徐云峰 闫福燕.刘东峰
内蒙古包头市包钢三医院 内蒙古 包头 014010
【摘要】目的：研究腹腔镜手术联合新辅助化疗手段在结直肠癌治疗中的临床效果。方法：2018年10月-2019年10月，选择我院收治的90例结直肠癌病患作为研究对象，采用随机数表的方法将90例病患分为对照组及观察组，每组各45例。对照组病患实施腹腔镜直肠癌切除术及术后化疗，观察组病患在此基础上实施术前新辅助化疗。结果：观察组患者的临床疗效明显高于对照组的同时，并发症发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论：腹腔镜手术联合新辅助化疗能明显提高结直肠癌的治疗效果，值得在临床上推广。
【关键词】腹腔镜手术；结直肠癌；新辅助化疗
近年来随着饮食改变及人口的老龄化，我国患结直肠癌的人数越来越多。一直以来，手术切除是治疗结直肠癌的有效方式。而新辅助化疗作为一种围术期重要的辅助治疗方式，是肿瘤综合治疗方案的重要部分[1]。本次实验旨在腹腔镜手术联合新辅助化疗在临床上治疗结直肠癌的效果，详细内容见下。
1?资料与方法
1.1一般资料
2018年10月至2019年10月，选取于我院治疗的90例结直肠癌病患，采用随机数表的方法将其分为对照组及观察组，每组各45例。观察组中有24例男性，21例女性；年龄32-74岁，平均年龄（45.7±5.8）岁；肿瘤发生的位置：22例直肠，23例结肠。对照组中有25例男性，20例女性；年龄35-73岁，平均年龄（45.6±5.6）岁；肿瘤发生的位置：19例直肠，26例结肠。
1.2方法
两组病患住院后根据诊疗结果进行常规治疗，同时对高血压、糖尿病进行针对性干预。对照组采取手术，观察组在手术基础上进行术前新辅助化疗。
手术方案：采取腹腔镜手术手段。患者进行全麻，麻醉后建立人工气腹，于脐部进行穿孔，明确肿瘤部位。清除肉眼能看见的所有肿瘤，包括原发灶与引流区淋巴结，根据肿瘤部位选择切除左半结肠、右半结肠或横结肠[2]。术后实施营养支持及相应的抗感染治疗。
新辅助化疗：3周为一个疗程，在每个疗程开始前后须对病患的心电图、血尿常规、肿瘤标志物等多个项目检查，如化疗过程中出现不良反应，需及时采取治疗措施。手术之前对观察组患者进行新辅助化疗2个疗程。采用FOLFOX6化疗方案，亚叶酸钙400mg/m2(dL)，静滴大于30分钟；之后5-尿氟嘧啶400mg/m2(dL)，静滴大于30 分钟；奥沙利铂100mg/m2(dL)，静滴大于2h；5-尿氟嘧啶2400-3000mg/m2，静脉连续泵入48小时[3]。新辅助化疗结束两周以后入院，清理肠道后采取腹腔镜手术治疗。手术结束之后2-4周重复采取以上4个疗程。对照组术后的化疗方案参照观察组。
1.3观察指标
治疗结束后，分别测量两组患者的瘤体直径平均值；分别统计两组患者肿瘤侵犯深度达T4期时淋巴结转移情况，计算淋巴结转移率；统计两组患者保肛率，死亡率进行对比。采集两组患者治疗过程中的并发症及不良反应发生情况进行对比。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0处理。用x±s表示计量资料，利用t检验；用%表示计数资料，利用X2检验。若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病患疗效对比
据测量，观察组患者的瘤体平均直径、肿瘤侵犯深度达T4时淋巴结转移至N1和N2的患者数、保肛率均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。
表格1表 1两组病患疗效对比[x±s,n(%)]
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2.2两组病患并发症及不良反应对比
并发症：观察组中，共出现3例并发症：1例尿潴留、1例切口处感染、1例术后吻合处出血，发生率为6.67%；对照组中，共出现11例并发症：5例尿潴留、2例肠梗阻、2例切口处感染、2例手术后吻合处出血、，发生率为24.44%，前者明显低于后者（P<0.05）。详见表2。
表格2两组患者并发症发生率对比[n(%)]
不良反应：观察组中，2例肝功能发生异常，3例恶心呕吐，发生率为11.11%；对照组中，1例肝功能发生异常，3例恶心呕吐发生率为8.89%。两组不良反应的发生率差异较小（P>0.05）。
3 讨论
结直肠癌初期病患无症状出现，易与其他病症如肠结核炎症性肠病混淆，确诊时大多数患者已是晚期，因此易错失最佳的治疗时间。目前在肠癌的治疗中早已抛弃开腹治疗这一传统方式，腹腔镜手术能精准评定肿瘤所在位置以及患病的等级，提高肿瘤的全切率、减少创伤的面积；同时，辅助化疗可以合理控制微小转移灶、亚临床灶可以促进凋亡癌细胞，有效抑制肿瘤增殖诱发的医源性转移，减少原发灶、肿瘤和周围组织黏连及组织水肿。本次实验表明，在结直肠癌的腹腔镜手术中联合采用新辅助化疗，不仅可以提升患者的疗效，减少并发症发生率，同时也促进了医院结直肠癌治疗手段的革新，对于提升医院影响力，为结直肠癌的治疗研究提供了可靠的方向，也可将此方法延伸至其它消化系统肿瘤的治疗方案中，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]王华.新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌的效果[J].中国当代医药, 2018,25(8):64-66.
[2]王磊,沈社琴.新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌的效果和安全性观察[J].中外医学研究,2019,17(5):68-69.
[3]黄维鑫.新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌近期效果分析[J].中国保健营养,2018,2(13):244-245.