卓玛措
炉霍县藏医院 四川省甘孜藏族 626500
摘要：本文依据藏医药理论中“三因”辨证，运用藏医药诊疗方案中针对“赤巴”型“金尼萨库”的治疗方法，对36例2型糖尿病患者进行治疗，以藏医症候疗效评定标准进行治疗前后症候疗效评定，确定症候改善有效率；再运用统计学方法进行疗效验证，从而证实该藏医诊疗方案对治疗赤巴型金尼萨库的有效性。
关键词：藏医药；2型糖尿病；
藏医“金尼萨库”相当于中医“消渴病”、西医“糖尿病”范畴。“金尼萨库”与自身机体的“三因”失衡相关。在正常情况下，人体隆、赤巴、 培根三因处于动态平衡状态时，才能保持机体功能的正常运行。“金尼萨库”是因为人体“三因”出现严重失衡，通常较为显著的表现是“赤巴”和“隆”偏盛，“培根”偏弱，导致了人体的七大精微物质不能正常分解、排泄和输送，使血液里的秽物聚集过多，引起心肾等人体的重要器官功能受损，在临床上表现为口干易饥、尿频尿急、乏力多梦、消瘦等症状，同时伴有发热、视力下降、皮肤瘙痒等症状。藏医将“金尼萨库”分为“隆”型、“赤巴”型、“培根”型三类。
一、临床研究
1 临床资料
1.1病例选择
2014年至2019年到我院就诊并接受藏医治疗，年龄在40到70岁之间的36例2型糖尿病患者作为研究对象。
1.2藏医症候评分标准
包括症候改善观察因子：口干多饮、贪食易饥、小便频数、心悸气紧、失眠头晕，手足心热、手足畏寒、手足指（趾）端麻木、四肢乏力、腰膝酸软、视力模糊、皮肤瘙痒、皮肤刺痛、性功能差、气短懒言及舌象、脉象、尿象等共计17个症状或体征，根据不同证型判断为主症和次症分别记分。上述症状或体征为主症时，分别根据重、中、轻、无设定分值为6分、4分、2分、0分；上述症状或体征为次症时，分别根据重、中、轻、无设定分值为3分、2分、1分、0分。
1.3治疗方案
以口服“康巴降糖灵”口服液为主清血热，降血糖，每日2次，每次20ml，早晚服用；蒂达杰巴胶囊清热，每日2~3次，每次3~5粒，早、中、晚服用；藏补王胶囊滋阴壮阳，益气养血，每日2次，每次2~3粒，早晚服用。通钦尼昂协玛，平衡“三因”泡开水当茶饮。再根据患者的实际情况，伴有心悸、气促者，配合使用心康宁胶囊，每日1次，每次3粒，中午服用。疗程：12~15天为一个疗程，一般为1~2疗程
二、结果
2.1 患者治疗前后总疗效比较
表2 治疗后总有效率
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2.2 患者治疗前后血糖和糖化血红蛋白值比较
（1）治疗前后空腹血糖比较()
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由表1可以看出,治疗前后空腹血糖水平显著下降,存在显著性差异有统计学意义（P<0.01）。
（2） 治疗前后餐后2小时血糖值比较（)
表4
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由表2可以看出，治疗前后餐后两小时血糖值水平显著性下降，存在显著性差异有统计学意义（P<0.01）。
综上可知，对36例“赤巴”型“金尼萨库”病人空腹血糖值、餐后2小时血糖值及糖化血红蛋白值进行配对T检验统计学分析，结果P<0.01,证明治疗前后空腹血糖值、餐后两小时血糖值及糖化血红蛋白值存在显著性差异，同时36例患者的空腹、餐后两小时血糖值和糖化血红蛋白值，均达到《中药新药临床研究指导原则》中糖尿病疗效评定标准中显效水平，从而说明该治疗方案，在降低患者血糖值方面具有显著的效果。
2.3 患者治疗前后藏医症候比较
（1）治疗前后单项症状比较
表7
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（2）治疗前后总症候积分比较
表8
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统计学处理显示，患者治疗前后症状积分有显著性差异（P<0.01）,说明藏医药加饮食控制能明显改善“赤巴”型“金尼萨库”患者自身症状。
症候疗效评定：积分比=85.8%，说明总体症候疗效是显效,患者症候得到明显改善。
参考文献
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