刘博威
沈阳市第四人民医院电诊科 辽宁沈阳110000
【摘要】目的：研究探讨超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床应用价值。方法：选取在2019年6月到2020年6月间结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者50例作为研究对象，所有患者均给予超声检测，回顾分析超声诊断结果，并比较良恶性结节的二维超声特征、血流信号强度等。结果：将超声结果与病理诊断结果进行对照，良性结节和恶性结节的诊断符合率分别为66.7%（58/75）、24.8%（11/47），总的诊断准确率为58.1%（61/105）。观察良恶性结节的超声征象和血流信号强度，可见，良性结节多有边界清晰、回声稍高、囊实性病变的情况，显示率显著高于恶性结节，且血流信号为0级+Ⅰ级的比例显著高于恶性结节，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的图像清晰，有特征性表现，且良恶性结节有较大的差异，且操作简单、方便，有良好的重复性和经济性，值得临床推广应用。
【关键词】超声；结节性甲状腺肿合并甲状腺癌；诊断价值
结节性甲状腺肿是一种良性甲状腺疾病，而甲状腺癌是常见的恶性肿瘤，调查数据显示，结节性甲状腺肿患者中合并甲状腺癌的比例最高可达17%[1]。由于结节性甲状腺肿缺乏明确的诊断指征，患病率较高，很容易发生误诊漏诊的情况，合并甲状腺癌的情况也无法得到诊断，威胁患者健康。因而，对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者进行明确诊断是实施合理治疗，改善提高患者生活质量的前提和基础。本文就我院2019年6月到2020年6月间收治的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者50例作为研究对象，观察分析其超声检测结果，并观察良恶性结节之间的差异。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2019年6月到2020年6月间结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者50例作为研究对象，所有患者均因颈部肿块就诊，并经病理学诊断等确诊。
排除标准：合并严重心、肝、肾功能障碍的患者；合并甲亢、桥本甲状腺炎及其他甲状腺类疾病的患者；妊娠期和哺乳期女性。
50例患者中，男16例，女34例，患者的年龄在35岁到77岁之间，平均年龄为（51.4±3.5）岁。病程在3个月到5年之间，平均（2.5±0.8）年。
部分患者合并有呼吸困难、吞咽困难或者声嘶、局部疼痛等相关症状。
1.2方法
超声检查：采用深圳开立生物医疗科技股份有限公司生产的S25型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行扫查，采用线阵探头，设置探头频率在7-12MHz之间，在甲状腺条件下工作。
患者取仰卧位，将其颈肩部垫高，并使颈部检查区充分暴露在扫查视野中。先行甲状腺多切面二维超声扫描，观察患者的甲状腺大小、形态、回声以及甲状腺结节的大小、形态、回声、数目、钙化情况、边缘情况等，同时对可疑结节的内部、周边血流情况进行观察，通过频谱多普勒检测其结节内的动脉血流的阻力指数（RI）和收缩期峰值流速（PSV）。按照其血流变化将其分为四级：以结节内部、周围均无血流信号为0级；以结节周围存在明显血流信号的情况为Ⅰ级；以结节周围，＜50%的内部区域内均存在血流信号的情况为Ⅱ级，以结节周围，≥50%的内部区域内均存在血流信号的情况为Ⅲ级[2]。
观察患者的超声诊断结果，并比较良恶性结节的二维超声特征、血流信号强度等。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经病理诊断，50例患者中，共检出良性结节58个，恶性结节47个，经超声检查，共检出良性结节75个，恶性结节26个，将超声结果与病理诊断结果进行对照，符合率分别为66.7%（50/75）、24.8%（11/47），总的诊断准确率为58.1%（61/105）。观察良恶性结节的超声征象和血流信号强度，可见，良性结节多有边界清晰、回声稍高、囊实性病变的情况，显示率显著高于恶性结节，且血流信号为0级+Ⅰ级的比例显著高于恶性结节，比较均有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 良恶性结节的超声诊断结果比较
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3讨论
本文对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声诊断图像进行了观察，发现良性结节和恶性结节的二维超声征象和血流信号强度都有比较大的差异，良性结节边界多清晰，回声稍高，多有囊实性病变，而恶性结节多见结节的边界模糊，回声低，存在微小钙化，结节的形态上，存在毛刺征，且结节内部血流信号丰富，特别是Ⅱ级、Ⅲ级血流信号所占的比例显著高于良性结节。将超声诊断结果与病理结果进行对照，总诊断正确率为58.1%，虽然并不是很高，但是考虑到甲状腺结节容易出现继发性改变，并由混合性回声，判断相对困难，加上结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者中，常见乳头状癌的发生，其超声图像较为复杂，没有固定的，特征性的征象，容易导致误诊[3、4]。在实践应用中，可以综合分析其二维超声征象及血流情况，提高诊断准确率，在必要情况下进一步实施超声穿刺活检，获得比较理想的诊断结果。总的来说，超声检测操作简单、方便，有良好的重复性和经济性，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴瑞红.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].中国伤残医学，2014，22（8）：55-56.
[2]许媛媛，裘浙林，陈秋燕，等.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断临床分析[J].医学影像学杂志,2012,22(5):836-838.
[3]董成宽.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断的效果分析[J].中国医药指南,2014,12(36):81-82.
[4]李伟伟，曾鸽.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].吉林医学,2014,35(9):1944-1945.