康永莉
甘肃省兰州新区人民医院 甘肃 兰州 730000
摘要：目的：研究难治性妇产科大出血血栓塞治疗的临床应用。方法：选取2018年12月到2019年12月由我院收治的难治性妇产科大出血患者90例，将90例患者随机分为观察组与对照组，每组各45例，观察组采用子宫动脉栓塞术进行治疗，对照组采用子宫动脉结扎术进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比。结果：将两组患者的止血成功率进行对比，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；将两组患者的手术时间、术后阴道流血天数进行对比，观察组患者明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗难治性妇产科大出血患者，对其采用子宫动脉栓塞术进行治疗，能够使治疗效果得到显著提升，值得在临床中广泛应用。
关键词：难治性妇产科大出血；栓塞；临床应用
难治性妇产科大出血患者发病时十分突然，因此治疗难度相对较高，有可能引起患者出现休克的症状[1]。并且在最近几年当中，我国的难治性妇产科大出血的发生率逐步攀升，如果患者不能够及时的进行治疗还有可能出现继发性凝血功能障碍的状况，严重时能够导致患者死亡。子宫动脉栓塞术治疗经过实践经验被证明，对于治疗难治性妇产科大出血血栓塞患者有着显著的治疗效果。本文将子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术的治疗效果进行对比，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月到2019年12月由我院收治的难治性妇产科大出血患者90例，将90例患者随机分为观察组与对照组，每组各45例，观察组患者年龄在22-40岁之间，平均年龄为（26.5±4.9）岁，出血量在1119-1940ml之间；对照组患者年龄在23-39岁之间，平均年龄为（26.3±4.8）岁之间，出血量在1117-1920ml之间。对比两组患者的一般资料，两组之间不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用子宫动脉结扎术进行止血，在子宫一切的下段部分，触及动脉搏动的基础之上，可以采用肠线以及使用大号的圆针出针，对子宫后壁进行打结处理。侧子宫动脉采用同种方式进行处理[2]。结扎过程中要保持力度轻柔，避免对子宫组织内脆弱的部位造成损伤，患者子宫肌层厚度是进针深度的基准，在手术过后，医护人员要嘱咐患者卧床休息。
观察组患者采用子宫动脉栓塞术进行治疗，使用Seldinger进行股动脉穿刺，将导管插入到髂内动脉当中，碘海醇利用高压注射器注入，将出血区域准确地找出，将注射器插进子宫动脉或髂内动脉，把明胶海绵碎片注入其中。如果是胎盘植入的病患，可以将甲氨蝶呤进行适量的注入，在栓赛操作结束之后，把导管退出到髂总动脉，并且采用数字减影动脉造影术对患者的治疗效果进行检查，止血达到满意效果后拔出导管，对患者的手术切口进行包扎，患者在手术后需要卧床静养[3]。
1.3观察指标
将两组患者的止血成功率进行对比，以及对比两组患者在手术过程中阴道出血时间以及出血量进行对比。
1.4统计学方法
本次研究使用SPAA20.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用（x±s）表示，采取t检验，计数资料%表示，X2检验。其中P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者止血成功率对比
两组患者在经过治疗后，观察组患者的止血成功率明显优于对照组患者的止血成功率，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者止血成功率对比
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2.2两组患者手术治疗情况对比
观察组患者的手术时间、阴道出血量以及出血量都显著低于对照组患者，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2两组患者手术治疗情况对比
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3.讨论
难治性妇产科大出血在妇产科临床当中相对常见，难治性妇产科大出血发生主要是优异凝血功能障碍、患者过度紧张等引起的。难治性妇产科大出血患者的临床表现为恶心、呕吐、出血性休克、产后腹痛等情况，如果患者不能及时进行有效的治疗，就会引发心衰、水电解质紊乱、生殖道感染以及心衰等各种严重并发症发生[4]。对患者的日常生活质量造成影响的同时，对患者的身体健康也造成了严重威胁。
导致难治性妇产科大出血发生的因素有很多，其主要因素有两方面，其一为产妇出现大出血现象，引起产妇大出血的主要因素是由于子宫收缩乏力导致，胎儿的体积过大、生产的时间过长以及多胞胎都会引发子宫收缩乏力，这是引起难治性妇产科大出血的主要原因之一。此外产妇在分娩的过程当中，如果不能将胎盘及时的剥离出去，就会导致子宫收缩遇到阻碍，从而导致大出血的情况产生。妇科疾病是导致难治性妇产科大出血的另一因素。如果患者患有肿瘤也会引发难治性妇产科大出血，在临床中进行手术治疗，在切除子宫或者是在清扫盆腔淋巴结组织的过程当中，如果患者有严重盆腔粘连以及损伤盆腔内部动静脉血管等状况的存在，都能够导致难治性妇产科大出血现象发生[5]。
对患者采用子宫动脉栓塞术能够进行精准的定位，并且操作便捷，将手术时间进行缩短，患者的愈合速度快，能够帮助患者早日恢复健康，对切口感染率进行降低，预后效果理想。
结合上文所述，采用子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血患者进行治疗，不仅操作便捷，并且治疗效果明显得到提高，值得在临床当中进行推广应用。
参考文献
[1]柴小丽.难治性妇产科大出血经导管动脉栓塞术治疗的临床疗效及统计学意义[J].母婴世界,2017,(24):71.
[2]曹平.难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床应用[J].饮食保健,2018,5(24):31-32.
[3]陈文忠,钟粤明,郭曼, 等.难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床应用[J].医学影像学杂志,2011,21(4):565-568.
[4]郭琪.导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的应用价值分析[J].中国医药指南,2013,(33):384-385.
[5]仇雅芬.子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的临床效果[J].现代养生B,2015,(10):259-259.