白永志
解放军第二十一试验基地医院 新疆 乌鲁木齐 841700
【摘要】目的：分析微生态制剂联合四联用药根除幽门螺旋杆菌感染的临床效果。方法：选择我院2014年1月-2020年5月幽门螺旋杆菌感染患者共1000例，数字表随机分2组每组500例，对照组的患者给予四联用药根除幽门螺旋杆菌感染治疗，观察组在该基础上增加微生态制剂。比较两组症状消失时间、住院治疗时间、治疗前后患者生存质量水平、总有效率。结果：观察组症状消失时间、住院治疗时间短于对照组，治疗后患者生存质量水平低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：四联用药根除幽门螺旋杆菌感染联合微生态制剂对于幽门螺旋杆菌感染的治疗效果确切，可改善生存质量和缩短治疗时间。
【关键词】微生态制剂；四联用药；根除幽门螺旋杆菌感染；临床效果
幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性、微需氧螺旋弯曲菌，是胃肠道的重要致病菌。它与胃溃疡、胃癌、慢性胃炎等多种消化道疾病密切相关。我国是幽门螺杆菌感染率较高的国家，不同地区的幽门螺杆菌感染率高达53%-90%。如何治疗也成为临床上广泛讨论的话题[1]。目前临床上广泛采用三联或四联疗法根除幽门螺杆菌，但在根除过程中不良反应和耐药率呈上升趋势，根除率呈下降趋势。这在老年患者中尤为明显。近年来随着抗生素的滥用，抗生素耐药率大幅上升，常规三联疗法的根治率越来越低。探索治疗幽门螺杆菌感染的新方法已成为亟待解决的重要问题。本研究分析了微生态制剂联合四联用药根除幽门螺旋杆菌感染的临床效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月-2020年5月幽门螺旋杆菌感染患者共1000例，数字表随机分2组每组500例。其中，对照组男274例，女226例，年龄34-72（47.21±2.88）岁。病程2-5年，平均（4.25±0.23）年。观察组男280例，女220例，年龄35-71（47.45±2.81）岁。病程2-5.3年，平均（4.24±0.21）年。两组资料有可比性。
1.2方法
对照组的患者给予四联用药根除幽门螺旋杆菌感染治疗，嘱患者口服果胶铋150mg、奥美拉唑20mg、阿莫西林1000mg及左氧氟沙星200mg，每天口服两次，治疗4周。
观察组在该基础上增加微生态制剂。双歧杆菌片每次0.7g，于抗菌药物相间隔2h口服，每天两次；疗程持续4周。
1.3观察指标
比较两组症状消失时间、住院治疗时间、治疗前后患者生存质量水平、总有效率。
1.4疗效标准
（1）治疗后患者临床症状、体征完全消失，溃疡愈合，治疗后电子胃镜显示病变部位溃疡消失，局部粘膜未见充血水肿，可见再生上皮和粘膜浓缩期。治疗4周后13C尿素呼气试验阴性为显效。(2)治疗后患者临床症状、体征改善，溃疡缩小，幽门螺杆菌尚未完全转阴，有效。(3)治疗后患者临床症状、体征改善不明显，胃镜检查、13C尿素呼气试验检查仍未恢复正常[2]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组症状消失时间、住院治疗时间比较
观察组症状消失时间6.21±1.25d、住院治疗时间8.21±1.21d短于对照组8.34±1.56d和12.24±1.55d，P＜0.05。
2.2治疗前后生存质量水平比较
治疗前二组患者生存质量水平对照组是64.56±3.21分,观察组是64.41±3.24分,两组比较，P＞0.05，而治疗后两组生存质量水平均改善，而观察组生存质量水平94.45±3.01分,显著低于对照组83.12±2.25分，P＜0.05。
2.3总有效率比较
观察组总有效率95.00%高于对照组75.00%，P＜0.05。
3讨论
在幽门螺杆菌感染的胃溃疡等胃病中，幽门螺杆菌感染是该病的主要发病机制。在疾病治疗中，只有彻底根除幽门螺杆菌，才能降低消化性溃疡等胃病的复发率，根治疾病。在目前的临床治疗中，大多使用大量的抗生素来对抗幽门螺杆菌，使得治疗过程中的幽门螺杆菌对多种抗生素产生耐药性，降低了传统治疗的效果，降低了幽门螺杆菌的根除率。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它能作用于胃粘膜，抑制H+、K+和ATP酶的活性，使胃壁细胞中的H+不能正常转运到胃内，从而减少胃酸的分泌[3-4]。奥美拉唑与抗生素联合应用可使抗生素更好地渗透到胃粘膜，提高抗生素抗菌治疗效果，促进溃疡尽快愈合。铋果胶可以在溃疡表面形成胶状膜，防止胃酸和药物侵蚀溃疡表面，抑制幽门螺杆菌，防止细菌对其他抗生素产生抗药性。阿莫西林和左氧氟沙星在酸性环境中稳定，具有良好的体内外抗幽门螺杆菌作用。一些研究发现，微生态制剂具有广谱抗菌活性。它们一方面可以抑制胃粘膜中幽门螺杆菌的生长，另一方面可以促进消化道其他有益细菌的活性，保护胃粘膜。双歧杆菌是人体肠道内重要的益生菌，能有效抑制肠道内各种细菌的增殖，维持胃内微生态平衡,降低耐药风险，值得临床推广应用[5-6]。本研究的结果显示，观察组症状消失时间、住院治疗时间短于对照组，治疗后患者生存质量水平低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。
综上所述，四联用药根除幽门螺旋杆菌感染联合微生态制剂对于幽门螺旋杆菌感染的治疗效果确切，可改善生存质量和缩短治疗时间。
参考文献：
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[2]郑晓丽.糜烂性胃炎幽门螺杆菌阳性患者治疗方案探讨[J].中外医学研究,2020,18(27):35-37.
[3]何星,徐凯进,蒋国法,黄伟,陆丽娜,李胜安,许健芬,陈慧,牛蒙,余清水,张舜姣.微生态制剂联合四联方案在抗幽门螺杆菌感染治疗中的作用[J].中国微生态学杂志,2020,32(05):545-550.
[4]刘春兰.锌硒宝片联合微生态制剂治疗迁延性腹泻患儿的临床疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(07):78.
[5]魏婷. 理性看待微生态调节剂[N]. 健康报,2020-03-21(004).
[6]李翠,苗旺.肠道微生态调节剂联合肠内营养支持在重症脑卒中患者中的应用[J].河南医学研究,2020,29(08):1382-1383.