袁萍莉
荆门市第二人民医院;湖北省;荆门市: 448000
摘要:目的探究不规则抗体筛查在临床输血中的意义。方法选择2019年1月至2020年1月到本院行输血治疗的1000例患者为研究对象，所有患者均行红细胞血型不规则抗体检测，对比血型不规则抗体的阳性检出率。结果对比分析发现，女性患者不规则抗体阳性率明显高于男性患者（P＜0.05）；有妊娠史、输血史的患者不规则抗体阳性率高于无妊娠史、输血史的患者（P＜0.05）。1000例患者不规则抗体阳性59例，阳性率为5.9%。同种特异性抗体51例（86.44%），非特异性抗体8例（13.56%）。结论给予血液疾病治疗患者不规则抗体筛查，对预防多种血液疾病的发生有着重要意义，可保证临床用血安全，降低输血不良事件的发生。
关键词：不规则抗体;筛查;临床输血
引言
不规则抗体指的是血清中出现抗-A和抗-B的其他血型抗体，又称意外抗体。其不规则抗体的发生会使得在正常输血治疗中患者因为抗体的存在有诸多不良事件发生，其较轻患者可出现发热、寒战等症状，其较重患者可能出现溶血性输血反应，严重威胁患者的生命健康。其在孕妇的输血中如出现有溶血性输血反应，也会导致患者的溶血性反应，继而影响胎儿的正常发育。故在各类患者的临床治疗中提前进行不规则抗体筛查具有极其重要的意义。故本文就不规则抗体筛查在临床输血中的临床应用价值进行临床实验，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2020年1月本院接收的1000例输血治疗患者为研究对象。参与本次实验的1000例患者中，男性患者502例，女性患者498例；患者年龄10～89岁，平均年龄(49.82±3.16)岁；存在既往输血史的患者123例，无输血史的患者877例；存在妊娠史的女性患者198例。
1.2方法
实验器材：微柱凝胶卡，离心机，FYQ型免疫微柱孵育器。采集肘部血液5mL存放于促凝管中，随后使用离心机进行处理，离心参数设置为3500r/min，时间控制为5min，收集患者的血清。采用微柱凝胶抗球蛋白法对采集的血清样本进行抗体检查，微柱中分别加入谱细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各50μL(0.8%)，将标本放置于孵育器内，温度调整为37℃，孵育时间为15min，随后再次进行离心处理，离心参数设置为1000r/min，时间设置为10min，分析检验结果。
1.3观察指标
对不规则抗体检测结果进行分析。阴性：RBC沉着在凝胶卡的底部；阳性：在凝胶的表面或者中段部位可发现悬浮的RBC。1.4统计学分析所得数据使用SPSS23.0进行分析，计数资料用%表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1不规则抗体阳性检出率比较
表1不规则抗体阳性检出率比较
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2.2不规则抗体特异性
分布59例不规则抗体阳性中，51例为同种特异性抗体，占比为86.44%：Rh血型系统为24例(其中抗-E患者18例，抗-D患者3例、抗-cE患者2例，抗-c患者1例)占比为47.06%；MNS血型系统为11例，占比为21.57%；Lewis血型系统为10例，占比为19.61%；P血型系统为6例，占比为11.76%。8例患者为非特异性抗体，占比为13.56%：冷抗体5例，占比为62.50%；自身抗体3例，占比为37.50%。
3讨论
随着输血医学理念的发展, 临床输血安全日益得到关注，输血前不规则抗体的筛查变得更加重要，临床输血技术规范也明确规定对于有输血史及妊娠史的患者输血前要求进行不规则抗体筛查。输血前进行血型不规则抗体筛选，选择无相应抗原的血液输注对精准输血和提高输血疗效具有重要的意义。
随着学界对于血液的认识的逐渐加深，人们发现如果患者输入与自身血型不匹配的血液，就会有极大的可能发生免疫性输血不良反应，严重者甚至危及生命安全，故如何使得患者可以输入与自身血型匹配的血液，显得尤为重要。临床发现，有部分患者会存在有不规则抗体，此类患者与正常血型患者，存在有些不规则血液抗体，输入对应抗原红细胞后可能出现溶血性输血反应。因此，在输血前进行不规则抗体筛查对治疗的预期进展极其重要。
本次实验结果显示，女性患者多于男性患者，输血史和妊娠史患者更容易检出不规则抗体，这可能与妊娠或输血时造成的免疫刺激具有较为紧密的联系。并提出输血史和妊娠史患者可能是出现不规则抗体的高危群体，在这两种患者接受治疗时应当密切关注，不过在此类患者诊疗时，不同实验的实验结果具有一定差异，有部分实验显示不规则抗体和患者的性别和妊娠史未见有明显联系，可能是因为不同实验的样本数量等资料有关，其实际联系仍需相关实验的开展进行佐证。
综上所述，在输血患者中不规则抗体阳性多见于女性患者，且输血史和妊娠史会增加患者的不规则抗体阳性显示发生概率，且临床治疗前进行有不规则抗体筛查可以有效筛查出患者的不规则抗体阳性表现，有助于避免输血治疗中使用有抗原阳性的血液，引发不良事件，对患者的临床治疗具有重要意义。
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