常艳
阜南县人民医院 安徽阜阳 236300
【摘要】目的 探讨在甲亢合并糖尿病的护理的过程中应用饮食护理干预的临床效果。方法 选取本院2019年4月～2020年3月收治的108例甲亢合并糖尿病患者，根据床号的奇数偶数分成观察组和对照组各54例，对照组实施常规临床护理，观察组在对照组的基础上实施饮食护理，比较两组患者并发症情况。结果 对照组患者甲亢危象5.56%，周期麻痹1.85%，酮症酸中毒3.70%，低血糖昏迷1.85%，并发症总发生率12.96%。观察组患者甲亢危象1.85%，周期麻痹0.00%，酮症酸中毒1.85%，低血糖昏迷1.85%，并发症总发生率5.56%。两组数据对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 饮食护理干预护理方法效果显著，可以在甲亢合并糖尿病护理中广泛应用。
【关键词】甲亢合并糖尿病；饮食护理干预；血糖；甲状腺激素水平
甲状腺功能亢进症简称甲亢。甲亢及糖尿病均是临床上常见的内分泌疾病。糖尿病是由于患者胰岛素的分泌缺陷或生物学作用受损所致。糖尿病患者的主要临床症状为血糖升高。糖尿病患者随着病程的延长，可发生多种并发症。糖尿病患者合并有甲亢，可加重其内分泌紊乱的症状。甲亢合并糖尿病的病因尚不明确，但多数研究者认为该病的发生与患者受到病毒感染、存在饮食因素及遗传因素有关。甲亢合并糖尿病患者若病情加重，可导致其免疫平衡被破坏。甲亢合并糖尿病患者能量的消耗多于单纯甲亢或糖尿病患者。该病患者的主要临床表现为体重下降、多饮、多食及疲乏无力等，可严重降低其生活质量。目前，临床上对甲亢合并糖尿病患者常进行常规治护，但效果并不理想。有研究资料显示，在对甲亢合并糖尿病患者进行常规治护的基础上，对其进行饮食护理，可有效地改善其临床症状，控制其病情的发展。为了进一步探究对甲亢合并糖尿病患者进行饮食护理的效果，笔者对本院收治的108例甲亢合并糖尿病患者的临床资料进行了回顾性研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年4月～2020年3月收治的108例甲亢合并糖尿病患者，所有患者都符合甲亢合并糖尿病的诊断标准。根据床号的奇数偶数分成观察组和对照组，观察组54例，其中男性40例，女性14例，年龄32～58岁，平均年龄（43.32±2.13）岁，其中弥漫性毒性甲状腺肿大10例，炎性甲亢13例，药源性甲亢15例，妊娠性甲亢16例，1型糖尿病40例，2型糖尿病14例。对照组54例，其中男性34例，女性20例，年龄30～60岁，平均年龄（45.23±2.21）岁，其中弥漫性毒性甲状腺肿大12例，言性甲亢15例，药源性甲亢14例，妊娠性甲亢13例，1型糖尿病35例，2型糖尿病19例。两组患者的临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者进行常规的临床治疗和护理 ,抑制甲状腺 , 控制患者的血糖 , 服用降糖药物。药物治疗方法：丙硫氧嘧啶片50mg/次，6次/d, 当患者的甲状腺缩小后，减少药物为20mg/次, 4次/d；二甲双胍缓释500mg/次,餐后服用。根据患者的血糖情况适当的增减药物剂量。在患者用药期间要注意观察是否出现了不良反应，及时进行处理。
观察组患者在对照组患者治疗护理的基础上进行饮食护理。患者的饮食要低糖低热量，减少碳水化合物的摄入，均衡的搭配饮食和热量，保证食物的多样化，营养结构完整。控制患者的热量摄入，饮食要清淡，尽量少食用油炸类、脂肪含量高的食物。保持低糖的饮食结构，控制淀粉、甜度高的饮食摄入，多食用新鲜的水果、蔬菜等，肉类食物要适当。每天固定食用牛奶、鸡蛋等，保证机体蛋白质的供应，从而满足新陈代谢的需要。不要过度的控制血糖，避免发生低血糖等不良反应。
1.3 护理效果观察指标
观察两组甲亢合并糖尿病患者并发症发生率，并发症情况主要包括：甲亢危象、周期麻痹、酮症酸中毒、低血糖昏迷。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理，以（±s）记录计量资料并用t检验，以%记录计数资料并用χ2检验，P＜0.05表示为有统计学意义。
2 结果
对比两组患者护理效果评价指标：对照组患者甲亢危象5.56%，周期麻痹1.85%，酮症酸中毒3.70%，低血糖昏迷1.85%，并发症总发生率12.96%。研究
组患者甲亢危象1.85%，周期麻痹0.00%，酮症酸中毒1.85%，低血糖昏迷1.85%，并发症总发生率5.56%。两组数据对比，差异显著，具有统计学意义
（P＜0.05）。见表1。
表1 比较两组患者并发症总发生率 [n（%）]
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3 讨论
糖尿病和甲亢均为内分泌疾病，两者有很大的相关性。甲亢会导致患者出现糖代谢异常现象，甚至加重糖尿病患者病情。糖尿病对甲亢也有一定影响，患者出现症状重叠的风险性较大，且引发诸多并发症，如低血糖、酮症酸中毒以及甲亢危象等。甲亢合并糖尿病患者的临床表现为口渴、乏力、腹泻、消瘦及食欲减退等，给患者的正常工作和日常生活带来较大的影响，所以需及时进行治疗，从而保证患者身体健康。在治疗期间，配合使用护理干预，对患者康复治疗具有非常重要的作用。
本次研究结果显示，对照组患者甲亢危象5.56%，周期麻痹1.85%，酮症酸中毒3.70%，低血糖昏迷1.85%，并发症总发生率12.96%。观察组患者甲亢危象1.85%，周期麻痹0.00%，酮症酸中毒1.85%，低血糖昏迷1.85%，并发症总发生率5.56%。两组数据对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，给予甲亢合并糖尿病患者饮食护理干预，有助于缓解其临床症状。利用外源性能量避免患者食用高脂肪食物，可分解酮体，从而对并发症进行预防，具有较高的安全性。在开展护理工作时，调整患者碳水化合物的摄入量，多摄入蛋白质及维生素等，充分满足患者机体需求，对疾病控制效果较好。与此同时，护理人员开展饮食健康教育，告知患者饮食控制对康复治疗的重要性，能够促使患者加深对疾病知识的掌握，很大程度上提高了甲亢合并糖尿病患者的疾病认知水平。除此之外，通过饮食健康教育，有助于和谐护患间的关系。护理人员根据患者饮食原则，为甲亢合并糖尿病患者安排食谱，对糖分进行控制，可稳定患者血糖水平。根据患者的疾病情况，对营养物质进行科学配比，控制患者进餐次数，可加快疾病康复速度，效果显著。在实际的治疗过程中，针对甲亢合并糖尿病患者实施饮食护理干预，能抑制甲亢现象，患者长期坚持饮食护理方案，可充分发挥饮食控制的效果，有助于控制患者病情。
本次研究的结果证实，对甲亢合并糖尿病患者进行饮食护理的效果很好，可降低其并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。
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