许冰岚 薛斌
哈尔滨市第一专科医院 黑龙江 哈尔滨 150056
【摘要】目的 探索难治性抑郁症患者使用理疗、作业疗法联合小剂量奥氮平的治疗效果，并观察不良反应的出现情况。方法 研究选择80例难治性抑郁症患者，登记治疗时间均在2019年10月至2020年10月内，将患者分为两组各40例，参照组纯采用奥氮平治疗，观察组采用理疗、作业疗法联合小剂量奥氮平治疗，并比较患者的总有效率和不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95%，参照组治疗总有效率为75%，得出理疗、作业疗法联合小剂量奥氮平治疗效果更佳，数据具有差异（p＜0.05）；比较患者出现的恶心、头疼、失眠等不良反应情况，观察组的不良发生率（5%）明显低于参照组（20%），数据有差异（p＜0.05）。结论 在治疗难治性抑郁症患者上运用理疗、作业疗法加上小剂量奥氮平的效果显著，可以提高治疗总有效率，减少不良反应的发生，临床治疗中可以推广应用。
【关键词】：理疗；作业疗法；奥氮平；难治性抑郁症；不良反应
[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of physiotherapy and occupational therapy combined with low dose olanzapine in patients with refractory depression, and to observe the occurrence of adverse reactions.Method to choose 80 cases of patients with treatment-resistant depression, treatment time in October 2020 to 10 months, 2019 patients divided into two groups (40 cases, control group treatment with pure olanzapine, observation group with physical therapy, homework therapy in combination with small dose of olanzapine treatment, and compare the total effective rate and the incidence of adverse reactions of patients.Results The total effective rate was 95% in the observation group and 75% in the reference group, indicating that physiotherapy and occupational therapy combined with small dose olanzapine had better therapeutic effect (P < 0.05).The incidence of adverse reactions, such as nausea, headache and insomnia, was significantly lower in the observation group (5%) than in the control group (20%), and the data were different (P < 0.05).Conclusion Physiotherapy, occupational therapy and small dose of olanzapine have significant effects on the treatment of refractory depression, which can improve the total effective rate of treatment and reduce the occurrence of adverse reactions, and can be popularized in clinical treatment.
【 Key words 】 : physiotherapy;Occupational therapy;Olanzapine.Treatment-resistant depression;Adverse reactions
（前言）抑郁症属于精神性疾病，在临床上非常普遍，随着社会发展、生活和工作中压力逐渐增多，抑郁症的患病率也在不断上升，但目前的治疗方式并不完善，且治疗效果得不到保障，极易有复发情况，因此抑郁症在给患者带来痛苦的同时，会对患者的社会能力造成一定影响[1]。奥氮平是一种抑郁症常用药物，在临床治疗中普遍使用，为保障治疗的安全性，医院推荐使用小剂量用药，有稳定患者情绪的作用。有医学者表示，单独的药物治疗达不到理想的效果，需要理疗和作业疗法的辅助治疗，医院常采用药物治疗加上理疗的方案，有助于调节机体环境和脏腑阴阳气血，巩固治疗效果，改善病情，加之作业疗法，能够有效加速病情治疗，减少复发率，从而减轻医患负担。本次研究运用理疗、作业疗法联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症，对其临床效果进行观察，如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
研究病例选取2019年10月至2020年10月入院治疗的难治性抑郁症患者，共计80例，采取随机分配法分为参照组和观察组，其中参照组有40例采取纯药物治疗，年龄在21～58岁，平均年龄（46.21±12.22）岁，男女比例为20:20；观察组有40例采取理疗、作业疗法联合小剂量奥氮平治疗，年龄在19～61岁，平均年龄（45.52±13.13）岁，男女比例为22 ：18；研究所有患者均已通过身体检查确诊，两组在年龄、性别方面无明显差异（P>0.05）。
1.2研究方法
参照组：患者采取小剂量奥氮平（生产厂家：常州华生制药有限公司，批准文号：国药准字H20030512）治疗，一天1次，初始剂量2.5mg/次，可按照患者身体状况调节药量，最多增加到5mg/次。
观察组：患者采取小剂量奥氮平加用理疗和作业疗法，（1）理疗：帮助患者按摩足底，使用经络治疗仪，一天2次，每次半小时。（2）作业疗法：依据患者病情适当设置作业，辅助治疗效果，开始可以是音乐或平行作业，中期过渡到集体作业，后期开展一些生活能力、交流能力、自我管理等方面的作业，重视认知和行为疗法，时刻监测患者的病情恢复情况。两组疗程均为2个月。
1.3观察指标
依照治疗结束时抑郁检查为标准，判断患者的治疗效果，显效：患者情绪抑郁、思维迟缓等情况消失；有效：患者情绪抑郁、思维迟缓等情况偶有出现；无效：患者不良症状未改善，甚至有加重。记录治疗过程中出现不良反应的例数，如恶心、头疼、失眠等。
1.4统计学分析
利于SPSS22.0统计学软件处理患者数据，治疗效果的有效率和不良反应的发生率均用率（%）表示，采用X2检验，两组患者数据有明显差异（P<0.05）。
2.结果
2.1：分析抑郁检查结果，观察组难治性抑郁症患者的治疗效果优于参照组，数据具有差异（p＜0.05）。详见表1。
表1：比较不同治疗效果的例数（n，%）
.png)
2.2：根据治疗过程中出现的不良反应发生率对比，观察组恶心、头疼、失眠的发生率（5%）低于参照组（20%），数据有统计学意义（p＜0.05）。详见表2。
表2：比较两组出现的不良反应例数（例，%）
.png)
3.讨论
随着人口老龄化的加剧，人们身体诱发的疾病逐渐增多，抑郁症就是其中的一种，相关资料显示，脑卒中、冠心病、肿瘤等疾病均有可能诱发抑郁症。难治性抑郁症是指需要两种或两种以上的抗抑郁药物治疗但依旧达不到理想效果的抑郁症，相较于一般抑郁症，其更为难治，极易复发，严重影响着患者精神状态和社会活动[2]。目前大多数难治性抑郁症患者治疗采用非典型抗精神病药物，主要以减轻、消除症状为主，对缓解抑郁症有一定效果。
奥氮平属于一种新型抗精神病药物，是由中脑边缘系统释放出来的多巴胺受体为抗病机制，同时减少脑边缘系统中多巴胺能神经元放电，能够对5-HT2A起到拮抗作用，对感情淡漠、言语贫乏、情感和社会退缩的患者具有良好的治疗效果，采用小剂量的药物能够保障用药的安全性，降低药物毒性对患者的伤害，具有较高的应用价值[3]。
研究显示，通过理疗、作业疗法联合小剂量奥氮平辅助治疗难治性抑郁症患者，其治疗效果明显，不良反应明显减少，观察组的总有效率高于参照组，数据有差异（p＜0.05）；观察组不良发生率（5%）少于照组不良发生率（20%），数据有意义（p＜0.05）。
综上，观察组应用理疗、作业疗法加上小剂量奥氮平在治疗难治性抑郁症患者上效果更显著，能够有效提高安全性，减少不良反应情况，提高治疗效果，非常值得推广应用。
参考文献
[1]张艳艳.抑郁症患者睡眠障碍发生情况及影响因素研究分析[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(2):125-127.
[2]张付全,王军,王国强.低剂量奥氮平抗抑郁增效作用及对自主神经功能影响的对照研究[J].临床精神医学杂志,2017,27(1):41-43.
[3]于泽文.理疗、作业疗法联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的效果观察[J].中国疗养医学,2019,28(7):724-725.