王婷婷
山东省乳山市人民医院超声科 山东威海 264500
摘要：探讨多普勒超声技术在四肢疾病和甲状腺癌中的作用。该方法选择该医院2015年2月至2017年8月治疗的110例病理性疾病为研究对象，根据病理诊断，将其分为a组(甲状腺患者54例)和b组(甲状腺肢体患者56例)，两组进行多色超声检查，比较诊断准确性、影像特征和血流情况。结果:a组和b组多ol超声诊断的准确度比较[90.7%(49/54)与92.9%(52/56)]无统计学意义(p=0.955)。2组甲状腺肿、结节数、光环、是否存在包复面提取比较，差异在统计学上是合理的(均P＜0.05)。血流量分类结果表明，a类血流量信号，量表560高于b组[38.9%(21/54)，比率为5.4%(3/56)，比率为27.8%(15/54)，比率为3.6%(2/56)，统计学差异(所有p)为0.05。脉冲多普勒血象检测表明a组最大振幅大于b组[(6.6±1.2)cm/s比(6.3±2.5)cm/s)，循环结束时最小振幅，电阻指数低于b组[(3.3±0.7)cm/s(3.7±0.9)cm/s，(0.4±0.1)比值(0.6)结论:多紫超声技术在肢体疾病和甲状腺癌中具有较高的准确性和意义。
关键词：超声诊断；甲状腺腺瘤；诊断价值；临床作用
引言
近年来，随着在甲状腺疾病的筛查和健康体检中常规对甲状腺进行高分辨率超声扫查，临床不可触及的甲状腺结节的发现率和就诊率亦随之升高。在富碘地区19%～67%随机人群中高分辨率超声可发现甲状腺结节，已成为目前临床最常见的一种甲状腺疾病。甲状腺占位性病变，是临床中一种常见的内分泌系统疾病，此病多为良性，性质一般为囊性与实性，包括良性囊肿、甲状腺腺瘤、炎性结节等，但也有部分患者表现为恶性病变，会对患者的身体健康与日常生活带来严重影响。若甲状腺占位性病变患者得不到及时有效的治疗，会导致患者病情加重，严重者甚至会转变为甲状腺癌。要想对甲状腺占位性病变患者进行及时有效的治疗，首先需要对患者进行准确的临床诊断，只有保证了临床诊断的及时准确，患者的后续治疗效果与预后情况才能得到保障。采取超声检查可依据结节的TI－ＲADS分级、弹性评分、纵横比、有无钙化，以及血流状况初步判良恶性，亦是医生选取针对性治疗方案的可靠依据。本研究采用超声诊断对甲状腺腺癌患者进行检查，取得了良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该医院2015年2月至2017年8月治疗的110例病理诊断患者作为甲状腺疾病的学习宣传员。符合下列收治标准:①符合国内外科第四届全国大会制定的《美国联邦肢体及肢体肿瘤治疗指南(草案)》，2015年《肢体及肢体肢体肢体治疗指南》①完整的临床资料，便于跟踪；①病人签署同意意见书。排除标准:婴儿时期、孕妇；①肝衰竭伴肾功能、心血管疾病；①该研究人员中间的假护照准确性或离职。(a)该方案根据病理诊断结果归入国际法院道德操守委员会调查范围内:a组(病原体)，54例男女，32例男女，25-69岁，平均年龄(47.2±2.4)；b组(老年痴呆症患者)56.21名男性，35名女性，24-70岁，平均47.6±2.6岁。2对于性别和年龄差异没有统计意义(均P＞0.05)。
1.2方法
两组患者均进行细针穿刺细胞学（FNAC）检查与彩色多普勒超声检查。超声检测方法：采用飞利浦HD11彩色多普勒超声诊断仪，调整检测频率为4～8兆赫兹，患者取仰卧位，使用探头对患者甲状腺两侧部位的直径进行测量，主要包括甲状腺前后直径、上下直径、左右直径、甲状腺峡部厚度等。检查过程中观察患者患处病灶及甲状腺结节的大小，形状，边界以及淋巴结纵横比例，对患处病灶彩超回声特点予以详细记录观察，以此了解患者甲状腺及周边组织的活动情况。细针穿刺细胞学检测方法：采集患者患处活体细胞样本，制作成涂片进行细胞学检查分析。
1.3观察指标
诊断准确率、影像学特点、血流参数。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1诊断准确率
A组患者54例，误诊5例，诊断准确率为90.7%(49/54)。B组患者56例，误诊4例，诊断准确率为92.9%(52/56)。2组患者彩色多普勒超声的诊断准确率比较差异无统计学意(χ2=0.003，P=0.955)。
2.2影像学特点
2组结节大小、结节内回声对比差异均无统计学意义(均P＞0.05)。2组甲状腺肿大情况、结节数目、晕环、是否存在包膜比较，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。见表1。
2.3血流参数
血流信号分级结果显示，B组血流信号0级、Ⅰ级患者比例高于A组，A组Ⅱ级、Ⅲ级比例高于B组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。脉冲多普勒血流频谱信号检测结果显示，A组Vmax高于B组，Vmin、阻力指数低于B组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。见表2。
3讨论
甲状腺癌是头颈部恶性肿瘤，约80%～90%为分化型癌，其中以甲状腺乳头状癌最为常见，发生率约为75%，依据病理类型不同，甲状腺癌患者5年内生存率约为60%～90%，故尽早诊断在延长患者生存时间中意义重大。在甲状腺癌特殊的生物学特征下，其病理类型表现的较为复杂，多与其他甲状腺疾病相伴发病，使得声像图检查呈现出多样性，导致早期诊断困难的局面。表明采用超声在甲状腺乳头状癌诊断中具有较高的临床应用价值，与病理检查一致性尚可，可将其作为临床诊断的重要检查手段。由于癌组织内部以癌细胞为主，且细胞体积较大、呈重叠样，间质成分较少，形成的界面反射少且能力较弱。此外，甲状腺乳头状癌病理改变呈现出无包膜或仅存在假包膜，癌细胞呈浸润性生长，造成甲状腺结节表现出毛刺样或小棱角结构。甲状腺腺瘤的病变分不同类型，有的患者肿物会逐渐被吸收，此时肿块体积会缩小；而有的患者会发生囊性病变；除此之外，甲状腺腺瘤钙化也是较为常见的一种表现，当腺瘤钙化后，患者的瘤体部位会逐渐坚硬。临床实践中，要做好甲状腺腺瘤的早期发现和治疗。这是因为随着疾病的发展，部分患者有癌变的可能。在所有甲状腺腺瘤患者群体中，癌变患者的发生率为10%~20%。总之，甲状腺腺瘤不仅会损坏患者身体健康，而且会带给患者一定的心理压力。临床实践中，应注意甲状腺腺瘤类型形态的有效区分，然后按照早诊早治的原则进行处理，这样才能减小甲状腺腺瘤对患者的影响，促使患者早日康复。
结束语
综上所述，超声在疾病诊断中具有应用价值高，有助于判断病变性质，为临床诊断提供参考依据。
参考文献
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