梁景娣 郑文霞 揭榕榕 姚岚
广东省农垦中心医院 广东湛江 524000
【摘要】目的：探讨对风湿性心脏病的护理方法，寻求风湿性心脏病的有效护理方法。对象：医院收治的64例风湿性心脏病患者。方法：我院于2016年1月到2017年12月共收治了64名风湿性心脏病患者，将64名患者随机分为两组：对照组和研究组。对照组的32名患者采用采用一般护理、心理护理等护理措施，研究组的32名患者在对照组护理的基础上增加焦虑状态专项护理，在治疗结束后对患者的病例资料进行分析。结果：经过治疗后研究组的患者平均焦虑自测评分以及焦虑率要明显小于对照组，两组间差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：在风湿性心脏病的治疗中，护理工作很重要，而焦虑状态护理干预能够明显地减轻患者的焦虑状态，改善患者的消极情绪，对预后有重要的临床意义，所以临床医生和护士要充分重视对病人的护理工作。
【关键词】风湿性心脏病；护理；分析
风湿性心脏病是临床常见的一种心脏病，又称为风心病。多是由于风湿热在体内活动累及患者心脏瓣膜，从而引发风湿性心脏病。相关研究表明，急性风湿热患者呈现增长趋势，每年增加大约50万人， A组溶血性链球菌是其主要致病因素[1]，据统计，风湿性心脏病患病人数基数极大，约有1500万人。目前，风湿性心脏病在我国也是发病率较高的一种疾病，具有女性患者多、发病年龄集中在20至40岁等特点 [2]。该病治愈较难，极易反复发作。病人早期临床症状不明显，后期出现乏力、心悸、咳血等症状，少数患者还会有心力衰竭症状出现，严重危及生命。临床诊断为风湿性心脏病以后，通常采用内科药物进行治疗，药物治疗效果不明显的患者，应结合手术进行治疗。适当的护理对风湿性心脏病患者的康复作用十分重要，对患者治愈该疾病有重要的意义，现结合该医院收治的64例风湿性心脏病患者临床资料，总结分析该疾病护理方法，寻求对风湿性心脏病有效的护理方法。
1、临床资料
我院于2016年1月到2017年12月共收治了64名风湿性心脏病患者，64例患者均是该医院收治的经过确诊的风湿性心脏病患者，患者中女性41例，男性23例，患者男女比例为0.56:1；患者中年龄最小的为10岁，最大的68岁，平均年龄35.7岁；患者病程1至25年，风湿性病史患者49例，其中表现风湿活动的患者有22例，35岁以下表现风湿活动的患者最多，患者中心脏联合瓣膜受损者有21例，二尖瓣受损者有50例；其中农村患者40例，城市患者24例。
将64名患者随机分为两组：对照组和研究组。对照组的32名患者采用采用一般护理、心理护理等护理措施，研究组患者在对照组护理的基础上采取专项护理（主要将患者焦虑状态考虑其中）。
2护理方法
2.1一般护理 护理人员在了解患者病情的基础上合理安排患者的作息时间以及活动时间。并时刻观察患者的病情，如对于心力衰竭或心律失常患者，一定要让其多卧床休息，与此同时，适当进行肢体活动，最大限度的减少栓塞及其他并发症的发生。若患者出现严重心力衰竭，护理人员可指导患者坐立位，减少回心血量，改善自身呼吸状况。待症状好转，嘱咐患者多进行一定的适当活动，随后根据自身实际情况增加运动量[3]。
注意患者的饮食习惯，风湿性心脏病患者多以高蛋白、高能量、低盐、易消化的食物为主。要严格控制患者食盐的摄入量（4至6克/天），适当食用开胃食品以此来刺激患者的食欲。患者以清淡饮食为主，不可暴饮暴食，可以多餐少食。对于严重心力衰竭并发水肿的患者，不仅要认真记录患者液体的出入量，还要保持摄取水的量（一般在1500ml以内）。
2.2心理护理 心理护理在克服患者对该疾病心理上的障碍具有重要帮助，有利于患者身心康复。对患者进行心理护理，这就要求护理人员在对患者进行护理的时候能够做到认真、谨慎、细致，从而能够与患者建立良好的护患关系。护理人员在工作的同时要能够主动接触患者，对患者给予足够的帮助。风湿性心脏病具有病程长、易反复发作等特点，因此，病情容易变化，从而让患对治疗失去信心，出现悲观失望的心理，还有少数患者会产生轻生的念头，鉴于此，护理人员要能够在工作中给予患者一定的鼓励，并耐心向患者讲解该疾病的相关情况，让患者能够树立战胜疾病的信心，与此同时，对于患者的情绪变化要给予时刻关注，最大限度的减轻患者波动情绪，为治疗提供帮助。少数患者会由于家庭经济原因，对治疗产生一定的抵触情绪，极大地影响治疗，因此，护理人员要能够疏导患者的情绪，让患者能够以积极的心态配合医生的治疗。
