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北京大学医院，北京市海淀区100871
【摘要】目的：探讨分析上颌窦外提升术在口腔种植手术中的应用效果。方法：从近两年在我院收治的上颌后牙缺失种植修复患者中，选取60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各为30例，分别采取上颌窦外提升术治疗和上颌窦内提升术治疗，对两组患者治疗效果进行对比、观察。结果：观察组的临床疗效总体有效率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在口腔种植手术中，上颌窦外提升术具有较高的应用价值，种植体骨结合、种植效果良好，且安全性突出，其临床推广和应用价值较高。
关键词：上颌窦外提升术；口腔种植手术；口腔修复
现阶段，在我国人口老龄化的影响下，老年人牙齿缺失现象越来越显著，在缺牙患者中，上颌后牙的单颗或多颗缺失现象比较常见，面对上颌后牙缺失现象的增加，极容易对患者正常的咀嚼功能造成影响，甚至会威胁到牙列的整体稳定性。此外，对于患者剩余骨量也会造成极大的影响，主要是由于上颌后牙缺失后，极容易引发一些不良现象，如上颌窦气化、骨质疏松等，如果采取常规口腔种植操作，其难度性较高，不利于种植修复效果的提升。因此，在口腔种植修复缺失牙方面，应加强上颌窦内提升术和上颌窦外提升术的应用，虽然上颌窦内提升术的创伤较小，但是如果患者的骨高度在3mm以下【1】，则无法提供充足的垂直骨高度，不利于后期种植效果的提升，这时上颌窦外提升术比较适用，可以为提高种植体或周围骨组织的骨结合或成骨创造有力条件，患者可以恢复更好的咀嚼功能。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组男女分别为15例、15例，最低年龄为30岁，最高年龄为60岁，平均年龄为（45.86±5.34）岁。对照组男女分别为16例、14例，最低年龄为31岁，最高年龄为60岁，平均年龄为（45.38±5.37）岁。将两组患者在本研究中涉及的资料实施独立样本检测比较 ( P>0.05) ，具有比较价值。
1.2方法
采取上颌窦内提升术为对照组，1.7ml阿替卡因肾上腺素注射液局部浸润和上颌神经阻滞麻，然后切开缺牙区牙槽嵴顶做水平，分离粘骨膜瓣，将牙槽嵴充分暴露出来，定点，按相应植体要求逐渐备洞，再借助骨挤压敲击提升上颌窦，对于种植体，应准确植入到缺牙修复位。需要明确的一点，在选择种植体直径和长度时，应从牙位功能出发，最后对患者粘骨膜瓣实施复位，并进行减张缝合。
采取上颌窦外提升术为观察组，麻醉操作与对照组相符，切开患者缺牙区牙槽嵴顶偏腭侧水平，为剥离颊侧的粘骨膜瓣创造有力条件，在手术区域内，应充分暴露患者上颌窦外侧壁，在外侧骨壁处，通过球钻做一圆形沟槽，在暴露和分离上额窦前壁前，应钻磨上额窦前外侧壁【2】。然后应对患者需要植入的种植体长度进行分析，加强逐级操作，再联合使用种植体、人工骨粉植入，随即加盖胶原膜进行覆盖，最后对粘骨膜瓣实施清创缝合，确保手术的顺利完成。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果进行对比、观察。其中，显效：代表种植体与周围骨组织结合良好，义齿功能正常；有效：种植体和周围骨组织结合良好，松动状态比较轻；无效：种植体松动状态比较明显，对于正常咀嚼功能造成了极大的影响。
1.4统计学分析方法
将所有患者的研究数据选入SPSS22.0 for windows软件处理，计量资料用(均数±标准差)的形式表示，行t检验；计数资料用率(%)的形式表示，行卡方检验，P<0.05为差异性存在，表示两组差异具有统计学意义。
2.结果
在两组患者临床总有效率对比方面，观察组的临床总体有效率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。如表1所示：
表1 两组患者临床效果对比 【n（%）】
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3.讨论
在上颌窦提升术中，上颌窦内提升术发挥着重要作用，主要是在种植过程中，应熟练专业器械的使用，以此来冲压上颌窦底【3】，并将自体或异体碎骨植入进去，旨在将提升上颌窦的作用充分发挥出来，该手术虽然具有明显的微创性，手术创伤范围也并不大，但是对于骨垂直高度在3mm以下的患者并不适用，在上颌后牙区后，骨垂直高度不够的现象经常见到。对于上颌窦外提升术来说，在骨量严重不足的患者群体中具有较高的适用价值，借助上颌窦外提升术，可以将患者骨垂直高度提升上来，确保上颌窦区有足够的种植骨条件，并为患者上颌后牙区的种植牙准备工作创造有力条件。与上颌窦内提升术进行对比【4】，上颌窦外提升术具有较广的手术范围，还可以将医生手术视野的清晰度提升上来，确保医生高度明确植入方向，给予成功率有效的保障【5】，保证手术的顺利完成。
综上所述，在口腔种植手术中，上颌窦外提升术的应用价值显著，特别在上颌后牙骨量严重不足的患者中具有高度的适用性，为患者在上颌后牙区种植修复缺失牙提供帮助，实现咀嚼功能的有效恢复。
参考文献：
【1】徐雅君, 王靖虓, 朱形好,等. 7例上颌窦外提升术应用于口腔种植修复的临床观察[J]. 中国口腔种植学杂志, 2015(1):25-27.
【2】邵磊, 张波, 江鹭鹭,等. 不同术式上颌窦提升术应用于上颌后牙种植修复临床疗效评价[J]. 中国实用口腔科杂志, 2015, 8(004):214-218.
【3】陶江丰, 刘建良, 许建军,等. 新型上颌窦提升工具在开窗式上颌窦外提升术中的应用效果[J]. 口腔医学, 2015(08):78-81.
【4】丹尼尔·考, Kao D W K . 上颌窦提升外科技术与技巧[M]. 辽宁科学技术出版社, 2015.
【5】Chen S , Buser D , Wismeijer D . 上颌窦底提升的临床程序[M]. 人民军医出版社, 2012.