王冠容 徐文超 周沛红 刘艳通讯作者
青岛大学附属医院 山东 青岛266000
摘要：目的：研究手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用。方法：选择2019年1月-2020年1月在我院进行腹腔镜手术治疗的300例老年患者，依据随机数组法将其分为对照组与观察组，每组各150例。其中对照组患者给予常规护理，观察组患者实施手术室细节护理。对比患者的术后并发症情况。结果：临床护理干预之后，对照组150例患者中有8例切口感染、11例切口疼痛、11例腹胀，并发症发生率为19.33%（29/150）。观察组3例患者感觉切口疼痛、2例患者有腹胀感，无切口感染患者，术后并发症的发生率为5.33%（8/150），差异显著（P<0.05）。结论：在老年患者腹腔镜手术中应用手术室细节护理具有较好的疗效，患者的术后并发症减少，能促进患者的快速恢复，值得推广应用。
关键词：腹腔镜手术；手术室；细节护理；老年患者
随着现代医疗水平的发展，医疗机构为患者提供的护理等服务越来越人性化。腹腔镜手术为微创手术中的一种，目前在胃病、胆囊疾病的治疗中应用较多，会对患者造成一定损伤，因此采取对应的护理措施非常必要。本次对我院300例行腹腔镜手术老年患者实施了细节护理，效果非常显著，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月-2020年1月在我院进行腹腔镜手术治疗的300例患者为研究对象，依据随机数组法将所有患者分为对照组与观察组，各组150例。对照组中的男女患者比例为67:83，其中年龄最大的79岁，最小63岁，平均年龄（68.54±3.28）岁。观察组中的男女患者比例为61:89，其中年龄最大80岁，最小63岁，平均年龄（68.92±3.54）岁。患者所接受的手术类型不外乎以下几种：脾脏手术、胃部手术、以及胆囊手术、肝脏手术。比较两组患者的性别、年龄和疾病类型等基本资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组患者采用常规护理，即包含手术之前的准备工作，手术中的患者护理以及手术之后的并发症护理等。观察组患者实施手术室细节护理，具体内容如下：
（1）充分了解患者的个人情况，制定个性化护理方案。具体的方案制定涉及两个方面，其一拟定临床路径量表，明确每位患者的检查项目、护理方式和健康宣讲的方式、宣讲内容等，其二由护理人员、家属以及患者共同参与量表的执行过程，护理人员需要定期统计该量表的执行情况，针对执行不到位的项目，及时寻找对应的原因，并予以完善。
（2）手术前的心理护理。手术进行之前，由于患者对疾病或者手术过程不了解，容易出现焦虑、恐惧等消极情绪，阻碍手术的正常实施，对此护理人员应在患者入院之后，第一时间进行心理干预，为患者详细介绍自身所患疾病的相关知识，并耐心告知其腹腔镜手术的进行过程与注意事项。引导家属关爱患者，对其进行一定的鼓励与安抚。
（3）术中护理。手术过程中，护理人员应与医生做好配合，注意患者的保暖与隐私保护，保障腹腔镜手术的有序进行。当患者进入手术室之后，护理人员应主动与患者交流，询问其前一晚的休息情况和饮食情况等。帮助患者检查身上的配饰，同时注意保护患者的隐私，尽量只暴露其手术部位。如果手术中患者神志清醒，应轻轻握住患者的手，稳定患者的情绪。
（4）术后干预。手术之后，使用温水为患者擦拭皮肤上残留的血迹与消毒水，帮助其穿戴整齐，做好保暖工作。全面监测全麻手术患者的生命体征，待患者恢复意识，要时刻注意患者的变化，询问患者是否有不适的症状。有些患者的恢复较慢，护理人员需要告知患者和家属注意保持引流管的畅通，当出现脱管、弯折等情况，第一时间与护理人员联系。护理人员必须每天更换患者的引流袋，记录内部液体的颜色、体积等。对于恢复较快的患者，指导其进行康复训练，比如每天陪伴患者运动3~5次，每次20分钟左右。加强患者的基础护理，包含饮食护理、伤口护理等，保障患者的术后恢复效果。
1.3观察指标
观察所有患者术后的切口情况、疼痛情况等，比较两组患者的并发症发生率。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0处理数据，患者的并发症发生率进行计数统计，X2法检验；其他计量资料使用t方法检验。以P<0.05作为组间差异显著的判断标准。
2.结果
观察两组患者的并发症情况，对照组的并发症发生率为19.33%（29/150），其中包含8例切口感染、11例切口疼痛、11例腹胀。观察组术后并发症的发生率为5.33%（8/150），其中3例患者感觉切口疼痛、2例患者有腹胀感，无切口感染患者，差异显著（X2=5.6845，P<0.05）。
3.讨论
相比传统外科手术，腹腔镜手术后患者的创口小，恢复速率更高，在临床中应用广泛。然而腹腔镜手术的操作较为复杂，对医生和护理人员的要求更高，尤其对老年患者而言，他们常常缺乏医疗卫生知识，容易对手术表现出明显的畏惧和抗拒心理，对此应对给予腹腔镜手术治疗的老年患者进行手术室细节护理。手术之前，护理人员应关注患者的情绪变化，积极与患者沟通交流，缓解患者的心理压力。手术进行过程中，提前准备好各种各样的手术器材与设备，设置合适的手术室温度与湿度，从细节出发做好患者的护理工作，手术后密切关注患者的恢复情况，重视患者的切口护理与疼痛护理，尽可能降低患者术后并发症的发生率。此次研究表明，将手术室细节护理引入老年患者的腹腔镜手术当中，能让老年患者感受到护理人员无微不至的关怀，有助于改善患者术前紧张、术后焦虑的情况，并且观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。
综上所述，在老年患者腹腔镜手术中应用手术室细节护理具有较好的疗效，患者的术后并发症减少，能促进患者的快速恢复，值得推广应用。
参考文献
[1]叶惠艳,艾梦婷,周灵芝. 手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果探讨[J]. 中国高等医学教育,2018(03):145+147.
[2]李冬蓉. 手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(44):188-189.
通讯作者简介????
1、姓名:刘艳 2、性别:女3、出生年月：1989-05-074、民族 汉5、籍贯:山东青岛6、学历 :本科7、职称:护师8、研究方向?优质护理 11，单位级别 三级甲等