鲁灵敏
黑龙江省伊春市乌翠区康复医院 （乌马河林业局职工医院）
黑龙江 伊春 153011
【摘要】目的 研究老年肺炎患者行左氧氟沙星+头孢哌酮舒巴坦治疗效果。方法：数据取自本院收治的86例老年肺炎患者，“双盲法”分单纯组(头孢哌酮舒巴坦，n=43)、联用组(单纯组基础+左氧氟沙星，n=43)，2组疗效比较。结果：与单纯组比，联用组SF-36评分更高；联用组有效率(95.35%)高于单纯组(76.74%)P<0.05，P<0.05。结论：联合用药治疗老年肺炎患者能提高疗效、值得推崇。
【关键词】左氧氟沙星；头孢哌酮舒巴坦；老年肺炎；临床效果；生活质量
[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of levofloxacin plus cefoperazone sulbactan on elderly patients with pneumonia.Methods: Data were collected from 86 elderly patients with pneumonia admitted to our hospital. The "double-blind" method was divided into simple group (cefoperazone sulbactan, n=43) and combined group (basic group + levofloxacin, n=43), and the efficacy of the two groups was compared.Results: SF-36 score was higher in the combined group than in the single group.The effective rate of the combined group (95.35%) was higher than that of the simple group (76.74%).0.05 P<0.05.Conclusion: Combined treatment of elderly pneumonia patients can improve the efficacy, worthy of praise.
【 Key words 】 levofloxacin;Cefoperazone sulbactam;Elderly pneumonia;Clinical effect;The quality of life
临床常见呼吸系统疾病为肺炎，细菌、病毒为常见病原体，老年群体较常见，分析诱因与年龄大、机体免疫低下及合并症多有关，具患病率高、病程长及预后差等特点，发病时患者有高热、咳嗽及肺部啰音等表现，若疾病持续进展、可影响正常生活，因此早期如何正确用药、成为呼吸科众多医师亟待解决要点。梁秀胡[1]证实，头孢哌酮舒巴坦是常见用药，其属于内肽胺类抗菌药，抑菌效果显著、可缓解不适，但此药内部稳定性差、疗效单一，鉴于此，本文分析老年肺炎患者行2者用药的价值，汇总：
1 资料和方法
1.1基线资料
回顾性研究，样本采集本院2019年5月-2020年5月收治86例老年肺炎患者，签署“知情同意书”，伦理委员会审批，联用组(43例)：男22例、21例女，年龄61-77岁，均值(68.54±5.32)岁；病程1-5a，均值(2.84±1.12)a；合并症:高血压16例，冠心病14例，其他13例；BMI值18-25kg/m2，均值(22.34±2.15)kg/m2；单纯组(43例):男23例、20例女，年龄62-78岁，均值(68.62±5.41)岁；病程1-6a，均值(2.95±1.23)a；合并症:高血压17例，冠心病15例，其他11例；BMI值19-26kg/m2，均值(22.54±2.02)kg/m2。P>0.05、可比较。
【纳入标准】①经影像学确诊，X线显示肺部炎症浸润、听诊闻及干湿啰音；②呈高热、咳嗽及胸痛等表现；③病程≥1年、年龄≥60岁；④资料完整。
【排除标准】①重要脏器功能衰竭；②伴恶性肿瘤、全身感染；③用药禁忌；④精神异常；⑤中途退出研究。
1.2方法
2组入院后均行吸氧、镇咳及纠正水电解质等常规疗法。
单纯组：0.9%氯化钠溶液250ml+3.0g头孢哌酮舒巴坦(厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20065077，规格1.0g)溶解，予以静脉滴注，2次/d。
联用组：头孢哌酮舒巴坦的药物剂量、方式同单纯组，联合左氧氟沙星(厂家：上海迪冉郸城制药有限公司，国药准字H20084620，规格0.1g)，在0.9%氯化钠溶液250ml+0.2g左氧氟沙星，2次/d。
2组疗程均为3周。
1.3观察指标
生活质量：参考健康问卷简表(SF-36)，有生理领域、社会领域、躯体领域及精神活力，总分100分，得分越高越好。
临床疗效：显效：症状消退、体征改善≥75%，，肺部炎症被吸收；有效：症状缓解、体征改善30%-74%，肺部炎症基本被吸收；无效：病情加重，总有效率=。
1.4统计学方法
数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。检验水准P=0.05。
2 结果
2.1 生活质量
与单纯组比较，联用组SF-36评分更高，P<0.05，见表1。
表1 生活质量比较（±s，分）
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2.2 临床疗效
与单纯组比较，联用组有效率更高，P<0.05，见表2。
表2 临床疗效比较[(n),%]
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3 讨论
研究报道[2]，头孢哌酮舒巴坦+左氧氟沙星治疗此病能提高疗效，分析原因：①前者为头孢哌酮、舒巴坦的复方制剂，患者用药后对革兰阴性菌的抗菌活性较强，具抗菌谱广、抗菌敏感性强等作用，有效杀灭革兰阴性杆菌、厌氧菌，起到良好抗菌机制、减少炎症出现，稳定病情，但此药在人体中的稳定性较低、用药副作用也令人担忧，效果不理想；
②后者为第三代喹诺酮抗生素，具有半衰期长、生物利用度高及活性强等优势，分析药理机制为：经静脉滴注用药，快速阻断细菌脱氧核糖核酸复制，对细菌的复制、繁衍产生抑制，起到灭活细菌的目的，且此药的抑菌效果显著，可改善患者肺功能、控制病情进展，达到远期疗效机制、安全可靠，因此2者用药可发挥协同辅助作用，缓解症状、稳定病情。
本研究示：①与单纯组比较，联用组SF-36评分更高，P<0.05，表明2者用药可发挥各自优势、缓解病情，促进患者尽早恢复社会、生活，效果较理想；②与单纯组比较，联用组有效率更高，P<0.05，说明本文与陈国胜[3]文献相似，因此联合用药可相辅相成，促进疾病恢复、增强疗效，具实践价值。
综上所述：老年肺炎患者行左氧氟沙星+头孢哌酮舒巴坦治疗能改善生活质量、充分发挥药效，值得推广应用。
参考文献：
[1]梁秀胡,蓝能,周艳吉.头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的效果对比及对炎性因子水平的影响[J].右江医学,2017,45(3):324-327.
[4]吴静,刘伟.盐酸氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎疗效及对血清PCT、hs-CRP及ESR的影响[J].解放军医药杂志,2020,32(7):47-50.
[5]陈国胜,谢建春.左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(17):43-44.