李锦龙
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨甲状腺癌患者选用不同方案诊断的价值。方法：纳入40例疑似甲状腺癌患者研究（2019.01~2020.05）均实施超声（观察组）、病理检查（对照组），统计两组检出率、准确率。结果：（1）检出率：观察组（97.50%）与对照组（100.00%）比无差异，统计值=1.0127，P>0.05。（2）准确率：观察组（92.50%）与对照组（100.00%）比无差异，统计值=3.1169，P>0.05。结论：超声在甲状腺癌诊断中准确率较高，加之具有无创、安全、可重复操作等优势，可作为甲状腺癌初步筛查方案。
关键词：甲状腺癌；超声诊断；病理诊断；无创性；准确率
Abstract: Objective: To investigate the diagnostic value of different methods in patients with thyroid cancer.Methods: A total of 40 patients with suspected thyroid cancer were included in the study (from January 2019.01 to May 2020.05). Ultrasound (observation group) and pathological examination (control group) were performed, and the detection rate and accuracy of the two groups were counted.Results: (1) Detection rate: there was no difference between the observation group (97.50%) and the control group (100.00%), the statistical value =1.0127, P>0.05.(2) Accuracy: There was no difference between the observation group (92.50%) and the control group (100.00%), statistical value =3.1169, P>0.05.Conclusion: Ultrasound can be used as a preliminary screening program for thyroid cancer due to its high accuracy in thyroid cancer diagnosis and its advantages of non-invasive, safe and repeatable operation.
Key words: thyroid cancer;Ultrasonic diagnosis;Pathological diagnosis;Noninvasive;accuracy
甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，以无痛性颈部肿块、可移动结节等为临床特征，以呼吸困难、声音嘶哑等为临床症状，目前尚未明确甲状腺癌发病原因，多认为与遗传、碘缺乏、电离辐射等密切相关，为避免病情持续恶化危及患者生命需展开系统诊断、治疗[1]。甲状腺癌早期缺乏典型表现，在诊断中极易与其他甲状腺疾病混淆，影响治疗及预后效果，鉴于此需寻求科学、准确诊断方案，在此背景下本文选择（2019.01~2020.05）40例疑似甲状腺癌患者研究，汇总。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2019.01~2020.05区域内收治40例疑似甲状腺癌患者研究，其中男（n=18）、女（n=22）年龄均值（41.21±2.51）岁。
1.1.1纳入：①自愿接受超声、病理检查者；②无其他内分泌疾病者；③临床资料齐全者[2]。
1.1.2排除：①精神及心理疾病者；②实施甲状腺手术治疗者；③严重脏器功能疾病者；④合并其他肿瘤者；⑤进行相关治疗者。
1.2方法
超声检查：选择彩色多普勒超声，设置探头频率（7-12MHz）后指导患者选择仰卧位，颈部垫一软枕，待颈部充分暴露后对甲状腺进行横、纵、斜切等连续扫描检查，并对病灶位置、大小、形态进行观察，同时对淋巴结进行探查[3]。
病理检查：手术选取1-2块病理组织，冰冻后使用福尔马林固定1-2天，其次进行石蜡包埋、切片（厚度=4um）、染色，借助光学显微镜观察。
1.3观察指标
①记录甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺良性肿瘤等检出率。
②记录两组诊断准确率。
1.4统计学方法
选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1统计两组检出率
经对比，观察组（97.50%）与对照组（100.00%）相比无差异，见表1。
表1：检出率[n(%)]
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2.2统计两组诊断准确率
经对比，观察组（92.50%）与对照组（100.00%）相比无差异，见表2。
表2：诊断准确率[n(%)]
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3.讨论
甲状腺癌作为内分泌系统常见、高发恶性肿瘤，包括括乳头状癌、滤泡状癌、
未分化癌、髓样癌等病理类型，其中乳头状癌最常见，具有恶性程度低、预后效果高等特点。调查发现，甲状腺癌多见于青壮年，且该病的出现与地域、饮食、种族、性别等密切相关，及早诊断是确保治疗及预后效果的关键，亦为改善甲状腺功能的重要措施。
病理检查为诊断甲状腺金标准，但该方案属于有创操作、无法重复操作，在手术采集病理组织时患者因恐惧、担忧等出现不同程度负性情绪，影响样本采集质量，加之病理检查创面较大，若术后护理不当会增加感染，降低机体抵抗力，亦可加速病情进展。超声作为常见影像学诊断方案，具有操作简便、可重复操作、速度快、无创等优势，且近年影像学技术持续完善或优化，使超声检查分辨率持续升高，不仅可直观显示病灶部位信息，亦可发现微小结节。
经对比，观察组检出率（97.50%）与对照组（100.00%）相比无差异，诊断准确率（92.50%）与对照组（100.00%）相比无差异，证实超声诊断可达到与病理诊断相似的结果，分析：（1）既往选择常规超声诊断中，检查结果易受医师专业能力、业务素质影响，导致检查结果出现漏诊、误诊，病理检查虽说准确率较高，但该方案对患者身体、心理均会造成伤害，无法与临床广泛推广。（2）随着医疗技术发现，彩色多普勒超声逐渐被应用于临床，该检查方案通过扫描甲状腺组织可准确区分机体各器官、组织，亦可清晰显示各组织结构，在检查中根据血流速度、组织状态等可对甲状腺病变程度进行鉴别，为临床医师诊断或治疗该病提供参考。（3）尽管彩色多普勒超声诊断结果与病理检查接近，但其无法检出组织中小型癌变组织，因此在实际操作过程中医师不仅需具有丰富的经验，还需熟练掌握各组织解剖结构，通过多角度、多切面对病变程度进行鉴别，针对疑似病变者可进行手术病理检查，以便准确诊断、及早治疗，改善患者预后效果。
综上，超声诊断甲状腺癌可达到与病理检查接近效果，且该检查方案不会对机体造成损伤，可避免病理检查有创、操作复杂等缺陷，值得临床推广，但因本位设计方案简单，纳入样本数量较少，未深入分析不同诊断方案在疾病分期、类型鉴别中价值，鉴于此后期可优化研究设计方案，为临床诊断甲状腺癌提供更高质量参考。
参考文献
[1]卿艳萍.超声诊断甲状腺癌的声像特征及临床价值[J].医疗装备,2019,32(06):32-33.
[2]李艳,陆州.探讨甲状腺癌超声诊断与病理诊断的应用效果对比[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):201-202.
[3]周云,黄岩,陈松旺,等.高频超声在分化型甲状腺癌淋巴结转移中的应用价值[C]//2018年国际检验医学杂志学术年会论文专集.2018.