刘洪淼
黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150080
【摘要】：目的：探讨卵巢肿瘤患者在手术当中应用冰冻切片进行病理诊断的临床意义。方法：将我院80例同意调查且符合条件的卵巢肿瘤患者纳入研究，病例资料显示时间为2017年1月至2020年1月。回顾性分析所有患者的临床资料，术中患者应用冰冻切片进行病理诊断，术后采用石蜡切片对剩余组织进行处理，并实施病理学检查。评价这两种的检查符合率，并比较病理诊断情况。结果：冰冻切片和石蜡切片的检查符合率均较高，但不具有统计学意义（P>0.05）；冰冻切片和石蜡切片检查良恶性肿瘤的符合率比较，P>0.05。结论：卵巢肿瘤患者在手术当中应用冰冻切片进行病理诊断具有较高的检查符合率，能准确判定病理性质，值得推广。
【关键词】：病理诊断；冰冻切片；卵巢肿瘤
[Abstract] Objective: To explore the clinical significance of using frozen section for pathological diagnosis in patients with ovarian tumor during operation.Methods: 80 eligible ovarian tumor patients who agreed to be investigated in our hospital were included in the study. The case data showed that the time period was from January 2017 to January 2020.Clinical data of all patients were retrospectively analyzed. Intraoperative frozen sections were used for pathological diagnosis, postoperative paraffin sections were used for treatment of the remaining tissues, and pathological examination was performed.To evaluate the coincidence rate of the two tests and compare the pathological diagnosis.Results: The coincidence rate of frozen section and paraffin section was higher, but not statistically significant (P>0.05);Comparison of coincidence rate between frozen section and paraffin section for benign and malignant tumors, P>0.05.Conclusion: The application of frozen section for pathological diagnosis in the operation of ovarian tumor patients has a high coincidence rate of examination, can accurately determine the pathological nature, and is worthy of promotion.
【 Key words 】 : Pathological diagnosis;Frozen section;Ovarian tumors
卵巢肿瘤作为一种影响女性健康和生育能力的常见生殖器官肿瘤，特别是对于卵巢恶性肿瘤患者，可导致死亡，生存率仅占大约30%[1]。手术治疗是卵巢肿瘤选择的主要方法，患者的病理类型对手术的范围和方式产生决定性作用，所以确定病理类型非常重要。如今，冰冻切片在临床治疗卵巢肿瘤的过程中被广泛应用，且治疗效果良好。鉴于此，选取研究案例为我院卵巢肿瘤患者，将上述冰冻切片应用其中，旨在为临床提供有效的参考和良好的思路，详情如下。
1材料与方法
1.1基线资料
以我院收治的卵巢肿瘤患者（选取例数为80例，选取时间为2017年1月至2020年1月）为研究对象，收集并整理资料，回顾性分析临床信息。本组患者的基本情况如下：年龄最低17岁，最高75岁，平均年龄是（50.12±8.43）岁；病史在2周~5年之间，平均病史是（2.89±1.43）年；10例性索间质，35例表皮间质，25例生殖细胞，10例其他；58例良性肿瘤，18例恶性肿瘤，4例交界性肿瘤。所有患者均签署知情同意书，且通过伦理委员会批准和认可。
1.2诊断方法
冷冻切片：诊断前先备好所有设备，比如染色剂、冰片机等，采集病变部位为检验标本。为了确保诊断准确性，必须将气温保持在负18度至30度，密封切片，并进行切片处理以确保厚度约为5um。接着固定切片，在染色剂下做封片处理。最终得出结果。
石蜡切片：术后选择石蜡切片对患者剩余的组织进行处理，并诊断和分析相关组织。
1.3观察标准
评价和比较冰冻切片和石蜡切片进行病理检查的结果。分析检查符合率，主要从三个角度[2]来看，完全符合：这两种方法符合良性和恶性；基本符合：这两种方法保持良性和恶性的基本一致状态；不符合：冰冻切片和石蜡切片保持良性和恶性不一致。
1.4数据处理
采取SPSS19.0实施统计学处理，以P<0.05为准，分析计数资料（百分比表示，X2检验），要求找出临床对比具有差异的统计案例。
2.结果
2.1比较冰冻切片检查的符合率和石蜡切片检查的符合率
冰冻切片检查符合率和石蜡切片检查符合率均较高，但不具有统计学意义（P>0.05）。见下表1：
表1：比较冰冻切片和石蜡切片检查的符合率（n,%）
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2.2比较冰冻切片对良恶性肿瘤检查的结果和石蜡切片对良恶性肿瘤检查的结果
冰冻切片检查良恶性肿瘤的符合率和石蜡切片检查良恶性肿瘤的符合率比较，P>0.05。见下表2：
表2：比较冰冻切片和石蜡切片对良恶性肿瘤检查的结果（n，%）
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3.结论
卵巢肿瘤常见于妇科疾病，该病早期临床症状表现不明显，对鉴别诊断造成困难。通过冰冻切片进行卵巢肿瘤病理诊断，可以在短时间内确定肿瘤的性质以及所处的范围，帮助临床医师选择最佳的手术方式，以便为患者进行有效的治疗。了解患者肿瘤转移的情况和影响范围，不仅可以确定患者切除的范围，还可以帮助医生了解组织学特征。在手术操作中能够帮助医生更好的切除患者的卵巢，为未生育患者提供保留生育能力，及时了解肿瘤类型等。若确定患者为恶性肿瘤，能够在手术中尽量保留化疗管，从而提高治疗总效率。
冷冻切片是病理学部门的常规技术之一，通过冷冻技术快速准备病理切片的过程，使医生能够在手术过程中获得病理结果。与石蜡切片等其他病理学方法相比，冷冻切片具有操作简单、技术手段多的特点，如甲醇循环冷冻切片法、CO2冷冻切片法、低温、恒温箱冷冻切片法等。恒温恒冷箱冰冻切片法目前是临床上广泛使用的诊断方法[3]。临床研究结果显示，冰冻切片和石蜡切片的检查符合率均较高，但不具有统计学意义（P>0.05）；冰冻切片和石蜡切片检查良恶性肿瘤的符合率比较，P>0.05。表明冰冻切片方法能在短时间内对组织学类型进行确定，明确肿瘤是否扩散或转移，确定进一步切除范围及治疗方案。但本研究条件有限，样本量较少，研究时间较短，可能需要进一步讨论，以期为临床提供指导。
综上所述，卵巢肿瘤患者可以将冰冻切片选择在内，以便更好治疗，值得应用。
参考文献：
[1]李晶, 李建民, 杜书强, 等. 冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用[J]. 诊断病理学杂志, 2015，21(6):358-360.
[2]丁华新, 姚旭, 罗琳, 等. 细针穿刺活检和术中冷冻在甲状腺微小癌诊断中的准确性分析[J]. 临床与实验病理学杂志, 2018, 34(5):563-565.
[3]苏雅洁, 景竹春, 王作仁，等. 卵巢肿瘤快速冰冻切片80例病理诊断分析[J]. 中国临床医生, 2015, 43(6):69-71.