2.3用药护理 护理人员要向患者介绍利尿药、洋地黄和扩血管药物的常见不良反应。长期使用利尿药会使患者出现低钾血症，不利于自身健康，因此，护理人员在护理的同时，要能够定期检查患者的血钾浓度，避免由于血清钾浓度过低导致的一系列不良反应，与此同时，记录好患者的相关生理指证，为临床治疗提供可靠的参考依据。在治疗风湿性心脏病合并心力衰竭时，洋地黄类药物是首选药物，但该类药会出现一定的不良反应，在本次观察研究中，患者在使用地高辛之后，有11例患者出现了呕吐、恶心等副作用。若患者有心率减慢、头晕等症状出现，要及时停用地高辛，与此同时，给予患者口服氯化钾。
2.4、焦虑状态护理
护理人员通过交流与沟通首先对患者的个人特征、家庭情况、情绪变化、经济状况等进行全面的了解，详细地了解引发患者产生焦虑心理的原因，主要包括：因为害怕手术以及手术后产生了不适、因为不了解疾病而担忧自身的安危、害怕给家庭成员带来心理负担以及经济上面的困扰等等。其次是针对诱发患者产生焦虑情绪的因素给予相应的家庭支持、心理支持以及社会信息支持，主要包括给患者讲解有关风湿性心脏病方面的各种医疗知识和医疗信息、详解地告知患者手术过程和手术过程中有可能出现的不良感受，处理方法、接受手术后如何更好更快地康复，通过诚恳的答复打消患者的疑虑，让患者产生积极的心态，通过与家属的沟通获得他们的支持，一起帮助和鼓励患者。再者，所有的服务于研究组患者的护理人员都必须要学会使用焦虑自测量表。能够详细地给患者讲解和指导他们填写，以获得所需要的临床数据。
3、观察指标
分别在患者接受护理前以及出院前对两组患者的焦虑状态进行测评，依据Zung的焦虑自测量表（SAS），一共分为20项，每一项以全部时间或者绝大部分时间计4分、相当多时间计3分、小部分时间计2分、很少时间或者没有计1分，将所有项目的得分累加就是该患者的得分值。假若患者的得分小于50分就是正常的，假若患者的得分大于等于50分就表示该患者存在焦虑，并且患者的得分越高就说明患者的焦虑程度越高。
4、统计学方法
本文所有数据都采用SPSS13.0统计学处理软件进行分析。其中计数资料采用χ2进行检验，计量资料都采用均值±标准差来表示，t检验。
5、结果
在接受护理前两组患者的焦虑状况差异没有统计学意义（P > 0.05），两组患者在出院前其焦虑情况都得到了明显的改善，通过对两组患者的平均焦虑自测评分、焦虑率进行研究发现研究组要 明显低于对照组。经过比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
表1： 两组患者在出院前以及护理前焦虑自测评分比较
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注： 表1中，* P < 0.05表示与护理前相比较两组差异具有统计学意义； # P < 0.05 表示与对照组相比较两组患者差异具有统计学意义。
6、讨论
在我国风湿性心脏病是一种常见病，多发在环境潮湿寒冷的地区，常在冬春季节发病，发病者多为青壮年，患者中女性较多。风湿性心脏病是临床常见的一种慢性病，容易反复发作，给患者身心健康带来严重影响，大大降低患者生活质量，患者多会由于各种原因产生焦虑的心理，所以，护理人员在对患者进行护理时，如何消除患者的不良心理状态，提高临床治疗顺从性是护理人员首要关注的问题，。心理护理不仅对治疗具有帮助，而且对患者预后也至关重要，心理护理可以有效减轻患者的心理焦虑情绪，提高患者临床治疗的效果[4,5]。临床对风湿性心脏病患者的合理护理在治疗中具有至关重要的作用，优质的临床护理与临床医生的有效配合，可以对该病的治疗产生帮助，而且有利于患者康复。一般情况下，不同风湿性心脏病患者的发病情况会各有差异，所以，这就要求护理人员在掌握扎实的护理专业知识的同时，要能够熟练掌握相关学科知识，例如超声心动图与心电图的知识，这样可以更好的与主治医生进行配合，为最终的治疗提供帮助。护理人员在进行护理工作时，不仅要具备扎实的专业基础，还要能够展现优秀的职业道德，在护理时要有足够的责任心与同情心，要能够根据不同患者的实际情况，对其进行针对性护理，与此同时，要能够对患者进行一定的健康教育，改善患者住院期间的生活质量，提高风湿性心脏病的治愈率。
【参考文献】
[1]： 袁勇，张建青，贾满雷，等.中心静脉置管留置时间与其引起感染之间的关系[J].岭南心血管病杂，1997，3( 21) :27-28.
[2]： 许元勋. 风湿性心脏病心力衰竭2 0 例临床疗效分析[ J ] . 中国实用医药,2011,67(22):44.
[3]: 王艳红.老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理[J].中国新技术新产品,2010,23（23）：22-24 .
[4]: 马玲.中西医结合治疗肺源性心脏病心力衰竭的分析[J].中华实用中西医杂志,2002(12):1549.
[5]: 宋伟华.风湿性心脏病行瓣膜置换术术后护理[J].医学信息,2010,23（8）：98-99.