王祖丽
昆明市儿童医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：探究在急诊小儿静脉输液渗漏预防工作中预见性护理的应用效果。方法：将1000例我院于2019年12月-2020年10月收治的急诊静脉输液患儿划入此次研究范围，以不同的护理方式随机分成两组，每组各500例。常规组接受常规护理，试验组接受预见性护理， 对比二者的静脉渗漏情况。结果：常规组共计95例静脉输液渗漏，试验组共计15例静脉输液渗漏，常规组的静脉渗漏发生率明显高于试验组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对急诊小儿静脉输液患者实施预见性护理可有效降低渗漏率的发生，提升护理工作质量，值得在全国范围内推广。
【关键词】预见性护理；急诊小儿静脉输液；渗漏；预防
静脉输液是目前急救领域中应用较为普遍的一种治疗方式，但在小儿患者的病情治疗中却往往难以有序开展。进行静脉输液会增加患儿的恐惧感，因此需要护理人员有过硬的操作技术和扎实的理论基础，护理人员的护理操作会直接影响到治疗效果，如果处理不当，还会引发医患纠纷[1-2]。本文即针对预见性护理在急诊小儿静脉输液渗漏预防中的实际效果进行探究，详细结果如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
收集本院在2019年12月-2020年10月治疗的1000例急诊静脉输液患儿作为研究对象，采用奇偶排序法随机分为常规组与试验组。常规组500例：男女比例为323：177，年龄区间0.7-5.2岁，平均年龄（2.3±1.1）岁；试验组100例：男女比例为327：173，年龄区间0.8-5.4岁，平均年龄（2.5±1.2）岁。经临床资料对比，二者差异有可比性（P＞0.05），没有统计学意义。所有患儿家属都已签订知情同意书，院伦理委员会批准本研究实施。入选标准：①入院手续齐备；②护理依从性良好；③精神状态稳定者。排除标准：①心、肺等重要脏器衰竭；②血凝功能障碍；③拒不配合及中途退出者。
1.2 方法
常规组实施常规护理，对患儿采取静脉输液时以对话方式吸引其注意力，快速穿刺成功后给予玩具、儿童读物等物品安抚情绪；试验组实施预见性护理，具体操作有：
①组建预见护理团队，挑选院内护理经验丰富，基础理论扎实的护士，护师，主管护理师，护士长组成一支护理小组，为患儿量身定制护理计划，保障护理工作质量。
②整体评估，输液前进行全面体检，充分了解患儿的患病史、过敏史和用药史情况，并结合其生活习性、疾病周期等信息综合评估病情现状，讨论后确定具体的穿刺步骤、输液时间及应急方案。
③风险管控，向患儿及家属做好健康宣传，强调护理期间的注意事项，传授其风险预防小技巧；组织儿科专家开展静脉输液座谈会，加强护理人员的技能水平培训和心理素质建设，尽量将静脉输液的风险影响掌握在可控范围以内。
④心理辅导，通过语言安抚患儿的紧张和焦虑情绪；提供漫画及卡通片，转移其对病情的关注度，拉近医患双方距离，逐步取得护理信任感；多与患儿亲属沟通，排解其内心的担忧和负面压力；面对患儿需时刻保持微笑及和蔼可亲的态度，注意语气温柔，避免使用禁忌词汇；鼓励患儿树立治愈自信心，培养其乐观、积极的个人心态。
⑤穿刺固定，选择适宜的静脉穿刺部位，若行头皮穿刺，应在穿刺后由针柄处开始向前固定，保证胶布缠绕头部一周，避免患儿活动、出汗造成脱落渗漏；若行手背穿刺，可选用夹板辅助固定，期间注意操作动作迅速，力度轻柔，降低穿刺疼痛感。
⑥定期巡查，采用轮流值班的方式，在静脉输液期内间隔10min巡查一次，检查输液速度是否正常，胶布固定是否稳固，液体有无外渗；若液体外渗，则应立即拔针，用无菌棉球按压止血后更换穿刺部位;如果输高浓度药液，可使用留置针；若出现局部肿胀，可使用酒精湿敷，多磺酸粘多糖软膏涂抹。
1.3 观察指标
统计两组患儿的静脉输液渗漏情况，静脉渗漏发生率=渗漏例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
在SPSS18.0中分析研究数据，以χ2检验计数资料比较结果，表示为率（%），P＜0.05说明差异存在统计学意义。
2 结果
比较两组患儿的静脉渗漏情况，试验组3%的静脉渗漏发生率显著低于常规组的19%，组间相差有统计学意义（P＜0.05），见表1：
表1 两组静脉渗漏情况对比[n,(%)]
组别 例数 发生渗漏 未发生渗漏 静脉渗漏发生率（%）
常规组 500 95（19%） 405（81%） 95（19%）
试验组 500 15（3%） 485（97%） 15（3%）
χ2 - 65.373 65.373 65.373
P - 0.001 0.001 0.001
3 讨论
在静脉输液过程中，穿刺血管选择、输液速度调整、输液过程巡视及宣教指导等方面都是预防输液外渗的关键[3]。由于小儿血管细、耐受力差和好动的特殊性，穿刺时不能积极配合，家长不懂得如何管理，很容易发生输液渗漏[4]。输液渗漏会对患儿的身体健康造成一定威胁，并阻碍病情的进一步治疗。一旦药物渗漏至血管周围组织，轻者会造成局部肿胀疼痛，严重时甚至还会出现组织坏死的情况，不但影响了原本的治疗效果，同时还增加了患儿的痛苦[5]。
因此，选择科学的护理方式干预是当前最行之有效的解决办法。传统的常规护理虽能对稳定患儿躁动情绪起到相应作用，但其静脉渗漏的发生率处在19%，难以令医护人员满意；而预见性护理则在增强患儿护理配合度的基础之上，提前做好了各项应急准备，更利于静脉输液渗漏的预防工作。从本次护理研究得出的结果亦可佐证这一点，预见性护理3%的静脉渗漏发生率明显降低了患儿的预后风险。
综上所述，预见性护理在急诊小儿静脉输液渗漏预防中的临床效果理想，可有效抑制静脉渗漏的出现，具备良好的推广应用价值。
参考文献
[1]许良颖.预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(46):9004-9005.
[2]穆耶赛尔·买买提,米仁沙·买买提托乎提.预见性护理措施预防急诊小儿静脉输液渗漏的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(18):191.
[3]毕艳丽.浅谈小儿静脉输液液体渗漏的原因分析及对策[J].饮食保健,2018,5(49):108.
[4]朱丹.预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用分析[J].大家健康（中旬版）,2017,11(9):45.
[5]沈雪.预见性护理应用在急诊小儿静脉输液渗漏预防中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(79):224+227.