何燕娜 潘娟美
上海市金山区众仁老年护理医院 上海市 金山区 201501
摘要：目的：探讨老年呼吸衰竭病人气管切开术后护理方法。方法：选取我院2018年1月至2020年11月间收治的老年呼吸衰竭进行气管切开术患者共30例，对术后护理方式进行归纳总结。结果：通过对患者进行术后有效护理，能够很好的提高患者的恢复效果，在实验期间，有2例患者进行封管处理，并基本正常活动，有2例患者进行封管处理，正在持续恢复。结论：临床对老年呼吸衰竭病人进行气管切开术后，应用科学且有效的护理方式，可有效提高患者的恢复效果，改善不良反应，降低并发症发生比例，进一步提高医护工作效果，并有效提升患者对医护工作满意度，故方案值得推广。
关键词：老年呼吸衰竭;气管切开术;护理效果;护理方法
呼吸衰竭在临床上一般定义为，由于各种原因引起的呼吸功能严重损害，从而造成气体缺氧，并伴有或不伴有二氧化碳潴留的一系列生理、病理变化以及临床表现[1]。主要症状表现为低血氧症和高碳酸血症[2]。对于其在临床上的治疗方式，主要有非通气支持和通气支持[3]，而对于老年呼吸衰竭患者，其往往身体素质较弱，所以可能发生多种合并问题，所以大多数会对其采取通气支持[4]。而又因为其身体素质的问题，术后的护理恢复就显得尤为重要。因此，探究更好的，更有效的护理方式，是非常具有实际意义的课题，所以，本组实验2018年1月至2020年11月间收治的老年呼吸衰竭进行气管切开术患者共30例，对术后护理方式进行归纳总结。现将护理干预方法的应用效果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2018年1月至2020年11月间收治的老年呼吸衰竭进行气管切开术患者共30例，对术后护理方式进行归纳总结。30例患者中，男16例（53.33%）、女14例（46.67%），患者年龄分布范围是：56~78岁，平均（63.2±2.3）岁，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者6例、在短期内出现超越日常状况的持续恶化的患者13例、颅脑损伤导致呼吸衰竭患者6例、脑梗塞以及脑出血患者5例。本次实验均在患者以及患者家属知情且同意情况下进行，所有患者的基本资料对比，即文化程度等内容差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对患者进行术后状态观察，了解患者实际情况，搜集相关数据，以便为有效护理提供方向。
患者术后观察内容如下：
①、针对性观察患者气管切口后呼吸情况，观察气管内外管的衔接情况，对患者进行吸痰处理的频率计算，观察每次吸痰后的痰量、以及痰液的相关性质进行几率，方便后期进行相关分析。对采取呼吸机的患者分析患者低氧血症改善程度以及相关血氧指标。出现问题时及时与医生进行沟通[5]；
②、密切观察患者皮下是否发生气肿现象，可以通过按压是否存在捻发音问题，此问题一般在术后一两天出现，正常情况下十天左右机体可以自然吸收，若严重情况下，应及时与医生沟通，进行相关处理；
③、观察患者伤口是否出现渗血情况。
因为手术采取的是开放性手术，因此在进行一些操作时，就容易造成相关血管破裂，出现渗血的问题[6]。
具体护理方式：
①、严格管控呼吸机：对于呼吸机，需要安排对应人员进行管理，因为在实际操作过程中，患者恢复的好坏，可以说与呼吸机是非正常运行有着直接关系。因此需要安排专人，并下发要求，承担责任，对呼吸机进行管控。保证呼吸机能够正常运行；
②、对人工气道进行管理：人工气道一样非常重要，因为在进行气管切开手术后，呼吸道没有了正常的加温以及湿化作用，这就需要对呼吸机能的储水罐进行把控，同时保证人工气道通畅；
③、吸痰处理合时合规；吸痰处理要在时间上进行把控，若发现吸痰效果不佳，及时更换相关药物，每天对气管切开患者进行两次雾化吸入，；
④、定期消毒预防感染问题；首先护理人员要保证遵循医嘱进行常规抗生素使用，同时对患者伤口定期查看，了解其状态，定期清理伤口，每小时滴生理盐水湿化气道，一周一次换固定带，每天两次更换内套管消毒，每次更换的时候更换纱布，周围皮肤清洁消毒；
⑤、增加心理护理干预：老年群体往往内心脆弱，容易情绪起伏，因此在护理过程中，要对患者进行必要的相关疾病知识科普，让其了解自身状态、了解自身疾病、了解应该如何得到更好的治疗效果，并且消除患者可能存在的焦虑以及紧张情绪，不要让其存在负面心理。
1.3观察指标
对比观察患者经过护理后身体改善情况以及患者家属对护理满意度，满意度以本院自制调查问卷表做统计，分为非常满意、满意、不满意三项，总和非常满意、满意数据计算总满意度。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS21.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2结果
2.1总结护理结果
通过对患者进行术后有效护理，能够很好的提高患者的恢复效果，在实验期间，有2例患者进行封管处理，并基本正常活动，有2例患者进行封管处理，正在持续恢复，其他患者均状态稳定。
2.2护理满意度调查
对患者以及患者家属进行护理满意度调查，发现均对护理表示满意，无不满意案例出现。
3讨论
对老年呼吸衰竭病人进行气管切开术后，由于属于开放手术形式，所以在恢复过程中有很多需要注意的内容[4]。因此，分析术后的影响恢复的因素，并进行相应的护理方案建设，是非常具有实际意义的[4]。而结合研究结果显示：通过对患者进行术后有效护理，能够很好的提高患者的恢复效果，在实验期间，有2例患者进行封管处理，并基本正常活动，有2例患者进行封管处理，正在持续恢复。
综上，临床对老年呼吸衰竭病人进行气管切开术后，应用科学且有效的护理方式，可有效提高患者的恢复效果，改善不良反应，降低并发症发生比例，进一步提高医护工作效果，并有效提升患者对医护工作满意度，故方案值得推广。
参考文献
[1]郑世营, 赵军, 葛锦锋,等. 老年肺癌术后呼吸衰竭28例临床分析[C]// 第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议. 0.
[2]周娆娆, 张文娟. 呼吸衰竭患者气管切开术后应用呼吸机的临床护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017.
[3]郝德英. 急性呼吸衰竭患者气管切开术后不同拔管方式的效果比较[J]. 解放军护理杂志, 2019(01):9-11.
[4]聂红艳. 老年呼吸衰竭患者气管切开术后的护理[J]. 中国现代医生, 2019(02):94-94.
[5]将小瑞. 探讨老年呼吸衰竭病人气管切开术后的护理方法[J]. 中外女性健康研究, 2019(21):146-146.
[6]刘平, 谈燕聪. 老年呼吸衰竭病人气管切开术后的护理[J]. 护理研究:下旬版, 2018.
[7]陈怡. 气管切开术后患者再次发生呼吸困难的原因分析及预防[J]. 上海护理, 2018, 14(7).