丁元秀
贵州省贵阳市第四人民医院 贵州省贵阳市 550002
【摘要】目的：探讨脊柱侧弯术后的疼痛护理干预及施行效果。方法：将我院2019年1月-2020年1月80例脊柱侧弯术后患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施疼痛护理干预。比较两组护理开始和护理后焦虑视觉模拟评分、使用止痛药的时间。结果：实验组焦虑视觉模拟评分、使用止痛药的时间和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：脊柱侧弯术后患者实施疼痛护理干预可减轻患者疼痛，减少止痛药的使用。
【关键词】脊柱侧弯术后；疼痛护理干预；施行效果
脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段侧弯或突出。脊柱侧弯不仅对肋骨和胸部有明显的影响，而且对患者的下肢长度也有明显的影响，严重的情况下，呼吸功能也可能受损。曲度特别严重，甚至可能导致截瘫。脊柱侧弯是严重影响青少年身心健康的疾病[1]。目前，手术是主要治疗方法，然而，术后患者常因切口疼痛、睡眠不佳、体位受限等情况而感到不适，影响术后恢复。疼痛是一种不良刺激，不利于患者术后的恢复，因此有必要加强对术后疼痛的干预。本研究探析了脊柱侧弯术后的疼痛护理干预及施行效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院80例脊柱侧弯术后患者，数字表随机法分二组。每组例数40。实验组年龄17-34岁，平均（21.21±2.21）岁，男：女=22：18。对照组年龄17-36岁，平均（21.78±2.63）岁，男：女=21：19。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理。①确保病人的呼吸道保持畅通。此外，手术后患者可能出现呕吐、恶心等症状，甚至出现反流，导致呼吸困难，护士应多帮助患者咳嗽。呼吸困难时，可以给病人间歇吸氧。②密切观察生命体征和尿量，详细记录脉搏、呼吸和血氧饱和度。③引流管的护理：注意保持引流管通畅、固定妥当，密切观察引流液量和颜色。当低于50ml时，可以拔出引流管。④神经系统评估。检查包括对肌肉力量、收缩活动和感觉的评估。⑤预防泌尿系统和肺部感染。护理过程中要积极与患者沟通，鼓励和帮助患者咳嗽，保持呼吸道通畅，观察尿量和尿色，每天更换一次引流装置，留置引流管2至3天。⑥皮肤护理。在术后2-4小时内给患者翻身，以解决患者的不适，防止皮肤损伤。⑦功能锻炼。术后功能锻炼可有效减少患者并发症，有利于患者康复。术后7天，患者可以45°坐在床边，10天后，患者可以70°坐在床边。注意避免患者腰部弯曲。
实验组实施疼痛护理干预。在上述基础上增加疼痛护理。①心理护理。青少年心理准备和心理承受能力较差。因此，术后疼痛情况下应与患者沟通，了解患者的心理状态，积极干预，耐心细致地讲解，缓解患者的心理压力，保持心情舒畅，调动患者的主观能动性。②根据疼痛评分给药。当患者疼痛评分大于或等于5时，应每4小时重新评估一次，直至疼痛评分小于5。使用PCA具有剂量小、均匀，体内血药浓度相对稳定的效果[4]，可给予患者自控镇痛泵抑制疼痛，提高其舒适度。镇痛效果不理想时，可按医嘱使用止痛药，如肌肉注射帕罗昔布钠。③术后3d创面疼痛缓解，如有可能指导患者在床上做适当的肢体活动和深呼吸锻炼；术后2周左右X线片显示内固定正常，可帮助患者戴支具坐起下床。活动范围和强度要循序渐进，早期要禁忌脊柱弯曲、扭转和举重。
1.3观察指标
比较两组护理开始和护理后焦虑视觉模拟评分、使用止痛药的时间。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件处理数据，均数的比较采取T检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1焦虑视觉模拟评分
护理开始两组焦虑视觉模拟评分比较，P＞0.05，而护理结束实验组焦虑视觉模拟评分优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.
表1护理开始和护理后焦虑视觉模拟评分比较（x±s,分）
组别（n） 焦虑视觉模拟评分
护理开始 护理结束
对照组(40) 6.84±1.33 2.32±0.53
实验组(40) 6.37±1.53 1.24±0.21
t 0.214 6.543
P ＞0.05 ＜0.05
2.2使用止痛药的时间
实验组的使用止痛药的时间比对照组短(t=7.434,P=0.000＜0.05)。实验组的使用止痛药的时间是3.40±1.01d，而对照组的使用止痛药的时间是5.44±1.11d。
3讨论
影响脊柱侧弯术后疼痛的因素很多，包括生理、心理、文化程度和个性等，不同人群对疼痛的耐受度不同，而脊柱侧凸患者绝大多数是青少年，心理发育尚未成熟。另外，由于脊柱侧凸手术创伤面积大，术后更容易引起疼痛。
疼痛是一种保护和防御功能。疼痛是脊柱侧弯患者的主观感受。在护理过程中，应充分重视脊柱侧弯患者对疼痛的描述，运用分心、讲解、安慰等方法减轻疼痛。护理过程中应充分重视脊柱侧弯患者对疼痛的描述，运用分心、讲解、安慰等方法缓解疼痛。面对手术往往存在恐惧，术后对疼痛的耐受性也比成年人差。
术后疼痛会使脊柱侧弯患者睡眠不佳、休息不足，并影响脊柱侧弯患者的饮食，使脊柱侧弯患者术后休息和营养摄入不足，影响术后恢复。剧烈疼痛还会加剧脊柱侧弯患者术后的应激反应，使血压和血糖升高影响伤口愈合，并可能引起应激性溃疡，甚至造成痛苦的休克危机生活。
因此，术后疼痛得不到及时治疗，往往会对脊柱侧弯患者的心理和生理造成负面影响，不利于术后恢复，需要增加脊柱侧弯患者的疼痛护理，从心理和生理层面帮助患者减轻痛苦 [2]。
该研究的成果显示实验组焦虑视觉模拟评分、使用止痛药的时间和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
综上所述，脊柱侧弯术后患者实施疼痛护理干预可减轻患者疼痛，减少止痛药的使用。
参考文献：
[1]吴赞情,董补怀,刘瑶.盐酸右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者血流动力学及术后疼痛的影响[J].陕西医学杂志,2019,48(08):1070-1073.
[2]王欢,张勤,张静.优质护理在减轻特发性脊柱侧弯术后疼痛的效果及对护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(37):232+234.