安菲斐
空军军医大学第一附属医院西京医院骨四科 陕西西安 710032
摘要：目的：研究分析在骨科患者的护理工作中开展快速康复护理的效果。方法：随机抽选2017年4~2018年5月期间收治的64例患者进行对照研究,经抽签法分为观察组及对照组,每组32例?对照组行常规护理,观察组行快速康复护理,对比两组康复效果?结果:观察组疼痛分数低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),观察组并发症率显著低于对照组(P<0.05)?结论：临床上针对骨科患者实施快速康复护理有利于缓解疼痛，降低并发症率，促进患者康复。
关键词：快速康复护理；骨科护理；应用效果
1资料和方法
1.1一般资料
选择2017年４～2018年５月期间在本院骨科治疗的６４例患者，经抽签法分为观察组以及对照组，每组３２例。对照组男２０例，女１２例，年龄６１～７６岁，平均年龄为（68.65±3.45)岁，手术类型：胫骨骨折切开复位内固定术７例，人工髋关节置换术１２例，肱骨骨折切开复位内固定术４例，膝关节置换术４例，椎骨骨折内固定术５例；观察组男２１例，女１１例，年龄６１～７７岁，平均年龄为(67.48±4.63)岁，手术类型：胫骨骨折切开复位内固定术６例，人工髋关节置换术１０例，肱骨骨折切开复位内固定术５例，膝关节置换术６例，椎骨骨折内固定术５例。组间常规临床资料相似，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。
1.2方法
对照组常规护理，安慰患者情绪，依照医嘱服用药物。
观察组进行快速康复护理进行干预：
术前护理：初期对患者开展入院宣教，清洁并美化住院部给予患者一个舒适的治疗休养环境。观察患者的各项临床症状和生命体征，评估治疗过程中可能出现的风险，采取相应预防措施，重视对患者疼痛程度进行评估。对患者讲解抗生素抗凝剂的效果和不良反应；讲解麻醉、手术的情况；告诫治疗期间戒烟戒酒，关注气温避免感冒；指导便盆使用方式并在床上练习大小便，预防术后出现尿潴留；指导患者咳嗽、咳痰以及深呼吸的训练；术前做药物过敏试验，若患者存在过敏则另外选取治疗方案，叮嘱患者在术前需要禁食禁水。
术中护理：对手术室消毒并隔离，手术相关医护人员做好消毒措施。手术前半小时加热手术台，保温措施防止患者手术中受凉，预防低温引发患者术中缺氧。消毒切口处的皮肤，防止发生感染；术中给予患者抗生素，观察患者的切口出血情况以及引流状况、是否出现神经损伤或血管损伤。
术后护理：护理人员在护理期间要时刻注意患者各项重要生命体征，监测不良反应的发生征兆，如果患者自身感受到剧烈疼痛可以给予适量的镇静剂缓解，之后评估疼痛状况，计划好停药时间。此外还要尽快的指导患者进行离床活动，护理人员应该向每一位病人详细讲解早期下床活动的重要性和优势，让他们对快速康复护理理念有一定的认识和了解，在手术结束后患者恢复清醒即可开展床上运动，比如屈膝、抬臀和踝部锻炼等，简单的床上运动能够有效防止肠梗阻和肠粘连的发生，降低肺部其他并发症的发生风险；饮食方面要指导患者有合理膳食，多摄入高钙、高蛋白质富含维生素的食物；手术结束后听诊发现有肠鸣音，则说明可以让其进食适量流质食物，包括米汤、小米粥等。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）评估患者的疼痛情况，观察患者住院时间、并发症。
1.4统计学方法
数据使用ＳＰＳＳ１５．０处理，计数资料、计量资料用发生率（％）、平均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，ｘ２、ｔ检验，当Ｐ＜０．０５时，说明组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1组间疼痛评分以及住院时间比较
研究显示观察组疼痛分数低于对照组（Ｐ＜０．０５），住院时间短于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
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表１ 组间疼痛评分以及住院时间比较
2.2对比并发症情况
观察组并发症率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表２。
表２ 组间并发症比较
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3 讨论
我国老年人口数量不断增加,而骨折病症情况也出现上升趋势。为更好的治疗和干预高年龄患者骨伤病症,采取科学治疗与护理干预方案,可以提升治疗、护理的质量和效率,提高高年龄患者满意程度。快速康复护理的方式不仅能够缩短患者住院时间,还可以降低患者并发症情况,对于患者心理应激具有良好干预效果,可以提高高年龄患者对于治疗和护理的满意程度。
随着快速康复护理在临床上的应用，人们对该护理理念的理解逐渐深入，通过健康宣教和心理护理，提高了患者对治疗的依从性和配合程度，增加了患者治疗的信心，奠定了顺利康复的基础。骨科患者术后会出现明显的疼痛感和肿胀感，骨折处较脆弱容易发生再移位，严重影响到患者的预后，通过早期功能训练能够促进修复关节软骨，改善血液循环，从而促进关节功能的恢复，创伤骨科病人卧床时间长，可能出现便秘、肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，影响病人愈后及康复；ＦＴＳ强调早期下床活动，可增加肠蠕动和肺活量，同时加速切口部位的血液循环，促进切口愈合及下肢静脉回流，预防术后深静脉血栓的形成，减少并发症的发生。下肢骨折患者早期可能出现骨筋膜室综合征，持续性剧烈疼痛进行性加剧是最早期的症状，所以要密切观察病情变化，警惕骨筋膜室综合征的发生；同时加强疼痛教育，提高病人的疼痛认知程度，减少病人疼痛忍受的意愿和对药物副作用及成瘾性的担忧，使病人正确认识镇痛的意义和作用，从而实现多模式有效止痛，使病人的疼痛感受减轻。快速康复护理模式通过术后按摩、指导床上大小便练习、呼吸练习等措施明显的减少了发生感染、尿潴留以及血栓等并发症的可能，显著的改善患者预后。本次研究结果发现，观察组护理满意度比对照组显著更高，而住院时间、疼痛评分两个方面均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。因此，对骨科患者应用快速康复护理能够有效降低并发症发生的几率，提高预后效果，促进患者病情恢复。
参考文献
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