗期间实施舒适护理。对两组患者护理后的治疗依从率进行比较，并且观察其护理后的生活质量。结果?对照组患者护理后治疗非常依从者和比较依从者共计73例，总依从率为81.11%，观察组患者护理后治疗非常依从者和比较依从者共计85例，总依从率为94.44%，两组患者之间的总依从率比较，观察组明显更高，组间数据差异形成统计学意义（P＜0.05）。对照组患者护理后的心理功能评分为（71.88±6.42）分，显著低于观察组的（83.55±5.23）分，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者护理后的生理功能评分为（69.07±5.93）分，显著低于观察组的（81.92±4.77）分，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者护理后的社会功能评分为（74.48±5.37）分，显著低于观察组的（89.03±4.24）分，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者护理后的物质生活评分为（72.25±3.96）分，显著低于观察组的（90.95±2.66）分，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对于慢阻肺合并呼吸衰竭患者，采用舒适护理极大程度上提升了慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治疗依从性，研究价值颇高，值得应用推广。
【关键词】慢阻肺合并呼吸衰竭；舒适护理；依从性
无创呼吸机治疗是经过口、鼻无创方式，对患者实施正压辅助通气。无创呼吸机的性能良好，实际应用更为灵活，会降低并发症的发生率，可以作为治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的主要手段。本研究以2019年1月～2020年6月期间在我院确诊治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭180患者为研究对象，重点探讨舒适护理对提高无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1一般资料
以2019年1月～2020年6月期间在我院确诊治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭180患者为研究对象，通过随机表数字法将患者分为对照组和观察组。对照组90例患者中，男性48例，女性42例；年龄均值（67.94±7.88）岁；病程均值（6.36±2.17）年。观察组90例患者中，男性44例，女性46例；年龄均值（67.92±7.85）岁；病程均值（6.37±2.13）年。两组的临床基线资料以统计学软件进行分析后，结果P＞0.05，对比无统计学意义。
1.2 方法
对照组所采用常规性护理干预措施，其具体实施内容为：①提供适宜病房环境：卫生整洁，疏气通风；②)饮食管理：清淡少食，可多次摄入，切忌食用辛辣、刺激性食物；③对于患者体征参数的实时监测，如遇有异常情况及时向上层反应并作对应护理措施。
观察组在对照组基础之上采用舒适护理措施，其具体实施内容为：①心理护理：在慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗手段时，普遍发生有焦虑、恐慌等不良情绪，认为自身病情恶化，从而对治疗失去信心。故而，护理人员要及时与慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行有效的沟通，详细讲解使用无创呼吸机的作用效果，并对患者所存在的疑惑进行针对性解答，可以在疏导患者焦虑情绪的同时，还可使得患者积极配合治疗手段的实施。②并发症护理：在最开始戴呼吸机时，应指导患者正确掌握呼吸的方式，并对患者体位加以调整，坐位以45°～60°为佳。指导患者勤加翻身，可以预防压疮的发生。于每日进行湿化水的更换，并定时为患者进行拍背操作，手势为杯状，自下而上敲击患者胸膛，约10min最为适宜。
1.2观察指标
①观察两组患者护理后的治疗依从性。将主动配合治疗视为非常依从；将在督促下可以自觉配合治疗视为基本依从；将在督促下仍然难以自觉配合治疗视为不依从。总依从率=非常依从率和基本依从率之和。②观察两组患者护理治疗后的生活质量评分，评分量表选择GOOL-74（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）生活质量评分表，患者生活质量与评分结果呈正比关系。
1.3统计学方法
研究结果以统计学软件SPSS22.0处理分析，以t或者χ2检验组间独立数据样本，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后的治疗依从性比较
两组患者总依从率比较，观察组显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者护理后的治疗依从性比较[n（%）]
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2.2 两组患者护理后的生活质量评分对比结果
实施护理后，对照组患者的心理功能评分与观察组的心理功能评分对比，显著较低，差异有统计学意义（t=13.370，P=0.000）；对照组患者护理后的生理功能评分显著低于观察组的生理功能评分，差异有统计学意义（t=16.018，P=0.000）；对照组患者护理后的社会功能评分显著低于观察组的社会功能评分，差异有统计学意义（t=20.174，P=0.000）；对照组患者护理后的物质生活评分显著低于观察组的物质生活评分，差异有统计学意义（t=37.188，P=0.000）。见表2。
表2 组间护理后的生活质量评分比较（分，±s）
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3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是种常见的呼吸系统慢性疾病，在老年人中较为多发，常由多种病因所造成，且同时伴有呼吸衰竭症状，引发呼吸困难。有报道指出，在进行常规祛痰、氧疗、抗感染、扩张支气管等基础上，采用无创正压机械通气可促进临床疗效的提高，该方式在吸气时可帮助患者克服呼吸道阻力，令呼吸做功减少，使组织耗氧量降低，从而改善通气与呼吸衰竭症状。然而较多研究指出，在通气过程中，可能会发生胃胀气、痰液清除效果较差、配合不当、漏气等原因，对治疗效果造成影响。因此，在无创通气过程中给予有效的护理在治疗中常起着十分关键的作用。
舒适护理干预策略作为一种有效的管理方案，也是一种质量管理理念，其主要是将分散的管理措施进行归纳，令其系统化，并和单位自身的特点相互结合，具有较强的独特性，同时与相关部门合作，在医疗质量管理过程中起着十分重要的作用。舒适护理最初是在呼吸机相关性肺炎的预防中被引入ICU，目前已在危重症疾病护理中得到广泛的应用，其可将政策和指南转变为具体的临床实践方式，达到最有效的实证实施。本次研究结果显示，观察组患者在开展舒适护理后，不仅患者的整体治疗依从性要明显高于开展常规护理的对照组患者，同时两组患者在护理后的生活质量评分方面，观察组的各项评分与对照组相比，显著较高，两组间的数据对比结果中，差异形成统计学意义（P＜0.05），充分说明舒适护理在提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗依从性以及生活质量中的良好作用。
综上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者中应用舒适护理效果显著，可有效改善通气功能，提高通气治疗耐受性，并降低并发症，缩短入住ICU的时间。
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