马红薇
黑龙江省绥芬河市马红薇中西医结合诊所 黑龙江 绥芬河 157300
【摘要】：目的：分析桂枝芍药知母汤治疗风湿免疫疾病的临床效果及对C反应蛋白水平的影响。方法：本次研究中的观察对象均选自本诊所接受治疗的风湿免疫疾病患者中，80例患者的入选时间为2019年3月至2020年3月期间。以单双号分组法将其分为两组，对照组和观察组患者分别给予常规西医治疗和联合桂枝芍药知母汤治疗。比较两组患者的关节肿胀和关节压痛消失时间、晨僵时间情况，分析两组患者治疗后的C反应蛋白水平（CRP）。结果：观察组患者的关节压痛消失时间和关节肿胀消失时间、晨僵时间均短于对照组，CRP明显低于对照组，P＜0.05。结论：桂枝芍药知母汤治疗风湿免疫疾病的疗效显著，具有广泛应用的价值。
【关键词】：桂枝芍药知母汤；风湿免疫疾病；C反应蛋白水平
[Abstract] Objective: To analyze the clinical effect of Guizhi Paeonia lactiflora Decoction on rheumatic immune diseases and its influence on C-reactive protein level.Methods: The subjects in this study were selected from patients with rheumatic immune diseases treated in our clinic, and 80 patients were enrolled from March 2019 to March 2020.The patients in the control group and observation group were given conventional western medicine treatment and combined with Guizhi Peony Decoction.The time of joint swelling and tenderness vanishing and the time of morning stiffness were compared between the two groups, and the c-reactive protein (CRP) level after treatment was analyzed.Results: The vanishing time of joint tenderness, joint swelling and morning stiffness in the observation group were shorter than those in the control group, and CRP was significantly lower than that in the control group (P < 0.05).Conclusion: Guizhi Paeonia lactiflora Aishumu decoction has significant curative effect on rheumatic immune diseases and has extensive application value.
【 Key words 】 : Cassia twig peony Anemone soup;Rheumatic immune diseases;C-reactive protein levels
风湿免疫疾病是一种对骨、关节和周围软组织存在影响的疾病，包括痛风性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等，关节痛、麻木以及发热等均为疾病的主要临床表现，严重可导致患者丧失劳动能力[1]。因疾病的病因复杂，为此目前临床主要依据疾病的分类开展相应的治疗。西医临床主张使用抗炎药物治疗疾病，但是长时间用药可导致脏器功能损害，为此需要重视药物的选择[2]。本文主要分析为风湿免疫疾病患者使用桂枝芍药知母汤治疗的疗效以及对C反应蛋白水平（CRP）的影响，其具体研究内容阐述如下。
1资料、方法
1.1资料
以单双号分组法将本研究中抽选的80例风湿免疫疾病患者（2019.3-2020.3）分为两组，对照组和观察组各占40例。
对照组：年龄平均值（45.89±3.62）岁；根据患者的性别，男性例数占21例，女性例数占19例；病程平均值（9.67±2.25）个月。
观察组：年龄平均值（45.46±3.71）岁；男性患者占23例，女性患者占17例；病程平均值（9.53±2.32）个月。
两组风湿免疫疾病患者的资料数据相比，P＞0.05。
入选标准：经临床相关检查确诊为风湿免疫疾病的患者；经过医院伦理委员会审批者；重要脏器功能正常者。
排除标准：对研究相关药物过敏的患者；合并精神疾病的患者；合并恶性肿瘤或者肝肾功能衰竭疾病的患者；合并认知功能障碍者。
1.2方法
对照组患者给予常规西医治疗，取甲氨喋呤片口服，一周一次，每次10-15mg；取醋酸泼尼松口服，一天两次，每次5mg；取来氟米特口服，一天两次，每次10mg。连续用药24周。
观察组患者接受上述治疗的同时给予桂枝芍药知母汤治疗，由芍药18g，白术、生姜、知母、桂枝各15g，防风12g，甘草、麻黄、炮附子各10g组成，以水煎煮，一天一剂，分早中晚三次温服，连续服用24周。
1.3观察指标
（1）观察并统计两组风湿免疫疾病患者的关节肿胀消失时间、关节压痛消失时间以及晨僵时间。
（2）记录并分析两组患者治疗后的CRP水平。
1.4统计学处理
本次研究中的相关观察指标数据经过分析和汇总以后均录入至SPSS22.0统计学软件中处理，两组风湿免疫疾病患者的计量资料用均数±标准差表示，以t检验。若P＜0.05，代表差异存在统计学意义。
2实验结果
分析表1数据，观察组患者和对照组患者相比较，其关节肿胀、关节压痛消失时间、晨僵时间均明显较短，CRP水平明显更低，P＜0.05。
表1：对比两组风湿免疫疾病患者的关节肿胀、压痛消失时间和晨僵时间、CRP水平情况（n=40）
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3讨论
风湿免疫疾病是骨、关节以及周围组织病变疾病，该疾病于早期缺乏典型的临床表现，为此无法引起患者的重视，随着病情进一步发展及恶化，可威胁患者的生理健康，尤其是年龄较大的中老年患者，其机体免疫能力低下，受病情影响导致正常的生活能力丧失[3]。
西医主要采用糖皮质激素泼尼松、来氟米特以及甲氨喋呤进行治疗，其中甲氨喋呤属于风湿免疫疾病治疗的常用药物，有利于将白细胞所致炎性活动以及骨骼损伤减轻，但是临床研究发现，长时间使用该药物治疗患者发生多种不良反应的风险较高，使得其临床疗效受影响。醋酸泼尼松应用于风湿免疫疾病的临床治疗中具有良好的抗炎、调节免疫的功效，但是该药物不适合长期应用。来氟米特为抗风湿疾病药，虽然具有理想的临床疗效，但是可加大疾病治疗的成本。
祖国医学将风湿免疫疾病划分于“痹病”的范畴当中，并且根据患者的表现和特征等将其分为肝肾两虚型、寒湿阻络型、湿热痹阻型等。桂枝芍药知母汤中医临床治疗关节疼痛、肿大的常用方，其中防风、桂枝以及麻黄等具有温散寒湿于表的作用，知母和芍药具有和阴行痹于里的作用，甘草和生姜具有调和诸味药材以及调和脾胃的功效，白术及附子具有助阳湿的作用，将诸味药材联合应用于具有调和阴阳和兼顾表里的作用。
本次研究中，观察组患者的关节肿胀消失时间、关节压痛消失时间和晨僵时间均显著短于对照组，CRP显著低于对照组。提示为风湿免疫疾病患者应用桂枝芍药知母汤治疗可以有效改善疾病症状。究其原因，可能由于该药方对致痛因子的产生具有良好的抑制作用，且可以有效抑制破骨细胞活化和炎症因子细胞，调节细胞功能的同时，诱导细胞凋亡，是具有调节机体免疫能力、抗过敏、以及抑制细菌、镇痛抗炎等作用的药方。
总而言之，桂枝芍药知母汤治疗风湿免疫疾病的临床效果显著，具有进一步推广应用于今后临床中的价值。
参考文献：
[1]奚娜, 张军文. 桂枝芍药知母汤联合氨甲蝶呤对类风湿关节炎患者的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(02):195-198.
[2]刘志队, 史丽璞, 张铁峰. 加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎临床研究[J]. 陕西中医, 2019, 40(07):906-908.
[3]石岩江, 申军. 桂枝芍药知母汤加减治疗对风寒湿痹型类风湿关节炎患者血清炎症因子和OPG及RANKL水平的影响[J]. 四川中医, 2018, 36(12):106-109.