邢社明 孙卫涛 段浩然
保定市第四中心医院 河北保定 072350
摘要：目的：探究在下颌近中低位阻生牙拔除术中采用高速涡轮机的效果。方法：研究期间纳入的分析对象均选取于我院收治的下颌近中低位阻生牙拔除患者共计80例，研究开始时间为2019年12月，结束时间为2020年12月，为了深入了解高速涡轮机的应用效果，本次使用对比的方法完成研究，将所有患者根据随机数字表法分为2组，其中40例患者划分为参照组（采用常规方法）、另外40例患者划分为研究组（采用高速涡轮机），不同方法实施后观察和分析患者的实际情况，并记录拔除过程中产生的相关数据，主要包括：治疗效果、并发症发生率、拔牙时间和VAS评分等数据，同时将两组统计后的数据进行比较。结果：95.0%（38/40）、77.5%（31/40）分别是研究组和参照组治疗后的有效率，两组相比后者有明显不足；研究组无并发症发生情况，参照组有8例患者发生并发症，发生率（20.0%），相比后者较高，以上数据相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者拔牙时间短于参照组｛（19.26±1.38）min比（45.09±2.81）min}，研究组VAS评分优于参照组｛（2.52±1.58）分比（5.35±2.49）分｝，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在下颌近中低位阻生牙拔除术中采用高速涡轮机能够有效地减少拔牙时间和疼痛程度，对临床治疗效果的提升有着积极作用，可在今后治疗中大力推广和应用。
关键词：下颌近低位阻生牙；拔除术；高速涡轮机；应用效果
引言：为了深入分析下颌近中低位阻生牙拔除术中采用高速涡轮机的效果。选择部分患者进行分析，采用不同方法对比完成研究，作出如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2019年12月－2020年12月在我院接受治疗的下颌近低位阻生牙患者80例进行分析，将患者分为两组，各组40例。所有患者的年龄范围处于22-54岁，中位年龄为（37.18±2.26）岁，资料可用于比较。
1.2方法
参照组采用常规方法进行治疗。研究组则使用高速涡轮机，具体步骤如下：选择高速牙钻手机和钻头，使用高温消毒的方法进行手机消毒，钻头采用碱性戊二醛浸泡消毒，消毒时间均为20min。对患者进行常规检查，明确禁忌症，对患者的牙根数目以及阻力进行明确（采用X线片完成）。使用前金栀洁龈液进行术前漱口，对舌神经、牙槽神经及颊长神经进行阻滞，选择肾上腺素利多卡因完成，之后切开软组织将阻生位置暴露。使用高速涡轮机点磨的方法去除近中部位牙冠，将远中牙齿。若患者牙根分叉，需将牙冠充分暴露，根据分叉的位置和方向选择长金刚砂车针磨出牙冠位置的沟槽，控制好深度，之后分根，并分别拔除。术后使用常规方法进行牙槽窝搔刮，缝合龈瓣，咬合无菌棉球进行止血，使用常规抗感染治疗，治疗1d内禁止漱口和刷牙，手术完成1周后拆线。
1.3 观察指标
统计两组患者的拔除效果，依据临床实际情况分为三个层次；下颌近低位阻生牙拔除顺利，无并发症发生情况为显效；拔除过程中受阻较轻，有少数并发症发生为有效；拔除失败，并发症发生率高为无效；（显效例数+有效例数）÷总人数=总有效率，比较统计后的数据。另外统计拔牙时间和VAS评分，时间越短评分越低优势越明显。
1.4 统计学处理
在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS?23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用X2完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差（±）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P＜0.05），有统计学意义。
2 结果
2.1不同方法治疗后对比两组治疗效果
采用高速涡轮机的研究组，治疗效果：显效30例、有效8例、无效2例，采用｛30（显效）+8（有效）}/40的方法计算，得出本组有效率为（95.0%）；常规方法的参照组中，治疗效果：显效22例、有效9例、无效9例，采用｛22（显效）+9（有效）}/40的方法计算，得出本组有效率为（77.5%）；由此可见，前者优势显著，有差异和统计学意义（P＜0.05）。
2.2不同方法治疗后比较两组并发症情况
研究组中无并发症发生现象，参照组中发生张口受限、干槽症、临牙受损等并发症发生例数为3例、2例、3例，总发生例数8例，总发生率为（20.0%）；两组相比后者较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3不同方法实施后比较拔牙时间、VAS评分
研究组患者的拔牙时间和VAS评分分别为（19.26±1.38）min、（2.52±1.5）分；参照组患者的拔牙时间和VAS评分分别为（45.09±2.81）min、（5.35±2.49）分；相比前者优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
下颌近中低位阻生牙拔除术中在临床中具有较高的操作难度，该手术实施过程较为复杂，以往针对下颌近中低位阻生牙的拔除，常采用传统方法即骨凿牙分根的方法，虽然具有一定的效果，但该方法实施过程中创伤较大，加之拔除难度较高，会使患者的痛苦增加[1]。随着医疗水平和技术的不断提高，在下颌近中低位阻生牙拔除术中高速涡轮机的应用越来越广泛，其能够减少手术时间，同时还能能够减少对患者头部造成震动的操作次数，同时避免了下颌关节的不适，有利于减少患者的痛苦[2]。在实际应用的过程中，高速涡轮机具有较大的强度和切割力度，有利于定位的准确性，可提高磨削的精度，将牙冠以最快的速度进行切割，从而实现牙根的有效分离。这种方法使用的过程中，不会对阻生牙或邻牙造成影响，避免了牙周组织损伤的情况出现，有利于提高术后康复效果。在下颌近中低位阻生牙拔除术中高速涡轮机的应用具有操作便捷、并发症少的特点，还能够避免患者产生恐惧等不良情绪，有利于提高治疗的配合度。传统的骨凿牙分根法与高速涡轮机相比，后者有手术时间段和创口小的优势，虽然如下，但是该方法对操作的要求较高，一旦操作出现问题，那么就会导致意外的发生。例如：操作空间不足，会导致手术过程中车针对邻近软组织造成损伤，所以在实际操作的过程中，需要控制好前拉力，将术野充分暴露，避免软组织受损。另外，在磨除近中牙冠时，需要对其深度进行合理控制，以免磨除过审造成神经损伤或血管损伤的情况。通常情况下，为了提高高速涡轮机治疗时的效果，在阻生牙面颊一侧使用强磨除能力球钻沿着牙冠下方逐渐磨除，之后向上提拉，此时需要控制好机头的喷水量，保证手术过程中有清晰的术野，减少患者的疼痛[3]。本研究中对研究组患者采用高速涡轮机进行下颌近中低位阻生牙拔除，结果显示，无论是拔除效果、并发症发生率、拔牙时间还是疼痛评分，均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在下颌近中低位阻生牙拔除术中采用高速涡轮机具有确切的效果，有利于减少并发症的发生，同时还能够缓解患者的疼痛，可在今后治疗中大力推广和应用。
参考文献：
[1]谢桃美，郑慧兰.高速涡轮机在下颌近中低位阻生牙拔除术中的临床应用[J].中国实用医药，2020,15(17):111-112.
[2]袁春平，彭辉，石玉， 等.两种拔牙方法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用比较[J].口腔生物医学，2018,9(4):206-209.
[3]韩新生，明华伟，李龙江， 等.高速涡轮机法与增隙经舌侧法在下颌阻生齿拔除术中的效果对比[J].西部医学，2016,28(11):1549-1552.