吕冲
沈阳市第四人民医院妇产科 辽宁沈阳110000
【摘要】目的：分析研究子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果。方法：对本院2018年8月-2020年8月间接诊的76例产后出血产妇实施分组治疗，1组纳入38例产妇，依据出血原因对症治疗，设为对照组，1组纳入38例产妇，均采取子宫压迫缝合术治疗，设为观察组。结果：比较两组术中出血量、术后2h出血量、止血有效率，结果均提示观察组所得效果更为理想（P＜0.05）。结论：对产后出血产妇使用子宫压迫缝合术治疗止血效果理想，有助于降低产妇出血量，促进产妇康复。
【关键词】子宫压迫缝合术；产后出血；止血效果
产后出血是产科临床较为常见的并发症类型，该病症多因子宫收缩异常、软产道损伤或胎盘因素所致。产后出血是指产妇在分娩后24h内出现出血情况且出血量超过500ml。产后出血不仅会对产妇额健康造成不良影响，甚至可能导致产妇死亡，故积极采取有效对策降低出血量，提高止血效果十分重要[1-2]。子宫压迫缝合术近年来在产后出血治疗中推广应用，此次研究将对本院2018年8月-2020年8月间接诊的76例产后出血产妇实施分组治疗，分析研究子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2018年8月-2020年8月间接诊的产后出血产妇作为研究对象，随机选择76例纳入此次研究并实施分组治疗，1组纳入38例产妇，依据出血原因对症治疗，设为对照组，1组纳入38例产妇，均采取子宫压迫缝合术治疗，设为观察组。对照组：24例为初产产妇，14例为经产产妇。产妇年龄：22-39岁，平均年龄为（29.2±4.6）岁。孕周：37-41周，平均孕周为（38.6±3.5）周。孕次：1-5次，平均孕次为（2.4±1.1）次。其中27例为宫缩乏力所致出血，9例为胎盘因素所致、2例为其他因素。观察组：25例为初产产妇，13例为经产产妇。产妇年龄：21-38岁，平均年龄为（29.1±4.9）岁。孕周：37-42周，平均孕周为（38.7±3.8）周。孕次：1-4次，平均孕次为（2.3±1.2）次。其中25例为宫缩乏力所致出血，10例为胎盘因素所致、3例为其他因素。比较两组产妇资料资料，对比结果均提示P＞0.05，组间可比性理想。
1.2方法
对照组：依据产妇出血原因采取对症治疗，如对宫缩乏力引起的产后出血产妇要予以缩宫素以及子宫按摩处理，同时也要配合使用宫腔砂条填塞。对于胎盘因素导致出血的则要将滞留的胎盘或胎盘组织清除。对于其他因素，例如凝血功能障碍因素所致出血的产妇则需要及时输血治疗，补充血小板或凝血因子。
观察组：对产妇实施子宫压迫缝合术治疗，依据产妇出血原因的不同实施不同缝合术治疗，主要为①Hayman缝合术：膀胱腹膜下推，依据产妇顺产（距宫颈内口上3-4cm处或内侧2-3cm处）在或剖宫产（在距离子宫切口右侧下缘或子宫内侧2-3cm处）的不同合理选择进针位置。从子宫前壁进针后到后壁出针，并将针线绕到产妇的宫底后打结，左侧处理方式同右侧相同。②Cho缝合术：选择产妇出血最为严重的位置作为第1进针点，之后从子宫前壁开始对子宫组织采取贯穿式缝合。在第1进针点旁边约3-4cm位置做为第2进针点，以子宫后壁开始进行缝合，组成方形后打结，待产妇出血停止后则可关闭切口。③子宫下段压迫缝合术：将膀胱腹膜下推，进针点选择在产妇宫颈口上2-3cm，右侧缘内2-3cm位置，由子宫下端前壁开始向子宫后壁进行贯穿缝合。之后从子宫后壁贯穿到子宫前壁相应位置缝合打结，出血停止后则可关闭切口。
1.3疗效评价标准[3]
产妇子宫组织收缩良好，切口无渗血情况，30min内阴道出血量低于50ml则为止血成功。反之则为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，行T检验。计数资料采用百分率（%）表示，行检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
观察组术中出血量为（582.5±67.4）ml、术后2h出血量（35.1±10.2）ml、止血有效率约为97.4%，均明显优于对照组（P＜0.05），统计学差异显著，见表1。
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3讨论
近年来随着人们生产观念的改变以及医疗水平的提高，导致剖宫产率明显上升，临床上子宫收缩乏力。胎盘因素所致产后出血的发生几率随着明显提高。产后出血是产妇分娩时较易出现的并发症类型，该并发症也是导致产妇死亡的主要原因之一。当胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量超过500ml可判定为产后出血[4]。产后出血若未能得到及时有效的控制，则可能诱发多种并发症，甚至会被迫切除子宫来挽救产妇生命，从而破坏产妇生理完整性，为其带来较大痛苦，降低产妇的生活质量。宫缩乏力、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘部分残缺、胎盘粘连等等）以及凝血功能障碍是导致产后出血发生的主要原因[5]。其中尤以宫缩乏力所致产后出血最为常见。产妇在分娩结束后会因多种原因出现宫缩乏力情况，这使得子宫肌肉不能正常收缩止血，从而导致产后出血情况的发生。
以往临床治疗产后出血多采取子宫按摩、宫腔砂条填塞、使用宫缩剂、子宫动脉结扎，但仍存在部分产妇止血效果不理想的情况[6]。因此近年来子宫压迫缝合手术逐渐成为临床治疗产后出血的常用疗法，该种治疗方法可依据产后出血产妇具体情况的不同实施不同缝合方法，临床主要有：Hayman缝合术、Cho缝合术、子宫下段压迫缝合术等等。针对不同产妇出血原因的不同试试针对性缝合术治疗可达到理想止血效果，减少出血量。在此次研究中观察组产妇均采取子宫压迫缝合术进行治疗，相较于对照组而言，观察组止血有效率提高至97.4%，对比两组产妇术中出血量、术后2h出血量等指标，观察组也均显示有明显降低。此次研究结果证明子宫压迫缝合术治疗产后出血止血效果理想，但在具体缝合打结拉线的过程中也要注意用力均匀，以免出现缝线切割组织或滑脱等不良情况。
综上所述，采用子宫压迫缝合术对产后出血产妇实施治疗可得到较为满意的止血效果，降低术中出血量以及术后2h出血量，有助于促进产妇术后恢复，因此值得临床推广应用。
参考资料
[1]刘艳,蒋小亚,吴婉林,等.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志,2014,33(2):155-157.
[2]段瑞青,薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学,2014,41(17):3694-3695.
[3]魏红,戴哲凡,黄修治.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析[J].中国性科学,2014,36(7):18-20.
[4]贾惠琴.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察[J].中国继续医学教育,2015,36(15):106-107.
[5]朱启娟.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,31(5).34-34.
[6]周溪京.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,24(3):77-79.