陆静
安徽芜湖二院 安徽芜湖241000
【摘要】目的：在老年COPD患者护理中应用品管圈活动，分析患者在此护理方式中的护理效果。方法：选择2018年1月至2020年1月在本院收治的100例COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者，按抽签的方式，将其均分为常规组（50例）和试验组（50例）。常规组给予常规护理干预，试验组开展品管圈活动，比较并分析两组患者治疗护理依从性情况。结果：试验组治疗护理依从性率高于常规组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对老年COPD患者应用品管圈活动，可有效提高患者治疗护理依从性，对患者预后有积极意义。
【关键词】COPD；品管圈活动；护理干预；依从性
COPD发病率高、致死率高、致残率高，对患者生命安全有极高的威胁性。COPD的发病与环境污染、上呼吸道感染、发育异常有密切关系，此病症临床表现为持续性呼吸道症状及气流受限[1]。若没有及时诊疗，待病情持续加重下，到了中晚期可出现呼吸困难，甚至出现严重二氧化碳潴留，导致严重酸中毒，患者可出现意识改变，甚至休克。目前临床治疗中主要以雾化吸入治疗为主，但在实际护理工作中，由于患者操作方式不当，加之患者治疗不配合等因素，往往影响治疗的效果，不利于患者预后[2]。故本研究对老年COPD患者护理中应用品管圈活动，取得良好的护理效果，现将结果报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2018年1月至2020年1月在本院收治的100例COPD患者，按抽签的方式，均分为常规组和试验组，每组50例。常规组男28例，女22例，最大年龄为76岁，最小年龄为54岁，平均年龄在（65.6±1.3）岁。观察组男26例，女24例；最大年龄为77岁，最小年龄为52岁，平均年龄在（64.5±1.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
本研究患者均进行统一的雾化吸入治疗。对常规组患者给予常规护理干预。试验组患者采用品管圈活动，具体护理内容包括：①成立品管圈护理小组，由全科护士，组长由资历高经验丰富的护士长担任，主要负责品管圈活动的策划与组织。对小组成员进行相关培训，均考核成功后上岗。根据品管圈活动的程序以及具体工作需求，制定品管圈活动计划，定期组织圈成员进行会议，总结护理中存在和可能存在的问题，通过以往护理经验和头脑风暴等方式来确定护理问题的原因，制定相关解决对策，并实施，最后利用调查问卷和测定患者肺功能指标等方法确认护理效果。②通过患者因素、护士因素、医师因素以及医疗器械因素等方面进行分析，发现导致护理问题的原因主要为治疗操作指引不完善、指导教育方式单一、治疗器械设计缺陷。这些原因在一定程度上影响患者治疗护理依从性和治疗效果。③针对影响治疗效果的原因，提出以下护理措施：a根据患者的健康状态，进行全面检查，予以健康知识教育，强调治疗方法的流程以及相关注意事项。着重规范治疗操作流程的指引，同时加强培养医护人员的实际解决能力和沟通能力，提升其业务操作水平。b通过加强与患者的谈话，介绍成功案例，以提高患者的信任与认可。若患者存在抵触心理，应着重告知积极配合治疗对控制疾病的意义和目的，以此缓解其紧张、焦虑的心理。还可带领患者参观治疗环境和介绍相关治疗器械，促使患者尽快熟悉，减少陌生感和不安感。c保证治疗室满足温馨、舒适、和谐、整洁的要求，确保各种治疗设施和物品的安全性和性能均良好。安排有丰富经验且资历较高的医务人员进行治疗和护理工作，确保治疗和护理工作能一次到位，以减少人为原因对患者造成的疼痛感。d对不合理雾化吸入器进行创新改革，让雾化吸入器能够任意调整角度，确保患者在任意体位下可顺利完成雾化治疗。
同时确保储药罐与地面的水平关系，使雾化量有所增减，缩短治疗时间，减少残余药量。
1.3观察指标及判定标准
观察并记录两组患者治疗护理依从性以及护理前后肺功能指标变化情况。治疗依从性判定标准为：患者完全按照医嘱完成雾化吸入治疗。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的治疗护理依从性等计数资料（X2）进行对比，用%表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
本研究结果显示，试验组治疗护理依从性28例（63.64%）；常规组治疗护理依从性28例（63.64%）。两组治疗护理依从性组间比较，差异有统计学意义（X2=5.899；P<0.05）。
3讨论
COPD是临床上一种常见疾病，它是由于自身的气道和肺组织，吸入了外界的各种有害的气体和颗粒物后，导致气道和肺组织发生了一种严重的反应，最终出现气道的阻塞[3]。此病症严重时还可能导致心功能受损，发生肺心病，但在临床上是可以预防和治疗的。
品管圈活动就是围绕患者治疗过程中存在和可能存在的问题，运动持续改进使用工具和科研思维，制定流程指引，对医务人员进行系统培训，选择适宜的医疗器械，开展全面的健康教育，从而达到目标效果[4]。本研究结果显示，通过开展品管圈活动后，试验组患者治疗护理依从性有明显提高，较常规组而言，前者对促进患者预后的作用更佳（P<0.05）。分析其原因可能是由于品管圈活动提高了医务人员的协作能力，并有助于医务人员更好的解决实际问题，一方面调动工作积极性和提高业务能力，另一方面在优质、全面的护理服务中，患者对治疗的认知度也有所提高，从而治疗护理依从性有所提高，进而改善了患者的预后[5-6]。
综上所述，老年COPD患者护理中开展品管圈活动，可有效提高患者对治疗护理的依从性，改善预后效果。具有较高的应用意义。
【参考文献】
[1]李玮, 赵亚楠. 品管圈在COPD患者吸入治疗中的应用[J]. 当代护士(下旬刊), 2018, 25(06):166-168.
[2]杨丽, 周立元, 何金杰,等. 品管圈对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者高压泵雾化吸入规范性及疗效的影响[J]. 西部中医药, 2018, 31(05):118-120.
[3]单国琴, 柏静. 品管圈对提高稳定期COPD患者肺康复锻炼依从性的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(062):146-148.
[4]童全芳. 品管圈在提高COPD患者吸入剂使用依从性中的应用[J]. 当代护士(学术版), 2018, 025(003):125-127.
[5]田洁, 商晓蕾. 品管圈对COPD患者行无创正压通气治疗依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2018, 24(07):123-125.
[6]王佩, 孔德擎, 任静. 以健康宣教为基础的品管圈活动对COPD患者依从性及MRC评分的影响[J]. 医学理论与实践, 2018, 031(009):1388-1389.