李竞飞
李竞飞口腔门诊部 黑龙江大庆 163311
摘要：目的：体会应用嵌体与桩核冠修复治疗不同类型缺损前磨牙的效果。方法：遵从“平衡序贯法”分组，将我院2019年2月-2020年5月内的200例前磨牙缺损患者分为对照组（100例，嵌体修复）和观察组（100例，桩核冠修复）；观察两组修复效果。结果：观察组修复成功率高达97.0%，显著较87.0%的对照组高，P＜0.05。修复后观察组患者根尖周炎1例，无牙周炎、继发龋发生，并发症发生率仅为2.0%，显著较5.0%的对照组低，但两组数据对比，P＞0.05。结论：对牙齿缺损患者更建议接受嵌体修复，对存在健康牙髓组织的患牙更建议进行桩核冠修复，可借助剩余残根实现大面积修复；因此在实际治疗过程中，应根据患者前磨牙不同程度缺损情况实施具体修复。
关键词：不同类型缺损；前磨牙；嵌体修复；桩核冠修复；修复效果
近年来随着口腔修复理念的不断完善和修复技术的不断发展，残根、残冠的保存和修复技术已成为牙体缺损修复的主要趋势，并被临床广泛应用于实际治疗中。牙体缺损会导致患者颌面部美观度大幅降低，情况较严重者甚至会导致患者咀嚼功能丧失，进而对患者生活质量产生直接影响[1]。目前临床治疗该病，以保留残根和残冠为基础，而借助桩核冠修复系统对缺损部位牙体进行修复，借助根管桩进行支撑，后在根管桩上端加装全冠而发挥保护作用。目前临床在修复过程中多借助铸造桩核、螺纹桩银汞合金核等桩核进行[2]；临床研究证实，牙本质高度以及桩核材料等因素都会对修复效果产生直接影响。为体会应用嵌体与桩核冠修复治疗不同类型缺损前磨牙的效果，特将我院2019年2月-2020年5月内200例前磨牙缺损患者纳入研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
遵从“平衡序贯法”分组，将我院2019年2月-2020年5月内的200例前磨牙缺损患者分为对照组（100例）：49例男，51例女，年龄18-65岁，均值（41.58±20.15）岁。缺损程度分类：Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类分别为57、26、12、5例。观察组（100例）：年龄18-65岁，均值（41.58±20.15）岁。缺损程度分类：Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类分别为31、35、23、11例。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
患牙缺损程度分类：Ⅰ类：牙冠缺损仅有1 个面。Ⅱ类：牙冠缺损仅为2 个面；Ⅲ类：牙冠缺损面为3个；Ⅳ类：牙冠缺损面为4个，且牙龈残存健康牙体组织。
纳入标准：（1）临床资料完整者；（2）入组前均在我院接受过根管治疗者，且无松动问题出现；（3）无其他口腔内基础性疾病；（4）根管填充效果较好且根尖未发现阴影者；（5）口腔卫生状况良好；（6）无精神病史；（7）无系统性疼病史；（8）患者自愿进行此次研究，此研究经我院伦理委员会批准[3]。
1.2方法
对照组：嵌体修复：嵌体修复主要针对Ⅰ类、Ⅱ类患者，暂封物、腐质去除后借助玻璃离子封闭根管系统直达根管，深度控制在1.5- 2.0 mm，借助磷酸（37%）对露牙本质进行蚀暴，冲洗、吹干后将粘固剂均匀涂抹，将树脂材料填充至髓腔，硅橡胶取模，制作铸瓷嵌体。后用氢氟酸（9.6%）酸蚀 10 s，超声震荡5 min后涂布硅烷偶联剂，干燥后涂树脂粘接剂。借助磷酸（37%）酸蚀牙釉质30 s，冲洗干燥后涂硅烷偶联剂并吹干，涂树脂粘接剂后光照，调整咬合、抛光。
观察组：桩核冠修复：（1）纤维桩修复：清除患牙暂封物和腐质，后根据测量长度预备根管深度，根尖保留牙胶尖，借助纤维桩配套钻针，根管内壁实施酸蚀、冲洗、吹干等一系列操作，涂黏固剂后吹干纤维桩表面，将桩插入根管，光照固化，取模，制二氧化锆全瓷冠，黏固。（2）铸造金属桩核修复：清除患牙和后续预备工作同上；根管壁、髓腔清洁并消毒，硅橡胶取模后送至加工中心制作合金桩核。消毒制好的桩核后冲洗消毒根管内壁，涂粘接剂后固定，硅橡胶二次取模后制银钯合金烤瓷冠，黏固。
1.3观察指标
修复成功率：评价标准；修复成功（修复体和基牙间无间隙，修复体轻度、松紧度适中，不卡探针，没有对咬合产生影响，无严重红肿和出血），修复失败（探针可进入间隙，修复体明显松动，同邻牙连接处会嵌塞食物，卡针且牙龈红肿明显，根尖区存在阴影）[4]。
并发症发生率：主要从根尖周炎、牙周炎、继发龋几方面进行对比。
1.4统计学方法
统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1修复成功率
观察组患者修复成功率高达97.0%，显著较87.0%的对照组高，P＜0.05。见表1。
表1：修复成功率
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2.2并发症发生率
观察组患者经修复后根尖周炎1例，无牙周炎、继发龋发生，并发症发生率仅为2.0%，显著较5.0%的对照组低，但两组数据对比，P＞0.05。见表2。
表2：并发症发生率
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3、讨论
嵌体修复是临床优质治疗措施，具体是指借助多种材料制成嵌体并嵌入患牙，从而完成患牙缺损的修复。嵌体修复适用于单个牙齿或中等龈端损坏，可有效保留剩余牙体组织。
桩核冠又分为纤维桩、铸造金属桩核；其中铸造金属桩核多见镍铬合金、金合金等材料，适用于大面积缺损的患牙，经修复后可增加固定性。纤维桩是一种非金属的新型修复材料，绝大多数是脂核与核冠修复体共同使用，适用于大面积缺损患牙的修复；而在纤维桩修复时需要对粘结手段和纤维桩质量进行确定，因此在对患牙进行纤维桩修复时，需要对患者是否适合使用纤维桩进行判定[5]。
此研究为体会应用嵌体与桩核冠修复治疗不同类型缺损前磨牙的效果，特将我院2019年2月-2020年5月内200例前磨牙缺损患者分为两组展开研究，结果发现，实施桩核冠修复的观察组，患者修复成功率高达97.0%，显著较87.0%的对照组高，P＜0.05。但修复后观察组患者并发症发生率和对照组低相较，无显著差异，P＞0.05。提示；无论是嵌体还是桩核冠修复前磨牙残冠，均具有较好的修复效果，因此在实际修复过程中，医生应根据患者实际情况自主选择修复方式。
参考文献：
[1]申林,汪婷婷,于淑玲.前磨牙不同类型缺损应用嵌体修复与桩核冠修复的临床效果观察[J].现代口腔医学杂志,2019,33(5):295-299.
[2]王思成,马萌萌.嵌体与桩核冠修复不同程度缺损前磨牙残冠效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(34):30,36.
[3]张孝霞,韩丁,朱庆林, 等.大面积缺损的下颌第一前磨牙桩核冠与高嵌体修复的三维有限元分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(5):265-269.
[4]王伟德,陈清凉.三种不同修复方式修复根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床研究[J].延安大学学报（医学科学版）,2019,17(2):64-66,99.
[5]王琴.嵌体与桩核冠修复不同程度缺损前磨牙残冠效果探析[J].系统医学,2018,3(16):141-143.