邵凤国
牡丹江市骨科医院 黑龙江 牡丹江 157000
摘要：目的：研究对胫腓骨骨折患者开展髓内钉内固定、钢板内固定治疗的价值。方法：遵照“随机数字表法”分组，将我院2018.3-2020.5内53例胫腓骨骨折患者分为对照组（25例，钢板内固定）和观察组（28例，髓内钉内固定）；观察临床疗效和并发症。结果：观察组临床疗效高达96.42%，并发症发生率仅为7.14%，对照组分别为68.00%和36.00%；P＜0.05。结论：对胫腓骨骨折患者实施手术治疗，与钢板内固定相较，更建议接受髓内钉内固定术式，可有效提升临床疗效并降低并发症发生率。
关键词：髓内钉内固定；钢板内固定；胫腓骨骨折；临床效果；并发症
胫腓骨骨折主要由高强度外力撞击所致，是一种临床常见骨折类型，若治疗不及时，极易导致伤口感染、骨折延迟愈合等并发症，从而对患者后期身心健康和运动能力产生严重影响[1]。目前临床治疗胫腓骨骨折多以手术为主，为对比对胫腓骨骨折患者开展髓内钉内固定、钢板内固定治疗的价值，特将我院2018.3-2020.5内53例胫腓骨骨折患者纳入研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
遵照“随机数字表法”分组，将我院2018.3-2020.5内53例胫腓骨骨折患者分为对照组（25例）：男、女分别15、10例，年龄24-66（44.78±16.15）岁。观察组（28例）：男、女分别14、14例，年龄23-66（44.56±15.45）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：加压钢板内固定：（1）指导患者取仰卧位，硬膜外全身麻醉，麻醉满意后止血带止血；（2）后在患侧小腿切10-13 cm弧形切口，逐层分离胫前肌群，确保骨折部位充分显露，复位骨折部位后给予锁定钢板固定，固定完成后缝合，严格消毒创口避免感染。
观察组：交锁髓内钉内固定：第（1）步同对照组一致，（2）促使患者膝关节屈曲40°，带切髌韧带确保胫骨前缘斜坡充分显露，从胫骨前缘下方l cm处探入圆头探针至骨髓腔中，后借助骨髓扩大器进行扩大髓腔处理，将带有髓内钉的打入器缓慢打入髓腔中，促使髓内钉进入骨折近端，在X线机辅助下复位骨折并打入髓内钉，封帽，冲洗引流液，切口缝合后对创口进行冲洗和消毒。
1.3观察指标
临床疗效[2]：显效（疼痛消失，骨折愈合时间≤3个月，胫骨无畸形），有效（骨折基本愈合，但骨折部成角和旋转畸形为10°，偶有疼痛），无效（骨折愈合时间＞6个月，骨折部成角和旋转畸形＞10°，活动遭受严重影响）。
并发症发生率：主要从骨不连、感染、固定物松动几方面进行对比。
1.4统计学内容
统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1临床疗效
经手术治疗后观察组显效22例，有效5例，临床疗效高达96.42%，明显比68.00%的对照组高，P＜0.05。见表1。
表1：临床疗效
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2.2并发症发生率
观察组患者骨不连1例，固定物松动1例，无感染发生，并发症发生率仅为7.14%，明显比对照组36.00%的发生率低。P＜0.05。见表2。
表2：并发症发生率
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3、讨论
近年来在多因素的联合推动下，胫腓骨骨折成为临床常见疾患，且发病率呈逐年攀升趋势；而胫腓部位结构和功能较为特殊，所以患者治疗周期长且后期愈合较慢。目前临床治疗胫腓骨骨折手术是主要方式，例如常见的锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定等术式。其中锁定钢板内固定具备“操作简单、设备要求低”等特点，但该术式后期处理较为简单，所以极易导致患者出现骨膜脱离情况，从而对附近组织产生直接损伤，且创伤大极易导致患者后期出现感染风险。
交锁髓内钉固定疗法是临床优质术式，同时也是典型的中央型内夹板式固定疗法，通过中轴线从而固定骨折部位，具备“固定性强、愈合速度快”等优势，所以患者后期恢复效率较高。研究指出，交锁髓内钉固定可以使骨折部位承受的轴向压力较为均匀，大幅降低患者术后压力的同时有效提高骨折部位稳定性，从而降低术后骨不连、固定物松动等并发症发生风险，促进骨痂形成的同时有效提高临床治疗效率[3]。
此研究结果显示：观察组临床疗效高达96.42%，并发症发生率仅为7.14%，对照组分别为68.00%和36.00%；P＜0.05。证实了与钢板内固定相较，髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折更具优势。提示，钢板内固定治疗胫腓骨骨折虽有“创伤小、供血损伤小”等优势，但该术式极易对受损部位及附近软组织产生严重损伤，而交锁髓内钉内固定术式具备“抗压缩、抗旋转”等优势，实际治疗中干扰性小，所以不会对软组织造成严重损伤，因此可有效促使患者相关功能尽快恢复。
综上所述，对胫腓骨骨折患者实施手术治疗，更建议推广交锁髓内钉固定术式，可有效提升治疗效果并显著降低患者后期并发症发病率，应用价值较高值得临床推广并借鉴。
参考文献：
[1]虞俊波,杨洋,刘佳佳, 等.交锁髓内钉内固定术和锁定钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(17):80-82.
[2]宁廷民,宋毓敏.钢板螺钉与髓内钉内固定闭合性胫腓骨干骨折的比较[J].中国矫形外科杂志,2020,28(16):1530-1531.
[3]周果.微创锁定钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉应用于胫腓骨中下段骨折的效果对比分析[J].医学理论与实践,2019,32(5):699-700.